Plodnost a těhotenství čelí chorobám štítné žlázy

Onemocnění štítné žlázy může mít vliv na vaši plodnost i na váš plán léčby, jakmile otěhotníte. Vaše štítná žláza je během těhotenství zásadní, protože reguluje produkci hormonů štítné žlázy trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4), které hrají zásadní roli ve vývoji mozku a nervového systému vašeho dítěte.

Pokud vám byla diagnostikována choroba štítné žlázy, měli byste být pravidelně sledováni po celé těhotenství. Pokud máte příznaky stavu štítné žlázy, ale nebyli jste diagnostikováni, je důležité informovat svého lékaře, abyste mohli být řádně sledováni a léčeni, abyste udrželi zdraví sebe i svého dítěte.

Verywell / Emily Roberts

Potenciální problémy s plodností

Dobrá funkce štítné žlázy je nezbytná pro zdravý reprodukční systém, stejně jako vaše schopnost úspěšně otěhotnět, vzkvétat během těhotenství a porodit zdravé dítě. Americká asociace štítné žlázy (ATA) doporučuje, aby si všechny ženy, které hledají léčbu neplodnosti, nechaly zkontrolovat hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), aby se vyloučilo nebo diagnostikovalo onemocnění štítné žlázy, protože může přispět k potížím s plodností. TSH je hormon produkovaný hypofýza, která spouští produkci T3 a T4.

Zde je několik běžných problémů, se kterými se můžete setkat, když je vaše onemocnění štítné žlázy nediagnostikované, neléčené nebo nedostatečně léčené.

Plodnost Challenge

• Vaše riziko vzniku takzvaného „anovulačního cyklu“, tedy menstruačního cyklu, při kterém vaše tělo neuvolňuje vajíčko, je vyšší.

Co se stalo

• Ačkoli během anovulačních cyklů stále můžete mít menstruaci, nemůžete otěhotnět, protože není uvolněno žádné vajíčko k oplodnění.

Jedním ze způsobů, jak identifikovat anovulační cykly, je sada pro predikci ovulace, která měří nárůst konkrétních hormonů, ke kterým dochází kolem ovulace. Můžete také použít manuální nebo elektronickou metodu monitorování plodnosti, včetně mapování teploty, k identifikaci známek, které mohou naznačovat ovulaci.

Naštěstí správná diagnóza a léčba stavu štítné žlázy může snížit vaše riziko anovulačních cyklů. Pamatujte, že pokud máte anovulační cykly i po stabilizaci funkce štítné žlázy, můžete u svého potenciálu prozkoumat další možné příčiny. lékaře, jako je kojení, perimenopauzální změny, adrenální dysfunkce, anorexie, problémy s vaječníky a syndrom polycystických vaječníků (PCOS).

Plodnost Challenge

• Máte větší riziko poškození v luteální fázi menstruačního cyklu.

Co se stalo

• Pokud je vaše luteální fáze příliš krátká, oplodněné vajíčko skončí vyloučením menstruační krví, než bude mít čas implantovat.

Krátkou luteální fázi lze často identifikovat pomocí mapování bazální tělesné teploty (BBT). V některých případech může lékař také otestovat hladinu vašeho folikuly stimulujícího hormonu (FSH), luteinizačního hormonu (LH) a hladiny progesteronu.

Poukaz na vady luteální fáze jako na příčinu neplodnosti a potratu je poněkud kontroverzní, protože jejich diagnostika je obtížná. Z tohoto důvodu nebyly nalezeny dostatečné důkazy, které by definitivně říkaly, že defekty luteální fáze způsobují problémy s plodností, ačkoli výzkum dosud ukazuje, že je vysoce pravděpodobné, že hrají roli.

Správná diagnostika a léčba štítné žlázy může u některých žen vyřešit defekty luteální fáze, u jiných však může být příčinou nedostatek progesteronu - který je potřebný k vytvoření zdravé děložní výstelky. V těchto případech doplňkový progesteron pomohl některým ženám dosáhnout zdravého těhotenství a dítěte.

Plodnost Challenge

• Máte vyšší riziko hyperprolaktinemie - zvýšené hladiny prolaktinu, hormonu odpovědného za podporu produkce mléka.

Co se stalo

• Hyperprolaktinémie může mít řadu účinků na vaši plodnost, včetně nepravidelné ovulace a anovulačních cyklů.

