V moderní lékárničce, zejména v těch, které jsou konstruovány pro použití v místech, která se mohou stát aktivními terči střelců, existuje položka zvaná hrudní pečeť. Může to mít průduch nebo nemusí. Pravděpodobně je zabalen v tenkém, plochém obalu a možná byste se divili, co přesně dělá, nemluvě o tom, jak vypadá.
Než budete muset soupravu používat, je nezbytné se s ní seznámit. I když jste neabsolvovali kurz první pomoci, měli byste si ještě několik minut prohlédnout položky v soupravě a naučit se používat zásoby, které nepoznáváte.
Těsnění na hrudi je velmi specifický předmět, který má pouze jedno použití: k ošetření sání na hrudi. Těsnění na hrudi byla esoterickými doplňky pouze k těm nejextrémnějším lékárničkám až na začátku roku 2000. Jelikož se situace aktivních střelců a potenciálních domácích teroristů stále častěji objevují, pravděpodobně je uvidíte všude, od škol po stadiony.
Anatomie hrudníku
Lidská hruď se vyvinula tak, aby dokázala dělat tři velmi důležité věci:
- Chraňte srdce, plíce, hlavní dýchací cesty a hlavní krevní cévy.
- Pomozte pohybovat vzduchem z plic a ven z nich (to jsou peníze, výstřel - věnujte zvláštní pozornost níže).
- Pomozte vytáhnout krev zpět do srdce. (Tenhle je komplikovaný a nebudu mu zde věnovat čas. Přečtěte si, jak komprese hrudníku fungují, pro důkladné vysvětlení.)
Nejjednodušší je vidět ochranu: žebra fungují jako klec kolem měkkého středu hrudníku, aby chránily před úrazy tupými silami. Je to velmi efektivní, i když se žebra zlomí. Nemělo by však větší smysl, kdyby hrudní stěna byla pevná, jako lebka? Přemýšleli jste někdy, proč máme místo pevných kostních stěn žebra?
Pohybující se vzduch je důvod, proč máme místo žeber jako v lebce žebra. Aby bylo možné vtáhnout vzduch do plic a znovu ho vytlačit, musí být prostor uvnitř hrudní dutiny schopen expandovat a smršťovat se. Žebra to umožňují. Svaly napnuté napříč a mezi žebry je táhnou od sebe, aby rozšířily hrudní dutinu, nebo je stlačí k sobě, aby se stáhly. Když se hrudní dutina roztáhne, proudí vzduch, aby ji naplnil. Když se smrští, vzduch vyrazí ven.
Rány na hrudi sají (alespoň někteří dělají)
Pokud má vzduch pouze jednu cestu dovnitř nebo ven (průdušnici), plíce se naplní a vyprázdní přesně tak, jak mají.
Ale když je tu nová díra, bude do ní vtažen vzduch i do průdušnice. A když je vzduch nasáván otvorem v hrudi, nazývá se to sání rány na hrudi.
Jediným způsobem, jak to opravit, je utěsnit otvor - hrudním těsněním. Je také užitečné mít způsob, jak unikat vzduch zachycený v hrudníku, jinak léčba sání rány na hrudi - zastavení pohybu vzduchu - vede k tomu, že zachycený vzduch vytvoří tlak na plíce, což je známé jako pneumotorax. K vyřešení tohoto problému jsou některá komerčně dostupná těsnění na hrudi opatřena ventilačními otvory, které propouštějí vzduch.
Níže jsou uvedeny běžné pečeti na hrudi, které si můžete buď zakoupit, nebo v některých případech vyrobit sami.
Těsnění hrudníku Halo
Fotografie z Amazonu
Těsnění hrudníku Halo bylo jedním z prvních komerčních uzávěrů hrudníku. Není to ozdoba a funguje to velmi jednoduše. Je to v podstatě sterilní kus plastu s lepicí podložkou. Chcete-li jej použít, „očistěte“ ránu (v podstatě jen otřete krev a veškeré nečistoty, abyste se ujistili, že lepidlo přilne) a přiložte hrudní pečeť.
