Užívání léků na štítnou žlázu se může na první pohled zdát docela jednoduché. Ať už však léčíte hypotyreózu nebo hypertyreózu, musíte vědět několik věcí, abyste zajistili, že lék, který užíváte, funguje tak, jak má, a vaše příznaky jsou dobře zvládnuty. Začíná to kontrolou předpisu při vyzvednutí v lékárně a pokračováním ve vaší každodenní rutině odkdyžvezmeš si lékycoužíváte léky a další.
4:473 ženy sdílejí své zkušenosti s tyreoidektomií
Užívání léků na štítnou žlázu, jak je zamýšleno, zajišťuje nejen správnou absorpci, ale také snižuje riziko potenciálně škodlivých vedlejších účinků.
Ilustrace Emily Roberts, VerywellZacházení s lékařským předpisem
Než užijete dávku jakéhokoli léku na štítnou žlázu, je třeba podniknout několik kroků, abyste se ujistili, že dostáváte příslušnou dávku a že dosáhne svého cíle v těle.
Důkladná kontrola léků
Když poprvé obdržíte recept, věnujte chvíli pozornost oběma štítkůmaprášky. Je překvapivé, jak často lidé dostávají nesprávné léky nebo pilulky, které již vypršely. Projděte si tento kontrolní seznam pokaždé, když dostanete doplňování.
- Zkontrolujte, zda dostáváte správné léky.
- Potvrďte, že dostáváte správné dávkování.
- Ujistěte se, že léčba nevypršela.
- Potvrďte, že jste obdrželi správnéčísloprášků.
- Pokud nejste na generickém léku, zkontrolujte, zda jste jej nechtěně neobdrželi jako náhradu. Zatímco různé značky (a generika) levotyroxinu obsahují stejné aktivní léky, jiné složky se mohou lišit a mohou ovlivnit jejich absorpci a další.
Úložný prostor
Jakmile dostanete léky domů, ujistěte se, že správně ukládáte léky na štítnou žlázu. To znamená, že byste své léky neměli skladovat v koupelně nebo ve vlhkém prostředí. Ujistěte se také, že vaše léky nejsou dlouhodobě vystaveny teplu.
Užívání léků na hypotyreózu
Substituční léčba štítné žlázy - levotyroxin, kombinovaná léčba T4 / T3 nebo přírodní léčivo na štítnou žlázu - funguje nejlépe, pokud se užívá důsledně a každý den ve stejnou dobu. Je také důležité si uvědomit, že existuje řada potravin, léků, doplňků a zdravotních stavů, které mohou snížit pravděpodobnost, že vaše tělo dostane celou dávku.
Konzistence
První krok efektivněbrátvaše léčba si vlastně pamatuje, že si každý den užíváte pilulky. Studie ukázaly, že je téměř normou, aby lidé někdy zapomněli na léky, které se užívají denně a chybí vám dokonce jeden nebo dva dny výměny štítné žlázy.
Navrhuje se, aby lidé kombinovali užívání svých léků s něčím jiným, co dělají každý den, což nezahrnuje jídlo nebo pití, jako je čištění zubů ráno, aby se zvýšila šance na zapamatování. Pokud jste náchylní zapomenout, můžete si na telefonu nastavit budík nebo vymyslet nějaký jiný kreativní způsob, jak si zapamatovat prášky na štítnou žlázu.
Dávkování a monitorování
Při prvním předepsání náhrady štítné žlázy se dávka může lišit v závislosti na vašem věku a dalších faktorech. Testy štítné žlázy se poté kontrolují každých šest týdnů, přičemž dávka se obvykle zvyšuje v přírůstcích 25 až 50 mikrogramů, dokud nejsou vaše hladiny stabilní. V té době vám lékař řekne, jak často byste měli být sledováni odtamtud.
Mějte však na paměti, že požadovaná dávka se může časem změnit. Pokud se u vás objeví zvýšené příznaky hypotyreózy nebo nové příznaky hypertyreózy, navštivte svého lékaře - i když nejste oprávněni k návštěvě.
Těhotenské obavy
Okamžitě byste také měli navštívit svého lékaře, pokud otěhotníte, protože pravděpodobně bude nutné dávku léku zvýšit. Obvykle se doporučuje, že jakmile zjistíte, že jste těhotná, můžete dávku zvýšit přibližně o 20%.
Po porodu je bezpečné užívat léky na štítnou žlázu, pokud kojíte, protože mléko se k dítěti dostává jen v minimálním množství.
Přepínání značek
Pro některé lidi může mít změna značky levotyroxinu nebo změna na generikum negativní dopad na to, jak se cítí, a mnoho lidí je překvapeno, když zjistí, že tyto náhrady mohou být provedeny v lékárně, aniž by o tom věděl váš lékař. pro vás může lékař nechat na lékařský předpis napsat „vydávejte písemně / bez náhrady“, abyste se ujistili, že dostáváte každý měsíc stejný přípravek.
