Jak se léčí hypoglykemie

Léčba hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi) závisí na závažnosti příznaků a na míře poklesu hladiny cukru v krvi. V mírných případech lze hypoglykémii léčit potravinami nebo nápoji s vysokým obsahem cukru nebo volně prodejnými glukózovými tabletami nebo gely. U těžké hypoglykemie způsobené cukrovkou mohou být léky na předpis dodávány injekčně nebo nosní inhalací, které obsahují hormon zvaný glukagon.

Verywell / Laura Porter

Hypoglykemické krizové situace, kdy nelze hladinu cukru v krvi obnovit ani při vhodné léčbě, vyžadují lékařskou pomoc 911.

Americká diabetická asociace definuje hypoglykemii jako hladinu glukózy v krvi pod 70 miligramů na deciliter (mg / dL).

Domácí prostředky

Mírnou hypoglykemii lze často léčit rychle působícími sacharidy, které se rychle vstřebávají ve střevě a poté se uvolní do krevního řečiště, obvykle během pěti až 15 minut. Jedná se o jednoduché uhlohydráty, které se během metabolizace nemusí příliš rozkládat.

Pokud máte cukrovku, přijměte mezi 15 gramy a 20 gramy rychle působících sacharidů, pokud nastane některý z následujících stavů:

• Objeví se u vás příznaky hypoglykemie, jako je třes, úzkost, bolesti hlavy, pocení, bušení srdce, rozmazané vidění a točení hlavy.
• Vaše hladina cukru v krvi klesne pod 70 mg / dl, i když nemáte žádné příznaky.

Čistá glukóza je upřednostňovanou léčbou hypoglykémie, ale jakákoli forma sacharidů, která obsahuje glukózu, zvýší hladinu glukózy v krvi. Obsah glukózy v potravinách je lepším měřítkem rychlé reakce než obsah sacharidů v potravinách. Neměli byste nadměrně léčit hypoglykemii tím, že budete jíst příliš mnoho sacharidů, protože to může způsobit hyperglykemii (vysokou hladinu cukru v krvi). Hyperglykémie může vyžadovat léky na cukrovku, aby byla vaše hladina cukru v krvi pod kontrolou.

Dobrou strategií je dodržovat „pravidlo 15–15“, které zahrnuje konzumaci 15 gramů rychle působících sacharidů, vyčkávání 15 minut, kontrolu hladiny cukru v krvi a opakování tohoto procesu, dokud se hladina cukru v krvi nevrátí alespoň na 70 mg / dL.

Potraviny, které dodávají 15 gramů rychle působících sacharidůJídloMnožstvíBanánJedna polovinaKukuřičný sirup1 polévková lžíceOvocné džusy1/2 až 3/4 šálku nebo 4 až 6 uncíMiláček1 polévková lžíceZachránci životaŠest až osm cukrovinekpomerančový džus1/2 šálku nebo 4 unceRozinky2 lžíceOdtučněné mléko1 šálek nebo 8 uncíSoda s cukrem1/2 šálku nebo 4 unceCukr1 polévková lžíce nebo 5 malých kostekSirup1 polévková lžíceTvrdé bonbóny, želé nebo gumové kapkyKonzultujte štítky s údaji o výživě

Jakmile se hladina cukru v krvi normalizuje, dejte si malé občerstvení obsahující sacharidy a bílkoviny, například sendvič s vejcem nebo arašídovým máslem.

I když nemáte cukrovku, stále můžete léčit hypoglykemii rychle působícími sacharidy. Je však důležité navštívit lékaře později, protože časté nevysvětlitelné nehody mohou být časným příznakem prediabetes.

