Jak se léčí chlamydie

Chlamydie je sexuálně přenosná infekce (STI), která musí být léčena antibiotiky na předpis. Při správném používání mohou antibiotika léčit onemocnění a předcházet dalším komplikacím. Léčba však v budoucnu nezabrání infekcím a reinfekce je běžná. Existují jak doporučené, tak alternativní antibiotické režimy se specifickými doporučeními pro ženy, které jsou nebo mohou být těhotné.

Verywell / Emily Roberts

Volně prodejné terapie

Volně prodejné terapie jsouneúčinné proti chlamydiím a nemělo by se používat.

Je třeba se vyhnout vaginálnímu sprchování, protože existuje riziko, že by mohlo posunout bakterie výše do ženských pohlavních orgánů, což zvyšuje riziko zánětlivých onemocnění pánve (PID) a komplikací s nimi spojených, jako je neplodnost a chronická pánevní bolest.

Pokud zjistíte, že výtok související s chlamydií je obtěžující, mějte na paměti, že se rychle vyléčí léčbou na předpis. Volně prodejné léky nepomohou a mohou vám být nepříjemnější.

Předpisy (netěhotné dospělé)

Lékař může předepsat jednu ze dvou doporučených způsobů léčby těhotným dospělým, kteří nejsou alergičtí na tyto léky:

• Zithromax (azithromycin) - 1 gram perorálně v jedné dávce
• Vibramycin / Doryx (doxycyklin) - 100 mg perorálně dvakrát denně po dobu sedmi dnů

Oba jsou považovány za stejně účinné při infekcích genitálními chlamydiemi a nezdá se, že by došlo k významné rezistenci chlamydií na kteroukoli možnost. Proctitida (rektální chlamydie) však může lépe reagovat na doxycyklin než na azithromycin. Těžké případy proktitidy jsou často považovány za lymfogranuloma venereum (viz níže).

K dispozici jsou alternativní léky, i když nemusí být tak účinné nebo mohou způsobit více vedlejších účinků. Tyto léky by měly užívat pouze ti, kteří jsou alergičtí nebo měli nežádoucí účinky na doporučená antibiotika.

Mezi alternativní způsoby léčby pro těhotné dospělé patří:

• EryC (báze erythromycinu) - 500 mg čtyřikrát denně po dobu sedmi dnů
• E.E.S./EryPed (erythromycin ethylsukcinát) - 800 mg čtyřikrát denně po dobu sedmi dnů
• Levaquin (levofloxacin) - 500 mg jednou denně po dobu sedmi dnů
• Floxin (ofloxacin) - 300 mg dvakrát denně po dobu sedmi dnů

Erytromycin se zdá být poněkud méně účinný než ostatní možnosti, ale je to pravděpodobně způsobeno nevolností a zvracením způsobeným antibiotikem (což způsobuje, že lidé přeskakují dávky), spíše než nedostatečnou účinností.

Při vážení svých možností zvažte, že:

• Někteří lidé považují jednorázovou dávku přípravku Zithromax za nejjednodušší volbu. Zvláště byste to měli zvážit, pokud máte tendenci zapomínat užívat léky.
• Ceny těchto léků se liší. Z alternativních způsobů léčby jsou obvykle dražší Floxin (ofloxacin) a Levaquin (levofloxacin).

U těhotných žen se po léčbě nedoporučuje žádné zvláštní sledování. Pokud však budete mít i nadále jakékoli příznaky, měli byste navštívit svého lékaře. K zahájení této konverzace můžete použít níže uvedeného průvodce diskusemi s lékaři.

Průvodce diskusí o chlamydii

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Stáhnout PDF Průvodce odešlete e-mailem

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Předpisy (těhotné ženy)

Doporučené léčby pro těhotné ženy se liší od výše uvedených.

Pokud jste těhotná, neměli byste užívat doxycyklin, ofloxacin nebo levofloxacin.

Například doxycyklin může ovlivnit vývoj kostí u plodu a způsobit změnu barvy zubů.

Zithromax (azithromycin), 1-gramová jednorázová perorální dávka, je jedinou doporučenou léčbou, pokud nejste alergičtí na tento lék nebo jste po jeho užívání nezaznamenali nežádoucí účinky. Je to bezpečné a účinné u těhotných žen.

Alternativní léčbu by měli používat pouze těhotné ženy, které mají alergii nebo u nichž došlo k nežádoucí reakci na přípravek Zithromax. Možnosti zahrnují:

• Amoxycilin - 500 mg třikrát denně po dobu sedmi dnů
• EryC (báze erythromycinu) - 500 mg denně čtyřikrát denně po dobu sedmi dnů
• EryC (báze erythromycinu) - 250 mg čtyřikrát denně po dobu 14 dnů
• E.E.S./EryPed (erythromycin ethylsukcinát) - 800 mg čtyřikrát denně po dobu sedmi dnů
• E.E.S./EryPed (erythromycin ethylsukcinát) - 400 mg čtyřikrát denně po dobu 14 dnů

Přehled studií z roku 2017 zjistil u těchto možností podobnou míru vyléčení. Zdá se však, že Zithromax způsobuje méně nežádoucích účinků než sloučeniny erythromycinu. Nevolnost a zvracení způsobené erytromycinem jsou časté a mohou se dále zhoršovat ranní nevolností během prvního trimestru.

