Pepcid (famotidin) je lék používaný k léčbě pálení žáhy, poruchy trávení a gastrointestinálních (GI) vředů u dětí a dospělých. Pepcid snižuje kyselost a objem žaludeční (zažívací) tekutiny v zažívacím systému, aby pomohl zmírnit příznaky podráždění GI, léčit GI vředy a snížit riziko vředů v zažívacím systému.
Lék je k dispozici v síle na předpis (OTC) i na předpis. Obvykle se užívá ve formě tablet, i když je k dispozici kapalná forma a lze ji také podat intravenózně (i.v. do žíly).
Paul Bradbury / Getty ImagesPoužití
Přípravek Pepcid je schválen k léčbě několika stavů, které se zhoršují žaludeční kyselinou - včetně peptické vředové choroby (také nazývané žaludeční vředové choroby), duodenálních vředů, erozivní ezofagitidy, gastroezofageální refluxní choroby (GERD) a nadměrné sekrece žaludeční kyseliny nebo žaludeční tekutiny .
Používá se také k prevenci recidivy zhojeného dvanáctníkového vředu. žaludeční kyselina.
Obecně platí, že v raných fázích nemusí tyto podmínky mít znatelné účinky. Ale nakonec mohou postupovat a způsobit různé příznaky, včetně:
- Pálení žáhy
- Špatné trávení
- Kyselá nebo hořká chuť v ústech "kyselý žaludek"
- Bolest
- Nepohodlí
- Zřídka gastrointestinální krvácení
Lékař může provést diagnostické testy, jako je zobrazování nebo endoskopie, aby zjistil, zda máte některý z těchto stavů. Zobrazovací studie poskytují obraz vašeho trávicího systému, který může vykazovat vřed nebo nádor.
Endoskopie je intervenční procedura, která umožňuje lékaři prohlédnout si trávicí systém pomocí flexibilní kamery vložené do úst - tento test vám pomůže identifikovat vředy a může ukázat známky erozivní ezofagitidy.
Jak to funguje
Pepcid je blokátor H2, který snižuje množství kyseliny vyrobené v žaludku blokováním receptorů histaminu-2 (H2). Histamin je přirozeně se vyskytující chemická látka v těle, která stimuluje produkci žaludeční kyseliny a žaludeční tekutiny, když se váže na receptory H2.
Žaludeční tekutina, která je kyselá, obsahuje silné chemikálie, které rozkládají jídlo, které jíte. Přebytečná žaludeční tekutina však může dráždit nebo žírat žaludek, jícen a tenké střevo.
Vředy jsou chronické boláky, které se vyvíjejí v kterékoli části těla. Peptické vředy jsou vředy v žaludku a duodenální vřed je vřed v první části tenkého střeva. Erozivní ezofagitida a GERD jsou stavy, při kterých žaludeční tekutina ze žaludku dráždí nebo poškozuje spodní část jícnu.
Když přípravek Pepcid blokuje receptory H2, výsledkem je snížení produkce kyseliny a žaludeční tekutiny stimulované histaminem, a tím zmírňuje příznaky. Snížený objem žaludeční tekutiny a snížená kyselost snižují příznaky pálení žáhy, podráždění trávicího traktu, a pomáhá předcházet vředům.
Použití mimo označení
Tento lék se používá mimo označení k prevenci vředů, které by se mohly vyvinout při chronickém užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Používá se také mimo označení k léčbě gastritidy (podráždění žaludku) a k prevenci stresových vředů.
Zkouška COVID-19
Famotidin je v USA zkoumán v experimentální studii jako přídavná léčba pro léčbu infekcí způsobených novým koronavirem (COVID-19). Vědci v klinických studiích hodnotí účinky hydroxychlorochinu s famotidinem nebo bez něj na hospitalizované pacienty, kteří mají infekci.
V současné době neexistuje jasné vysvětlení, proč by přidání famotidinu do léčebného režimu mohlo potenciálně pomoci při léčbě infekce COVID-19.
Předběžná pozorování před klinickými studiemi naznačovala, že někteří pacienti s COVID-19, kteří již užívali famotidin, mohli mít lepší než očekávané výsledky než pacienti, kteří neužívali léky.
Podle oficiálního výzkumného protokolu schváleného Národním zdravotním ústavem a zveřejněného na ClinicalTrials.gov „Famotidinová injekce 10 mg / ml smíchaná s fyziologickým roztokem se podává intravenózně v dávce 120 mg. Celková navrhovaná denní dávka je 360 mg na den famotidinu IV po dobu maximálně 14 dnů nebo propuštění z nemocnice, podle toho, co nastane dříve. “
Pacienti jsou náhodně vybráni do skupiny s famotidinem nebo bez famotidinu a studie je dvojitě zaslepená - což znamená, že ani pacient, ani lékař neví, kteří pacienti dostávají famotidin a kteří dostávají placebo (neaktivní léky).