Váš hypotalamus produkuje hormon uvolňující thyrotropin (TRH), který zase spouští vaši hypofýzu k produkci TSH a stimuluje vaši štítnou žlázu k produkci více hormonu štítné žlázy. Když vaše štítná žláza nefunguje správně, mohou se produkovat vysoké hladiny TRH, což pak může způsobit, že vaše hypofýza také uvolní více prolaktinu.

U kojících žen vyšší hladiny prolaktinu vytvářeného ke stimulaci produkce mléka často také pomáhají předcházet těhotenství, což dokazuje, proč mohou nastat problémy s plodností, když jsou vaše hladiny prolaktinu příliš vysoké a vy se snažíte otěhotnět.

Porozumění hyperprolaktinemii

Zmapování příznaků menstruačního cyklu a plodnosti spolu s krevním testem na měření hladiny prolaktinu vám může pomoci diagnostikovat hyperprolaktinemii. Pokud správná diagnostika a léčba štítné žlázy problém s prolaktinem nevyřeší, může být předepsáno několik léků, jako je bromokriptin nebo kabergolin, které mohou pomoci snížit hladinu prolaktinu a obnovit normální cykly a ovulaci.

Plodnost Challenge

• Onemocnění štítné žlázy může vést k dřívějšímu nástupu perimenopauzy a menopauzy.

Co se stalo

• Menopauza se může objevit dříve, než vám bude 40 let nebo vám bude 40 let, což zkrátí vaše plodné roky a způsobí sníženou plodnost v mladším věku.

Perimenopauza, časový rámec před menopauzou, kdy vaše hormonální hladiny klesají, může trvat až 10 let. A ve Spojených státech je průměrný věk menopauzy, když přestanete mít menstruaci úplně, 51 let. To znamená, že když máte onemocnění štítné žlázy, je pravděpodobné, že můžete začít mít příznaky, když máte kolem 30 let.

Pokud trpíte perimenopauzálními změnami, může váš lékař provést úplné vyhodnocení plodnosti, včetně vyhodnocení ovariální rezervy, FSH, LH a dalších hormonů, aby posoudil váš stav plodnosti. Na základě zjištění může váš lékař doporučit, zda jste kandidátem na přirozené početí nebo zda potřebujete asistovanou reprodukci.

Postarejte se o svou péči

Nepředpokládejte, že váš lékař pro plodnost bude mít na starosti problémy se štítnou žlázou. Překvapivě někteří lékaři a kliniky zaměřené na plodnost nevěnují přílišnou pozornost testování štítné žlázy nebo léčbě onemocnění štítné žlázy během předsudku, asistované reprodukce (ART) nebo časného těhotenství. Vyberte si lékaře pro plodnost, který je obeznámen se štítnou žlázou, a vytvořte plán, který zajistí, aby vaše onemocnění štítné žlázy nezasahovalo do zdravého těhotenství.

Vztah mezi štítnou žlázou a neplodností

Screening v těhotenství

Obecně platí, že univerzální screening štítné žlázy u těhotných žen není považován za ospravedlnitelný, podle pokynů ATA pro zvládnutí onemocnění štítné žlázy v těhotenství. ATA však doporučuje, aby těhotné ženy nechaly zkontrolovat hladinu TSH, pokud mají některý z následujících rizikových faktorů:

• Osobní anamnéza dysfunkce štítné žlázy
• Současné příznaky nebo příznaky onemocnění štítné žlázy
• Rodinná anamnéza onemocnění štítné žlázy
• Struma (otok štítné žlázy)
• Pozitivní test na zvýšené protilátky proti štítné žláze
• Historie operace štítné žlázy nebo záření krku nebo hlavy
• Cukrovka 1. typu
• Historie neplodnosti, potratu nebo předčasného porodu
• Další autoimunitní poruchy, které jsou často spojeny s autoimunitním onemocněním štítné žlázy, jako je vitiligo, adrenální nedostatečnost, hypoparatyreóza, atrofická gastritida, perniciózní anémie, systémová skleróza, systémový lupus erythematodes a Sjögrenův syndrom
• Morbidní obezita, definovaná jako index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 40
• Věk nad 30 let
• Historie léčby Cordaronem (amiodaronem) pro nepravidelnosti srdečního rytmu
• Historie léčby lithiem
• Nedávná expozice jódu jako kontrastní látky v lékařském testu
• Život v oblasti, která je považována za nedostatek jódu

Změny hormonů štítné žlázy

Hormony štítné žlázy jsou zásadní pro neurologický vývoj a vývoj mozku dítěte. I u žen bez onemocnění štítné žlázy způsobuje těhotenství stres na štítnou žlázu a zvyšuje produkci hormonů štítné žlázy T3 a T4 téměř o 50%. Důvodem je to, že během prvního trimestru vaše dítě stále vyvíjí štítnou žlázu, která je schopná produkovat své vlastní hormony, takže zcela závisí na vašem přísunu, který je dodáván placentou.