Ne všechny levothyroxin jsou stejné
Množství levotyroxinu v tabletě se může lišit. Například 100 mcg tableta může obsahovat mezi 95 mcg a 105 mcg hormonu.
Vzhledem k tomu, že množství levotyroxinu je relativně stabilní u značkového výrobce léčivých přípravků nebo generik, jedná se především o problém pro ty, kteří přecházejí mezi různými generickými tabletami.
Načasování
S levotyroxinem se mnozí lékaři domnívají, že užívání léku první věc ráno (na prázdný žaludek) umožňuje nejlepší absorpci. Po užití léku nejezte cokoli (ani pití kávy) po dobu alespoň jedné hodiny. Výjimkou může být Tirosint, pokud si prostě musíte dát kávu brzy po probuzení.
Existuje několik potravin, léků a běžných doplňků, kterým byste se měli vyhnoutnejméně tři hodinypo užití léků na štítnou žlázu (viz níže).
Noční dávkování
V posledních letech došlo k určitému výzkumu, který by podporoval užívání léků na štítnou žlázu před spaním místo ráno, aby se maximalizovala absorpce. Nevýhodou je, že to může u některých lidí probudit, zejména u těch, kteří používají kombinovanou terapii T3 / T4 nebo vysušenou štítnou žlázu. Pokud vás to zajímá, poraďte se se svým lékařem.
Interakce s potravinami
Jídlo může ovlivnit absorpci hormonu štítné žlázy tím, že se s ním váže, snižuje přístup k absorpčním místům ve střevě, mění rychlost jeho rozpouštění nebo mění rovnováhu pH žaludku.
Zvláštní pozornost by měla být věnována následujícímu:
- Potraviny s vysokým obsahem vápníku: Potraviny s vysokým obsahem vápníku, jako je řecký jogurt nebo pomerančový džus obohacený vápníkem, mohou snížit vstřebávání, pokud jsou konzumovány do tří hodin od podání štítné žlázy.
- Dieta s vysokým obsahem tuku / s nízkým obsahem tuku: Dieta s vysokým obsahem tuku může interferovat s absorpcí levotyroxinu. To obvykle není problém, pokud máte každý den stejné stravovací návyky, ale pokud byste měli změnit stravu s vysokým obsahem tuku na stravu s nízkým obsahem tuku, můžete potenciálně vstřebat více léků a skončit nadměrně.
- Vláknina: Úloha stravy s vysokým obsahem vlákniny a vstřebávání štítné žlázy je stále nejistá. Pokud změníte množství vlákniny ve vaší stravě (protože strava s vysokým obsahem vlákniny může být zdravá), měli byste si nechat otestovat hladinu TSH, abyste se ujistili, že jsou vaše hladiny stabilní.
- Goitrogenní potraviny: Goitrogenní potraviny (brokolice, květák, jahody a další), i když jsou často velmi zdravé a plné silných fytochemikálií, mohou mít antityroidní účinky podobné antityroidním lékům. Jíst tyto potraviny s mírou je v pořádku (a dobré), ale neměly by je jíst velké množství lidí na substituční terapii hormony štítné žlázy, kteří stále mají štítnou žlázu. Vaření může pomoci minimalizovat goitrogenní potenciál potraviny.
Lékové interakce
Existuje několik stovek léků (na předpis i volně prodejných), které interagují s léky na štítnou žlázu, takže je důležité se poradit se svým lékařem a lékárníkem, kdykoli začnete užívat nový lék. Můžete také dvakrát zkontrolovat prohledáním obecného názvu a vyhledat léky, které interagují s léky na hormon štítné žlázy.
Pokud lékař doporučí některý z těchto léků, nemusí to nutně znamenat, že jej nemůžete užívat, ale váš TSH by měl být po zahájení léčby pečlivě sledován.
Mezi nejběžnější léky, které interagují s levotyroxinem, patří:
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které se často používají k léčbě úzkosti a deprese, jako je Zoloft (sertralin) a Celexa (citalopram): Pokud budete užívat některý z těchto léků, může být nutné zvýšit dávku léku na štítnou žlázu, aby byl účinný .
- Inhibitory protonové pumpy (PPI), jako je Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) a Nexium (esomeprazol): I když jsou užitečné při léčbě stavů, jako je kyselý reflux a peptický vřed, mohou zhoršit absorpci léků na štítnou žlázu.
- Tricyklická antidepresiva, jako je Elavil (amitriptylin), Sinequan (doxepin) a Norpramin (desipramin): Na rozdíl od mnoha interakcí s léky na štítnou žlázu může tento skutečnězvýšitúčinnostobaléky.