Všichni pacienti zařazení do studie - nejméně 1 200 lidí - dostávají hydroxychlorochin. Výsledky studie zatím nejsou k dispozici, takže účinky famotidinu na infekci COVID-19 nejsou dosud známy.
Není považováno za bezpečné používat nebo samostatně podávat jakoukoli formu nebo dávku famotidinu k léčbě nebo prevenci infekce COVID-19, pokud nejste zařazeni do klinické studie.
Pokud se tento lék prokáže jako bezpečný a účinný pro daný stav a zaslouží si schválení FDA, můžete s lékařem prodiskutovat, zda pro vás má potenciální hodnotu.
Před přijetím
Pokud jste měli jakýkoli typ anafylaktických (alergických) reakcí na jakoukoli dávku nebo formulaci famotidinu nebo jakéhokoli jiného H2 blokátoru, může vám při užívání jakékoli formulace nebo dávky přípravku Pepcid hrozit alergická reakce.
Bezpečnostní opatření a kontraindikace
Podle výrobce může Pepcid představovat riziko pro těhotné osoby a pro jejich vyvíjející se děti. Může také představovat riziko pro kojící osoby. Pokud užíváte léky na předpis nebo OTC Pepcid a jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, prodiskutujte rizika a přínosy pobytu na tomto léku se svým lékařem.
U starších osob nebo pacientů s onemocněním ledvin existuje také zvýšené riziko nežádoucích účinků vyvolaných Pepcidem.
Další názvy drog
Famotidin je k dispozici v obecné formě v předpisové síle a OTC síle. Je také k dispozici OTC jako Pepcid-AC, Heartburn Relief, Acid Controller a Acid Reducer.
Další formulace famotidinu, Duexis, obsahuje 800 miligramů (mg) ibuprofenu a 26,6 mg famotidinu. Tento kombinovaný vzorec je předepsán pro léčbu revmatoidní artritidy a famotidinová složka pomáhá předcházet GI vředům a podráždění způsobené ibuprofenem.
Dávkování
Lékař vám může doporučit užívat OTC famotidin nebo vám může předepsat léky na předpis. OTC verze jsou obvykle k dispozici v dávkách 20 mg a lze je užívat jednou denně nebo podle doporučení lékaře.
Formulace tablety na předpis je k dispozici v tabletách 20 mg a 40 mg a vaše předepsaná dávka bude záviset na léčeném onemocnění. Obecně se vysoké dávky užívají krátkodobě (obvykle čtyři až osm týdnů) za aktivních podmínek, zatímco nižší dávky se mohou používat po delší dobu.
Dávka famotidinu pro dospělé je:
- Aktivní žaludeční vřed: 40 mg jednou denně po dobu čtyř až osmi týdnů
- Aktivní duodenální vřed: 20 mg dvakrát denně nebo 40 mg jednou denně po dobu čtyř až osmi týdnů
- GERD: 20 mg dvakrát denně po dobu čtyř až osmi týdnů
- Erozivní ezofagitida: 20 mg dvakrát denně nebo 40 mg jednou denně po dobu čtyř až osmi týdnů
- Hypersekreční syndromy (včetně Zollinger-Ellisonova syndromu a mnohočetné endokrinní neoplazie): 20 mg dvakrát až každých šest hodin a lze je používat dlouhodobě
- Prevence duodenálního vředu: 20 mg jednou denně a lze jej užívat dlouhodobě
Perorální tableta by se neměla kousat. Famotidin můžete užívat s jídlem nebo bez jídla a doporučuje se užívat jej mezi 10 minutami a hodinou před konzumací jídla, které způsobuje pálení žáhy.
Lékař vám může doporučit, abyste používali OTC formulaci k léčbě občasných příznaků, jako je kyselý žaludek nebo pálení žáhy, zvláště pokud nemáte GERD nebo vřed.
Nezapomeňte se svým lékařem prodiskutovat délku léčby a znovu posoudit, zda je třeba léčbu užívat, i když navštívíte svého lékaře, nebo když příznaky ustoupí.
Intravenózní formulace
Pro IV podání je tento lék dodáván jako předem smíchaný koncentrovaný roztok. Používá se krátkodobě, když je pacient hospitalizován a nemůže užívat orální léky.
