Neplodnost a onemocnění štítné žlázy

Vzhledem k rozsáhlé roli, kterou štítná žláza hraje v celkové funkci těla, není divu, že problém s touto žlázou u obou nadějných rodičů by mohl být za měsíčním zklamáním negativního těhotenského testu. Naštěstí, když se zjistí, že porucha štítné žlázy je příčinou neplodnosti, a jakmile je úspěšně zvládnuta, většina párů je schopna pokročit se svými plány na založení rodiny.

Související problémy s plodností

Výzkum spojil jak hypertyreózu (často kvůli Graveově nemoci), tak hypotyreózu (která je obvykle výsledkem Hashimotovy tyroiditidy) s řadou problémů, které mohou narušit plodnost u žen a mužů.

U žen

U žen se problémy se štítnou žlázou mohou projevovat několika různými způsoby, které ovlivňují plodnost:

• Abnormality menstruačního cyklu: Hypotyreóza u žen byla spojena s nepravidelnou menstruací nebo oligomenoreou, ve kterých jsou období s odstupem více než 35 dnů. Naopak hyperaktivní štítná žláza nebo nadbytek hormonu štítné žlázy v krvi (tyreotoxikóza) jsou spojeny s oběma hypomenorea (krátká období s velmi mírným průtokem) a polymenorea, při nichž dochází k pravidelnému krvácení v intervalech kratších než 21 dnů.
• Narušení funkce vaječníků: Nízké hladiny hormonu štítné žlázy mohou interferovat s ovulací (měsíční uvolňování vajíčka z vaječníku), což způsobuje anovulační cykly - menstruační cykly, během nichž se vajíčko neuvolňuje.
• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS): Tato endokrinní porucha postihuje přibližně 10 procent žen v plodném věku a je hlavní příčinou ovulační neplodnosti. Je charakterizována vyšší než normální hladinou androgenů (mužských hormonů, jako je testosteron), které způsobuje nepravidelné, nepřítomné nebo těžké období, které zase ovlivňují ovulaci.
• Zkrácená luteální fáze: Toto je období mezi ovulací a menstruací. Když je stlačeno, může být oplodněné vajíčko během menstruace vyloučeno, než bude mít šanci na implantaci a než si žena uvědomí, že došlo k početí.
• Nerovnováha v estrogenu a progesteronu: Normální hladiny obou hormonů jsou nezbytné pro plodnost.

U mužů

Způsoby, jakými může mít onemocnění štítné žlázy dopad na mužskou plodnost, byly objeveny teprve nedávno a nejsou plně pochopeny. Některé zahrnují:

• Nízká hladina testosteronu: Nedostatek tohoto hormonu v krvi může ovlivnit vývoj spermií.
• Nerovnováha hladiny krevního globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG): Tento protein, který je produkován játry, také známý jako globulin vážící testosteron-estrogen (TeBG), hraje klíčovou roli při transportu testosteronu, dihydrotestosteronu (DHT) a estradiolu U mužů s hypotyreózou mohou být hladiny SHBG nižší než obvykle; hypertyreóza může způsobit, že hladiny SHBG budou příliš vysoké.
• Abnormality spermií a spermatu: Ve studiích bylo zjištěno, že hypotyreóza ohrožuje motilitu spermií (to, jak jsou spermie schopny plavat), morfologii spermií (tvar spermií) a objem spermatu (množství ejakulátu, které člověk produkuje). Bylo prokázáno, že hypertyreóza ovlivňuje také množství a kvalitu spermií. To je důležité, protože podle Americké urologické asociace (AUA) je diagnostikován faktor mužské neplodnosti u páru, který má potíže s otěhotněním, téměř vždy je to kvůli problému se spermatem.

U mužů bylo také zjištěno, že onemocnění štítné žlázy - zejména hypertyreóza - ovlivňuje sexuální funkce různými způsoby, včetně sníženého libida, erektilní dysfunkce a předčasné ejakulace. Žádná z těchto podmínek samozřejmě neznamená, že je muž neplodný, ale jistě může zkomplikovat pár, aby pokračovaly v pokusech o přirozené otěhotnění.

Sexuální dysfunkce a onemocnění štítné žlázy

Diagnóza

Neplodnost je diagnostikována u párů, které se neúspěšně pokoušely otěhotnět rok nechráněným pohlavním stykem. V tomto okamžiku se většině doporučuje navštívit specialistu na plodnost (obvykle reprodukčního endokrinologa; muži s problémy s plodností také mohou poradit se s urologem). Vzhledem k tomu, že plodnost žen dramaticky klesá s věkem, ženám ve věku 35 a více let se obvykle doporučuje navštívit odborníka po šesti měsících pokusu o otěhotnění a osoby starší 40 let mohou chtít navštívit lékaře o plodnosti ještě předtím, než se o to pokusí.