- Léky na cukrovku: Inzulín i perorální hypoglykemické léky na cukrovku mohou snížit účinnost hormonu štítné žlázy a léky na štítnou žlázu mohou zvýšit potřebu inzulínu u lidí s cukrovkou. Je třeba pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi a TSH.
- Antikoncepční pilulky a hormonální substituční léčba: Estrogen může zvýšit produkci proteinu, který váže hormon štítné žlázy a činí jej neaktivním. Ženy, které užívají estrogen, možná budou muset užívat vyšší dávku léků na štítnou žlázu.
- Některé léky snižující hladinu cholesterolu, jako je Questran (cholestyramin) a Colestid (colestipol), se mohou vázat na hormon štítné žlázy, což je neaktivní. Doporučuje se užívat tyto lékynejméně čtyři hodinypo užití hormonů štítné žlázy.
- Antikoagulancia (léky na ředění krve), jako je Coumadin (warfarin) nebo heparin: Mohou se v systému občas zesílit, když se do směsi přidá hormon štítné žlázy. Tato kombinace může zvýšit riziko krvácení.
- Antacida: Obvykle se doporučuje užívat antacida (například Tums nebo Mylanta) nejméně tři až čtyři hodiny po užívání hormonů štítné žlázy.
Existuje mnoho dalších léků, které mohou interferovat s hormony štítné žlázy. Mezi další, které způsobují velmi významné interakce, patří Welchol (colesevelam) pro srdeční choroby, Renagel (sevelamer) a Fosrenol (lanthan) pro lidi s vysokou hladinou fosforu v důsledku onemocnění ledvin, Fosrenol (lanthan) a antibiotikum Cipro (ciprofloxacin).
Výše uvedené NENÍ úplným seznamem všech léků, které mohou interagovat s léky na štítnou žlázu. Další informace získáte u svého lékárníka nebo lékaře.
Doplňte interakce
Mnoho doplňků stravy, které se mohou vázat nebo narušit absorpci hormonů štítné žlázy, zvýšit absorpci nebo ovlivnit testování štítné žlázy.
Mezi nejběžnější patří:
- Vápník: Tablety vápníku, ať už citrát, octan nebo uhličitan vápenatý, by se měly užívat nejméně tři hodiny po hormonech štítné žlázy.
- Železo: Železo se může vázat na hormony štítné žlázy a vytváří komplex železo-levotyroxin, který zabraňuje působení hormonu. Ať už užíváte železo samotné nebo jako součást multivitaminového nebo prenatálního doplňku vitamínů, měli byste počkat alespoň dvě hodiny po užití léků na štítnou žlázu.
- Biotin: Biotin významně neovlivňuje vstřebávání, pokud je užíván alespoň hodinu po hormonech štítné žlázy, ale může ovlivnit testování štítné žlázy a způsobit abnormální výsledky. Biotin lze zakoupit samostatně, ale je také přísadoumnohodoplňky.
- Vitamin C: Vitamin C může ve skutečnostizvýšitabsorpce hormonu štítné žlázy a může vést k příznakům hypertyreózy.
- Jód nebo řasy: Zatímco doplňky jódu nebo řasy (které mají vysoký obsah jódu) mohou být užitečné pro pacienty se štítnou žlázou v těch částech světa, kde je nedostatek jódu příčinou onemocnění štítné žlázy a strumy, ve Spojených státech a další rozvinuté země, kde se jod přidává do kuchyňské soli a potravinářských výrobků. Ve skutečnosti na těchto místech nemá většina případů s nedostatkem jódu vůbec nic společného. Vaše štítná žláza je extrémně citlivá na jód, takže přílišné přidávání do vaší stravy může dráždit a zhoršovat žlázu.
Pokud užíváte nějaké doplňky, je důležité podívat se na jednotlivé přísady, abyste zjistili, zda mohou existovat interakce, a informujte svého lékaře o tom, co užíváte (nebo plánujete užívat).
Zdravotní stavy ovlivňující absorpci
Existuje řada zdravotních stavů, které mohou ovlivnit absorpci léků na štítnou žlázu, a tudíž i účinnost konkrétní dávky. Mezi ně patří:
- Laktózová intolerance
- Celiakie
- Atrofická gastritida
- Malabsorpční syndromy
- Infekce Helicobacter pylori
- Autoimunitní gastritida
- Nemoci pankreatu
- Nemoc jater
Genové rozdíly (polymorfismy) mohou také mít za následek sníženou účinnost u některých lidí, například u těch, kteří mají polymorfismy v jodthyronindeodináze 2.