Pokud normálně užíváte přípravek Pepcid, můžete obdržet intravenózní formulaci, pokud jste hospitalizováni. Nebo pokud jste hospitalizováni, možná budete muset začít užívat tento IV lék poprvé kvůli nově diagnostikovanému stavu. Mějte na paměti, že jakmile začnete užívat léky ústy, přejdete na perorální verzi přípravku Pepcid.
Doporučená dávka pro IV Pepcid u dospělých pacientů je 20 mg intravenózně každých 12 hodin. Dávka IV famotidinu použitá v klinické studii COVID-19 (360 mg denně) je podstatně vyšší než standardní dávka používaná k léčbě Problémy s GI.
Modifikace
Dávky používané pro famotidin jsou upraveny pro starší dospělé, lidi s onemocněním ledvin a pro děti, které váží méně než 40 kilogramů (88 liber). Mějte na paměti, že úpravy dávkování jsou důležité jak pro sílu předpisu, tak pro OTC formulace.
Nezapomeňte prodiskutovat jakékoli úpravy OTC dávkování se svým lékařem nebo lékárníkem. Všechny diskutované dávky jsou doporučeny výrobcem.
Děti: Děti, které váží méně než 40 kilogramů (kg), by neměly užívat 20 mg nebo 40 mg tablety a měly by místo toho používat perorální suspenzi. Doporučená dávka je mezi 0,5 až 1,0 mg léku na kg tělesné hmotnosti denně.
Tato celková dávka za den se obvykle dělí na dvě dávky denně - jednu ráno a jednu před spaním. Podle výrobce by užívání přípravku Pepcid u malých dětí do 1 roku mělo být považováno pouze zaspolu sdalší konzervativní opatření, jako je zahuštěné krmení.
Starší dospělí: Výrobce doporučuje používat nejnižší možnou účinnou dávku pro starší dospělé, kteří nemají onemocnění ledvin. U starších pacientů s onemocněním ledvin je třeba provést úpravu onemocnění ledvin.
Onemocnění ledvin: Lékař může doporučit úpravu dávkování, pokud máte onemocnění ledvin s nízkou clearance kreatininu. Toto měření poskytuje určitý pohled na to, jak rychle vaše tělo metabolizuje a odstraňuje látky, jako jsou léky. Nízká clearance kreatininu naznačuje, že famotidin může zůstat ve vašem těle po delší dobu.
Výrobce doporučuje použít přibližně polovinu dávky u lidí, kteří mají clearance kreatininu 30 až 60 mililitrů (ml) za minutu a přibližně jednu čtvrtinu dávky u lidí, kteří mají clearance kreatininu nižší než 30 ml / minutu.
Pamatujte, že závažné infekce způsobené virem COVID-19 mohou zahrnovat ledviny.
Jak vzít a uchovávat
Skladujte Pepcid v původním obalu, těsně uzavřeném a mimo dosah dětí. Skladujte jej při pokojové teplotě a mimo přebytečné teplo a vlhkost. Chraňte kapalinu před mrazem. Vyhoďte všechny léky, které jsou zastaralé nebo již nejsou potřeba. Poraďte se s lékárníkem o správné likvidaci léků.
Vedlejší efekty
Pepcid je obecně dobře snášen. Dlouhodobé užívání může snížit motilitu žaludku a snížit sekreci žaludeční kyseliny, což může způsobit zažívací potíže, jako je zácpa.
Běžný
Mezi časté nežádoucí účinky patří:
- Bolesti hlavy
- Závrať
- Zácpa
- Průjem
Mezi další nežádoucí účinky patří agitovanost a náchylnost k infekcím, jako je gastroenteritida (infekce žaludku nebo střeva) nebo komunitní pneumonie.
Vážně
Zatímco závažné nežádoucí účinky famotidinu jsou vzácné, pokud se používá podle doporučení, některé nežádoucí účinky mohou být závažné.
Sledujte následující vzácné příznaky:
- Kopřivka
- Vyrážka
- Svědění
- Sípání
- Otok obličeje, krku, jazyka, rtů, očí, rukou, nohou, kotníků nebo dolních končetin
- Chrapot
Pokud se u vás vyskytne některý z těchto nežádoucích účinků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Tyto příznaky se mohou rychle zhoršit a potenciálně způsobit potíže s dýcháním.
Varování a interakce
Pepcid může snížit absorpci jiných léků v těle kvůli jeho dopadu na motilitu žaludku a sekreci žaludeční kyseliny. Následující léky by se neměly užívat současně s famotidinem: cefuroxim, dasatinib, delavirdin, neratinib, pazopanib a risedronát.
Tento lék je zvláště známý pro interakci s tizanidinem, svalovou relaxancí, což způsobuje účinky, jako je nízký krevní tlak a pomalá srdeční frekvence.