Po zhruba 12 až 13 týdnech se u vašeho dítěte vytvoří štítná žláza, která bude produkovat nějaký hormon štítné žlázy a bude od vás dále získávat hormon štítné žlázy placentou. Když jste těhotná, zvýšená poptávka po hormonech štítné žlázy pokračuje, dokud se vaše dítě nenarodí.

Dodatečná produkce hormonu štítné žlázy často způsobuje růst štítné žlázy asi o 10%, i když to obvykle není patrné. V některých případech však může váš lékař vidět nebo cítit tento otok štítné žlázy (struma).

Přehled goiters

Protože normální funkce štítné žlázy se během těhotenství liší, vaše hladiny TSH se pravděpodobně změní, jak budete postupovat od prvního do třetího trimestru, což váš lékař sleduje pomocí krevních testů. Hlavním z nich je test TSH, který měří hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi.

V ideálním případě by mělo být onemocnění štítné žlázy diagnostikováno a řádně léčeno před počátkem. A pokud jste léčeni na hypotyreózu a plánujete otěhotnět, než otěhotníte, měli byste mít vy a váš lékař plán, jak co nejdříve potvrdit své těhotenství a co nejdříve zvýšit dávku náhrady hormonů štítné žlázy. potvrzeno.

Problémy během těhotenství

Různé typy onemocnění štítné žlázy mají různé problémy, pokud jde o jejich zvládání v těhotenství.

Hypotyreóza

Když vaše štítná žláza nemůže během těhotenství držet krok, vaše hladina TSH se zvýší za neaktivních podmínek štítné žlázy, což naznačuje stav hypotyreózy (neaktivní). Pokud je hypotyreóza ponechána neléčená nebo nedostatečně léčená, může u vašeho dítěte způsobit potrat, porod mrtvého dítěte, předčasný porod a vývojové a motorické problémy. Doporučení ATA je, že předtím, než otěhotníte, by měl lékař upravit dávku substituční léčby hormony štítné žlázy tak, aby váš TSH byl pod 2,5 mIU / l, aby se snížilo riziko zvýšeného TSH v prvním trimestru.

Možná budete muset během těhotenství zvýšit dávku léků na štítnou žlázu o 40% až 50%. ATA ve skutečnosti říká, že 50% až 85% hypotyreózních těhotných žen bude muset zvýšit svou dávku, a to je pravděpodobnější, pokud jste podstoupili léčbu radioaktivním jódem nebo operaci štítné žlázy.

Užívání přípravku Synthroid (levotyroxin) během těhotenství je pro vaše dítě bezpečné, protože lék napodobuje přirozený hormon štítné žlázy tyroxin (T4).

Podle pokynů ATA by zvýšení náhrady hormonů štítné žlázy mělo začít doma, jakmile si myslíte, že jste těhotná (požádejte o pokyny svého lékaře), a pokračovat až do 16. až 20. týdne, poté bude hladina hormonu štítné žlázy obvykle náhorní plošina až do dodání.

Během první poloviny těhotenství budete potřebovat testy štítné žlázy každé čtyři týdny a poté znovu mezi 26. a 32. týdnem, abyste se ujistili, že je váš TSH na dobré úrovni. Po porodu bude nutné snížit dávky léku na úroveň před těhotenstvím s následným monitorováním šest týdnů po datu porodu.

Hashimotova nemoc

Hashimotova choroba, známá také jako Hashimotova tyroiditida, je autoimunitní onemocnění, které útočí a postupně ničí vaši štítnou žlázu. Hypotyreóza je běžným výsledkem Hashimotova, takže pokud máte hypotyreózu, budete potřebovat stejný léčebný plán uvedený výše.