Volně prodejné terapie

Pokud se u vás objeví hypoglykémie a nejste v blízkosti jídla, nebo pokud zjistíte, že udržet jídlo během akce je obtížné, nabízejí vám glukózové tablety nebo gely dostupné v obchodě užitečné řešení. Nejen, že tyto výrobky mají dlouhou trvanlivost, ale mohou být bezpečně uloženy v kancelářském stole nebo v přihrádce na rukavice. Navíc, protože nemusí být rozloženy tělem, přinášejí výsledky rychle. Obvykle trvá jen několik minut, než začnou příznaky hypoglykémie ustupovat.

Většina tablet s obsahem glukózy je k dispozici ve 4miligramových tabletách a obvykle trvá tři nebo čtyři tablety, než se vrátí hladina cukru v krvi k normálu. Glukózové gelové formulace jsou baleny v jednorázových 15-gramových tubách.

Lékař může doporučit glukózové tablety nebo gely spíše než rychle působící sacharidy, pokud máte časté hypoglykemické poruchy. Glukózové tablety nebo gely mohou být také výhodné, pokud užíváte určité typy léků na cukrovku.

Pokud užíváte inhibitor alfa-glukosidázy, jako je Precose (akarbóza) nebo Gyset (miglitol), použijte místo rychle působících sacharidů glukózové tablety nebo gely. Léky v této třídě léků zpomalují absorpci glukózy a mohou otupit absorpci čehokoli jiného než čisté glukózy. Jako vždy je nejlepší mluvit s lékařem o vašich individuálních strategiích řízení.

Léky na předpis

Pokud jsou vaše příznaky hypoglykémie závažné a tablety glukózy nebo rychle působící sacharidy nejsou schopny poskytnout úlevu, může lékař doporučit léky na předpis, které pobídnou tělo k produkci vlastní glukózy. To platí zejména v případě špatné kontroly diabetu.

To by zahrnovalo buď injekci, nebo nazální inhalaci látky zvané glukagon. Glukagon je hormon produkovaný slinivkou břišní, který spouští uvolňování uložené glukózy (glykogenu) z jater, tukových buněk a svalů.

Existují dvě injekční formy a jedna intranazální forma glukagonu schválená americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu těžké hypoglykémie.

Injekce glukagonu

Injekce glukagonu se vyrábějí v syntetické formě glukagonu a používají se v případě nouze. Protože jsou injekční, lze je podat, i když postižená osoba upadne do bezvědomí.

• GlucaGen, schválený v roce 1998, se dodává v soupravě s lahvičkou s práškem glukagonu a samostatnou injekční stříkačkou předplněnou sterilní vodou, která se smíchá s práškem a vytvoří injekci 1 miligram (mg). Lze jej použít u dospělých, dětí od 6 let nebo u dětí do 6 let, které váží alespoň 25 kilogramů.
• Gvoke, schválený v roce 2019, se dodává v předplněné injekční stříkačce s 0,5 mg nebo 1 mg roztoku glukagonu. Produkt lze také dodat prostřednictvím předem smíchaného autoinjektoru HypoPen. Mohou jej užívat dospělí a děti od 2 let.

Nyní schváleno: Obecná injekce glukagonu

V prosinci 2020 schválila FDA první generikum glukagonu pro injekce. Produkt je balen v pohotovostní soupravě a je určen k léčbě těžké hypoglykemie u pacientů s diabetem 1. typu. Levnější a vysoce kvalitní generické verze léčivých přípravků, které jsou stejně bezpečné a účinné jako jejich značkové protějšky, představují důležitý pokrok pro zlepšení přístupu pacientů k dostupné péči.

Injekce glukagonu se podává, pokud máte příznaky těžké hypoglykemie, což znamená, že nemůžete podávat sacharidy a potřebujete k tomu pomoc jiné osoby. Výstřel se podává intramuskulárně (do velkého svalu) a obvykle normalizuje hladinu cukru v krvi během 10 až 15 minut.

Pokud jste plně při vědomí a jste schopni si samy podávat sacharidy, měli byste si vzít 15 až 20 gramů glukózy, poté postupujte podle pravidla 15-15, jak je popsáno výše. Pokud se vaše příznaky stále nezlepšují, postupujte podle pokynů v části „Kdy volat 911“ níže.

