Byly doby, kdy vše, co k léčbě kapavky potřebujete, byl výstřel penicilinu. Tyto dny jsou bohužel pryč. Kvůli pokračující vysoké míře infekce (a reinfekci) se kapavka stala rezistentní vůči téměř každému hlavnímu antibiotiku v arzenálu léčby - a jsme jen u hrstky léků schopných léčit tento jinak nekomplikovaný problém.
Theresa Chiechi / Verywell
Americká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) aktualizovala pokyny pro léčbu kapavky, aby doporučila jednu intramuskulární dávku ceftriaxonu 500 mg. Doporučení bylo aktualizováno, aby řešilo zvyšující se rezistenci na azithromycin, který býval součástí doporučeného léčebného režimu.
Rychlost, s jakou se vyvinula rezistence na léky proti kapavce, nebyla nijak ohromující. Prvním významným znakem toho bylo v 70. letech, kdy penicilin již nebyl účinný při odstraňování infekce. Před rokem 2012 bylo rozšířené používání perorálních antibiotik v monoterapii, jejichž praxe přispěla k rozvoji rezistence u lidí. nedokončili léčbu a předali stále odolnější bakterie ostatním.
Dnes je cílem léčby zasáhnout infekci tvrdě a rychle - nejlépe jednou dávkou - tak, aby došlo k úplné eradikaci bakterií a nedostání možnosti mutovat.
Nekomplikovaná kapavka
Nekomplikovanou kapavku děložního čípku, konečníku, močové trubice, hrdla a oka (gonokoková konjunktivitida) lze obvykle léčit jednou dávkou ceftriaxonu a azithromycinu. V těchto případech se ceftriaxon vždy podává intramuskulárně (injekcí do svalu), zatímco azithromycin se podává perorálně (ve formě tablet).
Lze použít alternativní antibiotika, ale pouze v případě, že preferovaný lék není k dispozici nebo pokud existuje známá léková alergie.
NEBO
Gentamicin 240 mg intramuskulárně plus azithromycin 2 g perorálně dva dny po sobě
Kromě léčby musí vaši sexuální partneři také kontaktovat, otestovat a v případě potřeby nabídnout léčbu. To slouží k ochraně nejen jejich zdraví, ale i ostatních (včetně potenciálně vašeho).
Po dokončení léčby není nutný test na potvrzení odstranění infekce. Jedinou výjimkou je kapavka hltanu, jejíž léčba je mnohem obtížnější.
S tím, co bylo řečeno, by každý, kdo by byl léčen na kapavku, byl požádán, aby si udělal další test za tři měsíce. Důvodem je, že míra gonorrhealní reinfekce je vysoká, často ze stejného zdroje. Ať už byli vaši sexuální partneři léčeni nebo ne, je důležité nechat provést následné testování.
Šíření kapavky
Diseminovaná gonokoková infekce (DGI) je závažnou komplikací způsobenou neléčenou chorobou. Často se označuje jako syndrom artritidy-dermatitidy, protože šíření bakterií krví může vyvolat rozvoj artritidy a kožních lézí.
Ve vzácných případech se může vyvinout meningitida (zánět membrány obklopující mozek a míchu) a endokarditida (zánět srdečních chlopní).
Pokud máte diagnózu DGI, budete muset být hospitalizováni, aby bylo možné některé léky podávat intravenózně (do žíly). Délka léčby by byla určena typem příslušné infekce.
Gonokokové
artritida-dermatitida
(upřednostňováno)
artritida-dermatitida (alternativa)
Jiné typy
Zatímco ceftriaxon a azithromycin jsou pro výše uvedené případy užitečné, ne každá infekce může být léčena těmito léky buď výlučně, nebo samostatně. Mezi nimi:
- Léčba hltanu (hrdla) je mnohem těžší. Je nutné opakovat test 14 dní po ukončení počáteční léčby, aby se zjistilo, zda došlo k vymizení infekce.Na základě výsledků testů může nebo nemusí být nutná další léčba a následná kontrola.
- Diseminovaná gonokoková infekce (DGI) je způsobena, když se infekce šíří krví a infikuje další orgány. To obvykle vyžaduje hospitalizaci a rozsáhlou terapii.
- Novorozenecké kapavce, při které se kapavka přenáší na dítě během těhotenství, lze zabránit léčením matky. Pokud se u novorozence objeví příznaky, bude léčba předepsána na základě hmotnosti dítěte a konkrétních komplikací onemocnění.
Těhotenství a novorozenci
Pokud vám během těhotenství bude diagnostikována kapavka, je důležité co nejdříve vyhledat léčbu, abyste zabránili přenosu infekce na své nenarozené dítě.
Léčba se neliší od léčby netehotných žen a nepoškozuje vaše dítě.
Ať už jste byli léčeni na kapavku, nebo ne, na oči dítěte se při narození aplikuje antibiotická mast (0,5% erythromycin), aby se zabránilo ophthalmia neonatorum, kapavkové oční infekci přenášené na dítě při průchodu porodním kanálem. Masť se preventivně pravidelně podává všem novorozencům.
Na druhou stranu, pokud jste nebyli léčeni nebo vám byla diagnostikována pozdě, bude vašemu dítěti podána další antibiotika bez ohledu na to, zda existují příznaky či nikoli. Pokud tak učiníte, můžete infekci vyčistit a zabránit takovým komplikacím, jako je vaginitida, uretritida, infekce dýchacích cest a DGI.
Léčba bude zaměřena na komplikace nemoci a hmotnost novorozence v kilogramech.
NEBO
Cefotaxim 25 mg na kg dodávaný buď intramuskulárně nebo intravenózně každých 12 hodin po dobu sedmi dnů
NEBO
Cefotaxim 25 mg na kg dodávaný buď intramuskulárně nebo intravenózně každých 12 hodin po dobu 10 až 14 dnů
.jpg)