U lidí se zdravotním stavem, který ovlivňuje trávení, jako je zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida) nebo celiakie, je značka levothyroxinu Tirosint s méně přísadami, které mohou být lépe tolerovány. Kromě toho může být kapalná nebo gelová forma levotyroxinu lépe absorbována než levotyroxinové pilulky.
Pokud máte některý z těchto stavů, bude důležité nechat si pravidelně kontrolovat štítnou žlázu.
Potenciální alergie
I když jsou alergie na levotyroxin neobvyklé, mohou se objevit alergické reakce nebo citlivost na neaktivní složky léků na štítnou žlázu. Kromě levotyroxinu obsahuje značka Synthroid arabskou gumu (která může způsobit alergie u některých lidí s alergiemi na stromy nebo trávu), laktózu (což může být problém pro lidi s intolerancí laktózy) a kukuřičný škrob (který může mít vliv na lidi trpící alergií na kukuřici). a může zkříženě reagovat a ovlivnit některé lidi s citlivostí na lepek).
Orální vs. sublingvální doručení
Pouze u přírodních vysušených léků na štítnou žlázu někteří lidé tvrdí, že umožnění rozpouštění léků pod jazykem (ať už celých nebo rozdrcených) může vést k rychlejší absorpci do krevního řečiště. Protiargumentem je, že tyto molekuly jsou velké a většina bude i tak absorbována střevem, takže užívání léku sublingválně by mohlo vést k nepravidelné absorpci.
Závěrem je, že pokud uvažujete o užívání léků tímto způsobem, poraďte se s lékařem a ujistěte se, že jsou sledovány hladiny štítné žlázy.
Užívání léků na hypertyreózu
Existují některé podobné, ale odlišné úvahy, pokud užíváte léky na hypertyreózu.
Zapomenutí na léky
Pokud zapomenete na své léky, neužívejte dávku pozdě nebo zdvojnásobte dávku, pokud užíváte přírodní léky na štítnou žlázu, které mají v sobě T3, jako je Armor a Nature Thyroid. Mohlo by to mít za následek příznaky předávkování, jako je nevolnost, zvracení a další. Je obzvláště důležité přijít s kreativními způsoby, jak si zapamatovat, že užíváte léky na štítnou žlázu, protože Tapazol (methimazol nebo MMI) i PTU (propylthiouracil) se obvykle užívají třikrát denně. Pokud však užíváte levotyroxin a zapomenete na jeden den, můžete si další den vzít dvě pilulky.
Interakce s léky
Existuje mnoho léků, které mohou interagovat s léky na štítnou žlázu, a je důležité si promluvit se svým endokrinologem, než začnete užívat jakékoli nové léky. Mezi běžné interakce patří léky jako:
- Digoxin (k léčbě srdečních potíží)
- Léky na ředění krve (jako je Coumadin nebo warfarin)
- Beta-blokátory, jako je Tenormin (atenolol)
Opatrnost je rovněž nutná při užívání volně prodejných léků proti nachlazení nebo jakýchkoli léků, které mají stimulační účinek.
Nežádoucí účinky
U některých lidí užívajících léky proti štítné žláze se mohou objevit závažné nežádoucí účinky, a je proto důležité dávat pozor na možné příznaky.Na rozdíl od léků na hypotyreózu, které v podstatě nahrazují hormony, které vaše tělo již nevyrábí, mají léky proti štítné žláze větší riziko nežádoucích účinků a nežádoucích účinků.
Mezi nejběžnější patří:
- Toxicita pro játra: Mezi příznaky jaterní toxicity patří bolest břicha, tmavá moč, žloutenka (nažloutlé zbarvení kůže a bělma očí) a jílovité stolice.
- Agranulocytóza (nízká hladina bílých krvinek): Mezi příznaky patří horečka a další příznaky infekce, jako je bolest v krku, kašel, bolest při močení a bolest hlavy.
Pokud užíváte léky proti štítné žláze, je důležité vyvarovat se úzkého kontaktu s nemocnými lidmi a udržovat aktuální informace o očkování.
Těhotná?
Pokud se dozvíte, že jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být během užívání Tapazolu (metimazol nebo MMI), přerušte léčbu a okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Slovo od Verywell
Abyste získali plný užitek z léčby štítné žlázy, je důležité podniknout kroky popsané výše, abyste se ujistili, že skutečně užíváte správnou drogu a že se dostane do vaší krve, kde může dělat svou práci.
Pokud nemáte pocit, že léky na štítnou žlázu fungují, přehodnoťte, jak užíváte drogu a zda by mohlo dojít k interakcím. Pro ty, kteří mají hypotyreózu a užívají pouze levotyroxin, může někdy pomoci přidání léku T3. Pro ostatní může být alternativou přechod na přirozeně vysušené léky na štítnou žlázu.
-drugs.jpg)
