Stav zvaný amyloidová angiopatie je často spojován s mrtvicí. Amyloidní angiopatie je akumulace proteinových fragmentů v cévách. Přítomnost amyloidu v mozku je obvykle spojena s Alzheimerovou chorobou, Parkinsonovou chorobou a několika typy demence.
Nahromadění amyloidu v mozku však může také ovlivnit krevní cévy, což je činí křehkými a s větší pravděpodobností krvácení. To má za následek krvácení do mozku, které se často označuje jako hemoragická cévní mozková příhoda nebo intracerebrální krvácení.
VICTOR DE SCHWANBERG / VĚDECKÁ FOTOGRAFIE / Getty ImagesPříznaky
Příznaky amyloidové angiopatie se liší v závislosti na tom, které krevní cévy krvácejí a kolik křehkých krevních cév krvácí. Pokud dojde k malému množství krvácení, nemusí být vůbec žádné příznaky.
Pokud se vyskytnou epizody opakovaného krvácení, mohou být příznaky patrné. V některých případech mohou být příznaky nejasné a způsobovat postupnou ztrátu paměti nebo mírný deficit mozkových funkcí, jako je rozmazané vidění. Pokud dojde k velké oblasti krvácení, může to způsobit závažné neurologické příznaky, které zahrnují hemiparézu, hemiplegii, ztrátu vědomí a záchvaty.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pro rozvoj amyloidové angiopatie nejsou v současné době lékařskou komunitou zcela pochopeny. Zdá se, že jediným jasným rizikovým faktorem je věk, protože usazeniny amyloidu se častěji vyskytují u lidí starších 60 let než u mladších lidí.
Zdá se, že existuje dědičná souvislost s amyloidní angiopatií, ale lidé mohou vyvinout amyloidovou angiopatii bez rodinné anamnézy onemocnění.
Příčiny
Amyloidové usazeniny se mohou hromadit uvnitř stěn cév v mozku. Toto se označuje jako amyloidová angiopatie.
Akumulace amyloidu může způsobit časné zhoršení krevních cév, až se nakonec rozpadnou a krvácejí. Amyloid byl také spojován se zánětem, což je způsob, jakým tělo řeší jakékoli zranění nebo infekci. Zánět, zejména zbytečný nebo nadměrný, je spojen s mrtvicí.
Krvácení způsobené amyloidovou angiopatií je obvykle velmi malé a postihuje malé cévy. Malé oblasti krvácení se nazývají petechiální krvácení a mají charakteristický vzhled na CT mozku nebo MRI mozku.
Jedním z charakteristických znaků intracerebrálního krvácení (krvácení do mozku) způsobeného amyloidovou angiopatií je to, že se vyskytuje typicky v oblastech blízko povrchu mozku, v distribuci typicky označované jako „lobární“.
Amyloidová angiopatie může také vést k velké oblasti krvácení v mozku, což může být život ohrožující.
Diagnóza
Nejspolehlivější metodou používanou k diagnostice amyloidové angiopatie je biopsie mozku, což není praktický postup. Biopsie mozku je chirurgický zákrok, který s sebou nese riziko krvácení a / nebo infekce.Biopsie se proto neprovádějí, pokud to není nezbytně nutné.
Lékař může použít formu MRI zvanou „gradient echo“ (GRE), aby získal nějaké stopy, které vám pomohou rozluštit, zda máte amyloidní angiopatii. Jedná se o efektivní test, který detekuje krvácení v mozku. GRE může identifikovat velké nebo malé oblasti krvácení, ke kterým došlo hodiny nebo roky před testem. Charakteristický vzhled amyloidní angiopatie na GRE se běžně označuje jako „kortikální cerebrální mikrobléhání“.
Ošetření
Jakmile dojde k krvácení do mozku, léčba intracerebrálního krvácení v důsledku amyloidní angiopatie se neliší od léčby intracerebrálního krvácení z jakékoli jiné příčiny.
Za prvé, pokud krvácení způsobí zvýšený intracerebrální tlak (ICP) způsobený otokem nebo hromadným účinkem, bude možná nutné, aby váš tým péče o cévní mozkovou příhodu provedl urgentní chirurgický zákrok nebo provedl jiná opatření ke zmírnění tlaku z otoku. Váš lékařský tým vám může také podat léky proti záchvatům, aby se zabránilo záchvatům, které mohou být vyvolány krvácením do mozku.
Slovo od Verywell
V současné době existuje jen málo možností, jak zvrátit proces ukládání amyloidního proteinu. Pokud vám byla diagnostikována tato porucha, měli byste udržovat normální krevní tlak a vyhnout se ředidlům krve, jako je aspirin nebo Plavix, protože by to mohlo zvýšit riziko krvácení do mozku.
