ZLOMENINY PROXIMáLNíHO, STŘEDNíHO HŘíDELE A DISTáLNíHO HUMERU

Typy

Zlomeniny proximálního humeru

Zlomeniny proximálního humeru se vyskytují v blízkosti ramenního kloubu. Ramenní kloub je kloub s kulovým kloubem, přičemž míč je horní částí kosti pažní. Zlomeniny poblíž míče jsou považovány za zlomeniny proximálního humeru. Tyto zlomeniny mohou zahrnovat zavedení důležitých šlach rotátorové manžety. Protože tyto šlachy jsou důležité pro pohyb ramen, léčba může záviset na poloze těchto šlachových vložek.

Zlomeniny humeru uprostřed hřídele

Zlomeniny pažní kosti uprostřed hřídele se vyskytují mimo ramenní a loketní klouby, uprostřed kosti. Většina zlomenin hýžďové kosti se zahojí bez chirurgického zákroku, ale existují situace, které vyžadují chirurgický zákrok. Tato zranění jsou obvykle spojena s poraněním jednoho z velkých nervů v paži, nazývaného radiální nerv. Poranění tohoto nervu může způsobit příznaky na zápěstí a ruce.

Zlomeniny distálního humeru

Distální zlomeniny humeru se vyskytují v blízkosti loketního kloubu. Tyto zlomeniny nejčastěji vyžadují chirurgické ošetření, pokud kosti nejsou drženy ve správné poloze. Tento typ zlomenin je mnohem častější u dětí, ale léčba je v této věkové skupině velmi odlišná.

Příčiny

Zlomeniny humeru mohou nastat při mnoha různých úrazech, ale nejčastěji jsou způsobeny pády. Mezi další typy zranění, která mohou způsobit zlomeninu humeru, patří automobilové nehody a sportovní zranění. Navíc někdy dochází ke zlomenině humeru, když je kost oslabena nádorem, infekcí nebo jinými problémy. Tento stav se nazývá patologická zlomenina.

Léčba

Pokud jsou kostní fragmenty daleko mimo pozici, může být nutný chirurgický zákrok. Určení, kdy je zarovnání přijatelné, závisí na řadě faktorů. Zlomeniny, které zasahují do kloubu, pravděpodobně vyžadují chirurgický zákrok. Naopak zlomeniny poblíž horní části nebo středu dříku kosti méně často vyžadují chirurgický zákrok, i když se fragmenty kostí zdají být ne zcela vyrovnané.

Většina zlomenin humeru se může léčit bez chirurgického zákroku. V těchto případech mohou být pacienti léčeni prakem nebo ortézou a zlomenina se časem zahojí. Odlévání není možné u většiny typů zlomenin humeru.

Komplikace

V závislosti na typu zlomeniny se většině lidí se zlomeninou humeru obnoví normální nebo téměř normální funkce a pohyblivost paže. Utrpení zlomeniny humeru má několik možných komplikací. Mezi tyto možné problémy patří:

Nonunion: K ununionu dochází, když se zlomená kost nehojí. Existuje mnoho důvodů, proč se kost nemusí zahojit, a léčba musí zajistit, aby byl vyřešen základní problém, který způsobil vznik ununionu. Jednou z nejčastějších příčin odloučení je kouření tabáku.

Malunion: Malunion nastává, když se kost uzdraví, ale ne ve správném vyrovnání. Maluniony se mohou objevit, pokud nebyla kost dostatečně imobilizována. Někdy se provádí chirurgický zákrok, aby se zabránilo hojení kosti ve špatné poloze.

Poranění nervu: Nervy cestují po paži a jsou těsně umístěny ke kosti pažní. Zejména radiální nerv je vystaven riziku poranění při porušení humeru. Radiální nerv poskytuje pocity na zadní straně ruky, stejně jako motorické funkce na zápěstí a prstech. Poranění radiálního nervu může způsobit neschopnost natáhnout zápěstí nebo prsty nebo způsobit necitlivost v této oblasti. V mnoha případech se nerv může během několika měsíců postupně zotavovat.

Ztuhlost nebo slabost ramene nebo loktů: Problémy s ramenním kloubem jsou časté po zlomenině proximálního humeru a problémy s lokty po zlomenině distálního humeru. Ztráta normálního rozsahu pohybu je běžná a může dojít také ke slabosti, pokud dojde k poškození svalů nebo šlach.