To znamená, že je třeba věnovat zvýšenou pozornost udržování hladiny TSH pod 2,5 mlU / l, zvláště pokud máte protilátky proti štítné žláze, které jsou často přítomny při Hashimotově nemoci. Čím vyšší je vaše hladina TSH, tím více se zvyšuje riziko potratu. Pokud máte také protilátky proti štítné žláze, výzkum publikovaný v roce 2014 ukazuje, že riziko potratu se ještě významněji zvyšuje, pokud se vaše hladina TSH zvýší nad 2,5 mIU / l.

Jak se léčí Hashimotova nemoc

Hypertyreóza

Pokud máte během těhotenství nižší hladiny TSH než obvykle, ukazuje to, že vaše štítná žláza je nadměrně aktivní, proto by vás měl lékař otestovat, aby zjistil příčinu vaší hypertyreózy. Může to být dočasný případ, který je spojen s hyperemesis gravidarum (stav těhotenství, který způsobuje těžkou ranní nevolnost), Gravesovou chorobou (autoimunitní porucha štítné žlázy, která je nejčastější příčinou hypertyreózy), nebo uzlem štítné žlázy.

Jak je diagnostikována hypertyreóza

Během těhotenství je hypertyreóza nejčastěji způsobena buď Gravesovou chorobou, nebo dočasnou gestační hypertyreózou, takže váš lékař bude muset rozlišovat mezi těmito dvěma. To může být trochu složité, protože nemůžete podstoupit sken absorpce radioaktivního jódu štítné žlázy během těhotenství kvůli riziku, které pro vaše dítě představuje. Lékař bude muset při určování příčiny hypertyreózy spoléhat na vaši anamnézu, fyzikální vyšetření, klinické příznaky a příznaky a krevní testy.

Pokud jste zvraceli, nemáte v anamnéze onemocnění štítné žlázy, vaše příznaky hypertyreózy jsou obvykle mírné a neexistují žádné důkazy o otoku štítné žlázy nebo vypouklých očí, které mohou doprovázet Gravesovu chorobu, váš lékař pravděpodobně hypertyreózu křídí k dočasné gestační hypertyreóze. Krevní test ke kontrole zvýšených hladin těhotenského hormonu lidského chorionického gonadotropinu (hCG) může také potvrdit tuto diagnózu, protože extrémně vysoké hladiny hCG se často vyskytují u hyperemesis gravidarum a mohou způsobit dočasnou hypertyreózu.

V případech, které nejsou tak jednoznačné, mohou být zkontrolovány hladiny vašeho celkového tyroxinu (TT4), volného tyroxinu (FT4), celkového trijodtyroninu (TT3) a / nebo TSH receptoru (TRAb), v závislosti na tom, co váš lékař hledá pro. Tyto krevní testy mohou obvykle zúžit příčinu hypertyreózy, aby ji lékař mohl vhodně léčit.

Důležitost léčby

Léčbu byste měli zahájit okamžitě, když jste těhotná a stanete se hypertyreózou kvůli Gravesově nemoci nebo uzlinám štítné žlázy. Ponechání hypertyreózy neléčené může vést k vysokému krevnímu tlaku, štítné žláze, městnavému srdečnímu selhání, potratu, předčasnému porodu, nízké porodní hmotnosti nebo dokonce porodu mrtvého plodu. U těhotných a netehotných pacientů léčba obvykle začíná užíváním antityroidních léků.

Jak se léčí hypertyreóza

V případech, kdy jste již léčeni nízkou dávkou antityroidních léků a máte normální funkci štítné žlázy, může vás lékař vysadit, alespoň během prvního trimestru, kdy je vaše dítě nejcitlivější. Budete muset být pečlivě sledováni, nechat si TSH a FT4 nebo TT4 kontrolovat každý jeden až dva týdny během prvního trimestru a každé dva až čtyři týdny během druhého a třetího trimestru, pokud funkce štítné žlázy zůstane normální.

Jinak, pokud vám byla nově diagnostikována, neužíváte antityroidní léky příliš dlouho, nebo máte vysoké riziko vzniku thyrotoxikózy (stav, který nastává z příliš velkého množství hormonu štítné žlázy ve vašem systému), váš dávkování bude pravděpodobně upraveno tak, abyste užívali nejnižší možnou dávku antityroidních léků a přitom si udržovali volný T4 na horním konci normálního rozmezí nebo těsně nad ním. To chrání vaše dítě před nadměrnou expozicí, protože tyto léky jsou pro něj účinnější než pro vás.