Použití těsnění bez odvětrávání znamená, že musíte věnovat pozornost. Pokud se u pacienta objeví závažnější dušnost nebo ospalost, může to být způsobeno tím, že hrudní pečeť zachycuje vzduch, který uniká z plic a způsobuje vývoj pneumotoraxu. Někteří lékaři jsou schopni ventilovat zachycený vzduch jehlou skrz hrudní stěnu. Nezkoušejte to bez řádného tréninku.
Pokud není možné použít trik přes jehlu přes hrudník, nejjednodušší způsob, jak odvzdušnit zachycený vzduch, je odstranit hrudní těsnění. Vím, na co myslíš:proč ránu utěsnit, pokud způsobí problém, který je vyřešen pouze odpečetením rány?
Protože se to většinou nestane. Armádní kapitán napadl myšlenku nevětraného hrudního uzávěru ze stejného důvodu. Aby byla léčba otestována, armáda vyvinula simulaci úniku vzduchu z plic. V této studii se utěsněné rány na hrudi vyvinuly v pneumothorace méně často než neuzavřené rány na hrudi, i když vzduch přicházel z plic.
Těsnění hrudníku Asherman
Fotografie od společnosti Chinook Medical Gear
Aby se tomu celému problému zabránilo, byly vynalezeny ventilované pečeti na hrudi. Jedním z nejstarších a nejúctyhodnějších je hrudní pečeť Asherman. Má průduch, který vypadá jako komín.
Chcete-li použít Ashermanovu pečeť, musíte větrací otvor zarovnat pěkně kolmo s otvorem v hrudi. V bojových situacích - to znamená, že na vás někdo stále střílí - je chvíli trvat, než se ventil umístí, jako mučení. Jakmile je zapnuto, funguje to docela dobře.
Větrací otvor je jednosměrný ventil. Umožňuje vzduchu uniknout, ale ne vstoupit do hrudníku. To řeší problém s pevným těsněním. I když je v plicích díra, vzduch bude mít cestu ven, jakmile bude hrudní pečeť na svém místě.
Těsnění hrudníku Hyfin Vent
Fotografie od společnosti Chinook Medical Gear
Protože se některým lidem nelíbila myšlenka vyložit komín během přestřelky, byly vynalezeny různé typy pečetí. Aby těsnění fungovalo, nemusí být tato těsnění dokonale umístěna.
Hrudní těsnění Hyfin vede vzduch v různých směrech, takže ránu lze umístit téměř kdekoli pod těsnění. Těsnění stále funguje jako jednosměrný ventil.
Někdy s odvětrávanými těsněními může krev proniknout do větracích otvorů a srážet se, což ucpává větrací otvory. Platí stejná pravidla jako u nevětraných plomb: sledujte svého pacienta. Pokud je pacient více namáhavý nebo ospalý, je to dobré znamení, že vyvíjí pneumotorax.
Jeden už máte
Tetra Images / Getty Images
Existují další ventilované pečeti na hrudi a každý rok se vynalézají další. Jak jsme se dozvěděli, větrání není vždy nutné. A pokud jde o nevětranou hrudní pečeť, pravděpodobně ji již v soupravě máte.
Podívejte se na lékárničku. Máte sterilní obvaz zabalený v plastu? Ve většině verzí má obal čirý plast na jedné straně a papír na druhé straně. Myšlenka je, že můžete odlepit jednu stranu obalu a umístit sterilní obvaz na ránu, aniž byste ji kontaminovali.
To znamená, že vnitřek plastu je také sterilní, což znamená, že máte hotové těsnění na hrudi. Otevřete obal a vyhoďte obvaz, poté zakryjte ránu na hrudi plastem (sterilní stranou dotýkající se rány) a přelepte ji.
Někteří lidé říkají, že pokud nalepíte plast na tři strany, těsnění bude přirozeně „praskat“ vzduch (když pacient vydechne, vzduch unikne a když se pacient nadechne, plast nasaje a zastaví vstup vzduchu). To je těžké. Je docela možné, že krev bude fungovat jako lepidlo a způsobí, že celá věc bude stejně fungovat jako nevětraná hrudní pečeť. Doporučuji přeskočit třístrannou fantazii a prostě nalepit věc na místo dobře.