Pokud si nejste jisti, zda trpíte hypoglykemií, ale stále jste při vědomí, zkuste nejprve upravit hladinu cukru v krvi pomocí jídla nebo glukózy. Glukagonové pero je určeno k použití v případech, kdy hypoglykemie nereaguje na léčbu nebo když osoba ztratila vědomí.

Nežádoucí účinky bývají mírné a mohou zahrnovat bolesti hlavy, žaludeční nevolnost, nevolnost, zvracení a bolest v místě vpichu.

Baqsimi (nosní prášek glukagonu)

V červenci 2019 schválila FDA pro léčbu těžké hypoglykémie Baqsimi, intranazální formulaci glukagonu. Basqimi se vdechuje do nosní dírky pomocí předplněného nosního aplikátoru. Každá dávka dodává 3 gramy glukagonu ve formě prášku.

Baqsimi se používá za stejných okolností jako injekčně podaný glukagon as podobnou účinností. Nežádoucí účinky bývají mírné a zahrnují bolesti hlavy, ucpání nosu, kašel, rýmu, slzící oči, nevolnost, zvracení a svědění nosu, krku nebo očí.

Vzhledem k tomu, že Basqimi je třeba vdechnout, nemusí to být nejlepší volba, pokud máte v anamnéze omdlení nebo téměř omdlení během hypoglykemické havárie. V takových případech mohou být preferovány injekce glukagonu, protože vám to může dát někdo jiný.

Kdy volat 911

Pokud někdo, koho znáte, upadne do bezvědomí kvůli hypoglykemické příhodě, postupujte rychle. Pokud nejste schopni sami poskytnout nouzové ošetření (např. Výstřel).

Volejte okamžitě 911, kdykoli jedinec nereaguje, nebo pokud má trvale extrémně nízkou hladinu cukru v krvi (pod 50 mg / dL) a / nebo následující příznaky i přes vhodnou léčbu:

• Zmatek
• Závrať
• Nevolnost nebo zvracení
• Dušnost
• Třes nebo zimnice
• Extrémní úzkost
• Podrážděnost a změny v chování
• Nadměrné pocení
• Bledá, vlhká kůže
• Rychlý tep
• Extrémní únava nebo ospalost
• Ztráta vědomí
• Záchvaty

Když čekáte na pohotovostní služby, pracovníci 911 vám mohou poskytnout podrobné pokyny, jak podat injekci glukagonu, pokud je k dispozici pohotovostní sada.

Nikdy se nepokoušejte dát člověku v bezvědomí jídlo nebo pití, protože to může způsobit udušení, zvracení a udušení.

V nouzových situacích může být glukagon podán intravenózně (do žíly), aby se rychle zvýšila hladina cukru v krvi. Nouzový zdravotnický personál také běžně používá intravenózní dextrózu, formu cukru, dokud nejsou hladiny cukru v krvi plně normalizovány. Jakmile je jedinec stabilizován, podává se orální glukóza nebo sacharóza, aby se pomohlo doplnit zásoby glykogenu.

Slovo od Verywell

Prevence je nejlepší strategie, jak udržet hypoglykemii na uzdě, pokud máte cukrovku. Správná léčba diabetu zahrnuje více než jen sledování hladiny cukru v krvi. Vyžaduje, abyste rozpoznali časné příznaky hypoglykemie, kontrolovali příjem sacharidů a užívali léky podle předepsaného postupu, aby vám pomohly udržet hladinu cukru v krvi v optimálním rozmezí.

Pokud nemáte cukrovku, bude lékař muset identifikovat a léčit základní příčinu hypoglykémie. Dokud nejste schopni přesně určit příčinu - ať už jde o cukrovku nebo ne -, může se stát, že budete tvrdě tlačeni, abyste zabránili dalším epizodám. Neignorujte příznaky; co nejdříve navštivte lékaře a nechte je zkontrolovat.