Antityroidním lékem volby během prvních 16 týdnů těhotenství je propylthiouracil (PTU), protože methimazol (MMI) má vyšší (i když malé) riziko vzniku vrozených vad u vašeho dítěte.

Pokud jste v současné době na MMI, váš lékař vás pravděpodobně přepne na PTU. Není jasné, který z nich je lepší po 16 týdnech, takže váš lékař pravděpodobně provede úsudek, pokud v tomto okamžiku stále potřebujete antityroidní léky.

V případech, kdy máte alergickou nebo závažnou reakci na oba typy antityroidních léků, potřebujete velmi vysoké dávky ke kontrole hypertyreózy nebo je hypertyreóza nekontrolovaná navzdory léčbě, může být doporučena tyreoidektomie (operace štítné žlázy). Nejlepší čas na tyreoidektomii je během druhého trimestru, kdy je nejméně pravděpodobné, že ohrozí vaše dítě.

Proč možná potřebujete operaci štítné žlázy

Nikdy byste neměli podstoupit léčbu radioaktivním jódem (RAI), pokud jste nebo byste mohla být těhotná z důvodu rizik pro vaše dítě. A pokud jste měli RAI, měli byste těhotenství odložit minimálně na šest měsíců po léčbě.

Gravesova nemoc

Ať už máte aktivní Gravesovu chorobu nebo jste ji v minulosti měli, vaše dítě má vyšší riziko vzniku hypertyreózy nebo hypotyreózy, ať už v děloze (plodu) nebo po narození (novorozenci). Mezi faktory, které mohou tato rizika ovlivnit, patří :

• Špatně kontrolovaná hypertyreóza během těhotenství, která může u vašeho dítěte způsobit přechodnou centrální hypotyreózu
• Užívání vysokých dávek antityroidních léků, které mohou vést k hypotyreóze plodu a novorozence
• Vysoká hladina protilátek proti TSH receptoru (TRAb) ve druhé polovině těhotenství, což může způsobit hypertyreózu plodu nebo novorozence

ATA doporučuje testování hladin TRAb u těhotných žen v těchto scénářích:

• Podstoupili jste radioaktivní jód nebo jste podstoupili operaci Gravesovy nemoci
• Když jste zjistili, že jste těhotná, užívali jste léky na štítnou žlázu
• Během těhotenství musíte užívat léky na štítnou žlázu, v takovém případě bude nutné pravidelně kontrolovat hladinu TRAb

Pokud máte přítomný TRAb, tak jako u 95% pacientů s aktivní hypertyreózou od Gravese, mohou tyto protilátky procházet placentou a ovlivňovat štítnou žlázu vašeho dítěte, pokud se vaše hladina příliš zvýší. Hodnota TRAb, která je více než třikrát nad horní hranicí normálu, je považována za marker pro sledování vašeho dítěte, v ideálním případě zahrnuje lékaře, který se specializuje na mateřskou a fetální medicínu.

Pokud jsou během prvního trimestru zvýšené hladiny TRAb, bude je lékař muset během těhotenství pečlivě sledovat, aby bylo možné léčbu přizpůsobit tak, aby co nejlépe minimalizovala riziko pro vás i vaše dítě.

V případech, kdy vaše hladina TRAb zůstává zvýšená a / nebo hypertyreóza není dobře kontrolována, můžete provést několik ultrazvuků. Měli by hledat důkazy o dysfunkci štítné žlázy u vyvíjejícího se dítěte, jako je pomalý růst, rychlá srdeční frekvence, příznaky městnavého srdečního selhání a zvětšená štítná žláza.

Pokud jste čerstvou matkou s Gravesovou chorobou, mělo by být u vašeho novorozence vyšetřena novorozenecká / vrozená hypertyreóza a hypotyreóza, což má vážné důsledky pro novorozence. ATA ve skutečnosti doporučuje, aby byli všichni novorozenci vyšetřeni na dysfunkci štítné žlázy dva až pět dní po narození.

Vrozená hypotyreóza u kojenců

Uzliny štítné žlázy

Naštěstí drtivá většina uzlin štítné žlázy není rakovinová. ATA doporučuje těhotným ženám s uzlinami štítné žlázy nechat si změřit hladinu TSH a provést ultrazvuk k určení vlastností uzliny a sledování jakéhokoli růstu.