Aby bylo možné zjistit důvod (nebo důvody), že pár není schopen otěhotnět, lékař objedná baterii testů pro oba partnery.

Vzhledem k tomu, že problémy se štítnou žlázou jsou u žen tak časté, testování na onemocnění štítné žlázy je často standardní součástí jejich zpracování neplodnosti. Tyto testy obvykle nejsou pro muže rutinní, pokud neexistuje důvod k podezření na problém se štítnou žlázou, jako jsou příznaky onemocnění štítné žlázy.

Bez ohledu na to, pokud se testování štítné žlázy provádí na kterémkoli z partnerů, bude to jednoduše zahrnovat vyhodnocení vzorku krve. Existuje mnoho typů krevních testů štítné žlázy, ale ty nejčastěji prováděné zahrnují:

• Test TSH: TSH znamená „hormon stimulující štítnou žlázu“, hormon produkovaný hypofýzou k regulaci hladin hormonu štítné žlázy v krvi. Nízké hladiny mohou znamenat, že je příliš mnoho hormonu štítné žlázy; vysoké úrovně mohou znamenat, že je příliš málo.
• Bezplatný test T4: T4 nebo tyroxin je hlavní hormon produkovaný štítnou žlázou. „Zdarma“ označuje množství tyroxinu, které je k dispozici pro vstup do krve v případě potřeby.
• Bezplatný test T3: T3 nebo trijodtyronin je dalším hlavním hormonem štítné žlázy.
• Test TPO: Někdy budou měřeny hladiny protilátek proti peroxidáze štítné žlázy v krvi, aby se pomohlo diagnostikovat autoimunitní onemocnění štítné žlázy - konkrétně Graveova choroba a Hashimotova tyroiditida.

Diskuse s lékařem o onemocnění štítné žlázy

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Léčba

Léčba neplodnosti způsobené onemocněním štítné žlázy nebo u nichž je problémem štítné žlázy faktor, který k tomu přispívá, je z velké části záležitostí užívání léků k dosažení normální hladiny hormonů štítné žlázy. U mužů to může pomoci zlepšit kvalitu spermií a Množství.

U žen může normalizace hladin hormonů pomoci napravit menstruační nebo ovariální problémy, které mohou způsobovat neplodnost. Ideální hladiny hormonů štítné žlázy jsou rovněž nezbytné pro koncepci, pro úspěšnou léčbu neplodnosti, jako je IVF, a pro zachování životaschopnosti nového těhotenství.

Podle studií hodnota TSH menší nebo rovna 2,5 mIU / L naznačuje hladinu zdravého hormonu štítné žlázy pro těhotenství.

V případě hypotyreózy to znamená hormonální substituční terapii. Nejčastěji předepisovaným lékem je levotyroxin - syntetická forma T3 dostupná pod několika značkami, včetně Synthroid, Levothroid, Levoxyl a Tirosint. Někdy je do léčby onemocnění štítné žlázy zahrnut syntetický trijodtyronin, ale je to neobvyklé.

Léčba hypertyreózy je lék proti štítné žláze, který působí tak, že způsobuje, že štítná žláza produkuje méně hormonů. Tapazol (methimazol) je obvykle preferovaným antityroidním lékem pro léčbu hypertyreózy; tento lék je však spojen s vrozenými vadami, pokud se užívá během prvního trimestru těhotenství. Alternativa, propylthiouracil, může současně způsobit vážné poškození jater u dospělých a dětí. Obvykle se však jedná o upřednostňovaný lék proti štítné žláze u žen, které mají hypertyreózu Gravesovy nemoci a snaží se otěhotnět.

Zvládání

Není pochyb o tom, že neplodnost je jedním z nejnáročnějších zdravotních problémů, kterým jednotlivec nebo pár čelí. To platí zejména tehdy, když není jasné, proč nedochází k početí, což je technicky známé jako nevysvětlitelná neplodnost. I když se zjistí příčina nebo příčiny neplodnosti, stres a pokračující nejistota mohou být pro ty, kteří si přejí mít dítě, ohromující.

To znamená, že když se ukáže, že onemocnění štítné žlázy je spojeno s neplodností, mělo by být povzbudivé vědět, že bez ohledu na to, zda je postižen muž nebo žena, lze ji obvykle úspěšně řešit pomocí léků, aby se hladina štítné žlázy dostala zpět do normálního rozmezí. Během této doby je důležité, aby byli oba partneři během léčby otevření a vzájemně se podporovali. Jakmile jsou hladiny štítné žlázy normalizovány, šance na početí by se měly výrazně zvýšit, pokud jsou oba partneři jinak zdraví.