Aspekty sexuálního partnera

Když jste léčeni na chlamydie, je nesmírně důležité, aby byli léčeni i vaši sexuální partneři (kdokoli, s kým jste měli sex během 60denního období před vaší diagnózou). Pokud tomu tak není, můžete nakonec projít infekce mezi vámi.

Sdílejte své antibiotikum. Kromě skutečnosti, že to nemusí být doporučeno pro vašeho partnera, vaše infekce nebude vymýcena bez vašeho úplného předpisu.

Rovněž byste se měli zdržet sexu po dobu sedmi dnů po zahájení léčby nebo do ukončení léčby. To vám pomůže zabránit infekci vašich sexuálních partnerů.

Dokonce i když jste ukončili užívání antibiotik, obraťte se na svého lékaře, pokud příznaky přetrvávají, a nadále se zdržujte sexu, dokud vás nevyšetří. Pokud není možné abstinovat, používejte kondomy ke všem sexuálním setkáním, včetně orálního.

Léčba komplikací

Komplikace chlamydií často vznikají z probíhající neléčené infekce, takže výše uvedená léčba má zásadní význam. Pokud dojde ke komplikacím, je chlamydiová infekce léčena stejnými antibiotiky, jaké jsou uvedeny výše, ale může být zapotřebí i další léčba.

Zánětlivé onemocnění pánve (PID), které je mírné, lze léčit stejně jako nekomplikovanou genitální infekci, ale závažné případy mohou vyžadovat hospitalizaci a intravenózní podávání antibiotik. Protože může být také obtížné určit, zda je infekce způsobena více než jedním mikroorganismem, mohou být zapotřebí dvě antibiotika (a někdy i více). PID může mít za následek absces (soubor hnisu, který je ohrazen tělem), což může vyžadovat odvodnění.

Léčba, jako je chirurgický zákrok k odstranění jizev, může být nutná pro ty, kteří čelí neplodnosti v důsledku infekce. Vzhledem k tomu, že mimoděložní těhotenství je častější u žen s PID, je důležité pečlivé sledování a léčba těhotenství vejcovodů, pokud k nim dojde.

Chronická pánevní bolest spojená s chlamydiovými infekcemi u žen nebo mužů je obtížně léčitelná a často vyžaduje kombinaci různých metod.

Novorozenci a děti

Chlamydiová infekce u novorozenců a dětí je mnohem méně častá než infekce u dospělých.

Pokud se zjistí, že dítě je infikováno chlamydií, prvním krokem (kromě stabilizace dítěte) je zjistit, zda byla infekce přenesena během porodu nebo následně kontrahována.

Novorozenci, u kterých se objeví oční infekce nebo zápal plic (po kontrakci chlamýdií od matky s neléčenými chlamýdiemi během vaginálního porodu), vyžadují léčbu antibiotiky na předpis. U pneumonie jsou často potřebná intravenózní antibiotika.

Se staršími dětmi (od poloviny dospívání a výše) je třeba zacházet jako s dospělými, ale mladší děti, zejména ty, které jsou předpubertální, by měly být hodnoceny lékařem zkušeným v hodnocení pohlavně přenosných chorob u dětí.

Infekce v prvních třech letech životasmětbýt přetrvávajícími infekcemi od narození, ale jakákoli infekce u dítěte vyžaduje zvážení sexuálního zneužívání dětí.

Zacházení s jinými typy

Dva další stavy způsobenéChlamydia trachomatisjsou ve Spojených státech neobvyklé, ale celosvětově velmi časté:

• Lymphogranuloma venerium (LGV): Lymphogranuloma venereum se léčí stejným způsobem jako standardní infekce genitálními chlamydiemi, ale používá se delší léčba (21 dní místo sedmi). Při léčbě genitálních vředů nebo abscesů může být zapotřebí další péče tříselné uzliny, pokud se vyskytnou.
• Trachom: Trachom je celosvětově nejčastější příčinou slepoty, které lze předcházet, a často vyžaduje agresivní léčbu antibiotiky a chirurgický zákrok; je rovněž nezbytné řešení nehygienických životních podmínek.

Životní styl

Získání diagnózy chlamydií je dobrou příležitostí, abyste se podívali na svůj životní styl a zjistili, zda lze něco změnit, abyste snížili riziko.

• Věnujte chvíli kontrole praktik bezpečného sexu.
• Samozřejmě si promluvte se svými sexuálními partnery o jejich historii diagnóz.
• Vezměte na vědomí frekvenci vašich zdravotních prohlídek. Je důležité, aby ženy dostávaly každoroční nátěry Pap a v závislosti na věku například každoroční testy na chlamydie.

Tělo si nevytváří imunitu vůči chlamydiím, stejně jako vůči některým mikroorganismům, takže reinfekce je velmi častá.