Pokud máte v rodinné anamnéze medulární karcinom štítné žlázy nebo mnohočetnou endokrinní neoplazii (MEN) 2, může se váš lékař podívat také na vaši hladinu kalcitoninu, přestože porota stále není tak daleko, jak užitečné je toto měření.

Můžete také podstoupit biopsii aspirace jemnou jehlou (FNA) uzlíku (nodulů), zvláště pokud vaše hladina TSH není nižší než obvykle. V případech, kdy máte uzlík a váš TSH je pod normálem, může váš lékař FNA odložit až po porodu, ale protože se to během těhotenství považuje za bezpečné, můžete si nechat udělat FNA kdykoli.

Pokud váš uzel (y) štítné žlázy způsobuje hypertyreózu, možná budete potřebovat léčbu antityroidními léky. To bude probíhat ve stejném duchu jako kdokoli jiný s hypertyreózou: Váš lékař vám podá nejnižší možnou dávku, aby udržel váš FT4 nebo TT4 na vyšší úrovni poněkud nad normálním rozsahem, aby se minimalizovalo riziko pro vaše dítě.

Rakovina štítné žlázy

Když jsou během prvního nebo druhého trimestru objeveny rakovinné uzliny štítné žlázy - zvláště pokud se jedná o papilární rakovinu štítné žlázy, nejběžnější typ - váš lékař bude chtít rakovinu pečlivě sledovat pomocí ultrazvuku, aby zjistil, jak a zda roste. Pokud před 24. až 26. týdnem těhotenství dojde k dostatečnému růstu, možná budete muset podstoupit operaci k jeho odstranění.

Pokud rakovina zůstane stabilní nebo se objeví během druhé poloviny těhotenství, lékař pravděpodobně doporučí počkat na operaci až po narození dítěte.

V případě anaplastického nebo medulárního karcinomu štítné žlázy ATA doporučuje, aby byl vážně zvážen okamžitý chirurgický zákrok.

U jakéhokoli typu rakoviny štítné žlázy vám lékař nasadí náhradní hormonální léčbu štítnou žlázou, pokud ji ještě neužíváte, a bude vás pečlivě sledovat, aby vaše TSH byla ve stejném cílovém rozmezí jako před těhotenstvím.

Rakovina štítné žlázy

Potřeba jódu

Jód v potravě je klíčovým stavebním kamenem pro produkci hormonu štítné žlázy v těle. Jak již bylo zmíněno dříve, když jste těhotná, vaše štítná žláza se zvětšuje a začíná vytvářet více hormonů štítné žlázy, aby vyhovovaly potřebám matky i dítěte. Výzkum z roku 2009 ukazuje, že potřebujete také o 50% více jódu denně, když jste těhotná, abyste mohli zvýšit produkci hormonů štítné žlázy.

Těhotné ženy by měly dostat každý den asi 250 mikrogramů jódu. Zatímco většina žen v plodném věku ve Spojených státech nemá nedostatek jódu, jedná se také o skupinu, u které je nejpravděpodobnější mírný až střední nedostatek jódu.

Vzhledem k tomu, že je obtížné určit, kdo může být ohrožen nedostatkem jódu, ATA, Endokrinní společnost, Teratologická společnost a Americká akademie pediatrie doporučují těhotným ženám užívat 150 mcg doplňků jodidu draselného denně. V ideálním případě by to mělo začít tři měsíce před počátkem a vydržet kojením.

Výjimka: Pokud užíváte levotyroxin k hypotyreóze, nepotřebujete doplňky jódu.

Velké množství prenatálních vitaminů na předpis a v prodeji, které jsou k dispozici, nevysvětlitelně neobsahuje žádný jód, proto pečlivě zkontrolujte štítky. V těch, které to dělají, je jod obvykle z řasy nebo z jodidu draselného. Vzhledem k tomu, že množství jódu v řase se může tolik lišit, vyberte doplňky vyrobené z jodidu draselného.

Jódová role ve zdraví štítné žlázy

Slovo od Verywell

Zatímco onemocnění štítné žlázy může ovlivnit vaši schopnost otěhotnět a vaše těhotenství samotné, mít dítě může také vést k poporodní tyroiditidě. Je důležité, abyste i po těhotenství pečlivě sledovali štítnou žlázu, abyste se ujistili, že jste správně léčeni.