Identifikace a správa esenciálního třesu

Mnoho lidí se trápí, když mají třes, že to může být známka Parkinsonovy choroby. Existuje však další častější příčina třesu známá jako esenciální třes (ET) a nemá vážné důsledky Parkinsonovy choroby. Ve skutečnosti je ET více než desetkrát častější než Parkinsonova choroba a na rozdíl od Parkinsonovy choroby nezpůsobuje zhoršení nestability, rigidity nebo demence.

Daisy-Daisy / Getty Images

Ačkoli to může být úleva, když slyšíte, že váš třes není způsoben Parkinsonovou chorobou, nemusí nutně třes méně otravovat. U některých lidí zásadní třes přichází a odchází a těžko je obtěžuje.Pro ostatní je zásadní třes tak špatný, že je téměř nemožné uvázat boty nebo jíst nádobí.

Uznáváme základní třes

Na rozdíl od parkinsonského třesu je základní třes obvykle (ale ne vždy) bilaterální - to znamená, že postihuje obě strany najednou. Ruce bývají nejvíce zapojenou částí těla, i když může být zapojena i hlava. Další rozdíl od Parkinsona spočívá v tom, že třes má tendenci být horší, když se používají ruce, než když jsou v klidu.

Mezi další stopy patří rodinná anamnéza třesu. Esenciální třes se často dědí autozomálně dominantním způsobem, což znamená, že pokud jej máte, existuje velká šance, že to udělal alespoň jeden z vašich rodičů. Dalším zajímavým znakem zásadního třesu je to, že se často zlepšuje po požití malého množství alkoholu.

Jak běžný je základní třes?

Asi 10 milionů Američanů má zásadní třes, což zahrnuje asi 5% všech lidí ve Spojených státech. Stejně jako mnoho dalších zdravotních změn má zásadní třes tendenci se s přibývajícím věkem zvyšovat. Třes se zvyšuje v amplitudě, časem se zvětšuje a je znatelnější. Může se také rozšířit do dalších oblastí těla.

Příčiny

Části mozku odpovědné za koordinaci pohybu jsou něco jako různé úseky orchestru. Každá sekce má svůj vlastní rytmus, který je obvykle synchronní s ostatními částmi. Rytmus esenciálního třesu je přibližně stejně rychlý jako přirozený rytmus produkovaný thalamem a dolním olivárním jádrem mozkového kmene, o nichž je známo, že se podílejí na pohybu. Tyto oblasti jsou také velmi aktivní na PET skenech během třesu.

Není jasné, proč se tyto oblasti mohou stát neobvykle aktivními. Přestože u lidí s ET je častá rodinná anamnéza třesu, nebyl jasně identifikován žádný gen. Někteří lidé naznačují, že by mohly být zahrnuty některé faktory prostředí, jako jsou některé chemikálie nalezené v dobře vařeném mase. Nebyla nalezena žádná souvislost s pesticidy nebo organickými rozpouštědly.

Co to zhoršuje?

Kromě stárnutí může zásadní třes zhoršit to, co můžeme každý den zažít. Únava, změny teploty, emoční stresy a dokonce i normální změny v tom, jak jste ospalí, mohou změnit závažnost třesu.

Existuje také celá řada různých drog, které zhoršují třes, například ty, které působí na centrální nervový systém, jako jsou antidepresiva, Reglan, lithium a alkohol, a také stimulanty jako kofein, bronchodilatancia nebo kokain. Steroidy mohou zhoršit třes, stejně jako hormony štítné žlázy. Ve skutečnosti existuje tolik různých léků, které mohou zhoršit třes, je pravděpodobně nejlepší věnovat zvláštní pozornost načasování třesu a seznámit se s vedlejšími účinky jakéhokoli léku, který užíváte.

Jak si může být neurolog jistý, že to není Parkinsonova choroba?

Obvykle stačí, když s vámi mluvíme a díváme se na váš třes, aby neurolog diagnostikoval základní třes. Někdy to jistě vyžaduje čas. Esenciální třes má tendenci se měnit pomaleji než Parkinsonova choroba.

Ve zmatených případech lze provést test zvaný DaTscan, který zkoumá substantia nigra, což jsou části mozku, které jsou opotřebované při Parkinsonově nemoci. Toto skenování používá radioizotop ke sledování aktivity bazálních ganglií. Při zásadním třesu bude skenování normální.

Léčba

Existuje mnoho různých způsobů, jak zvládnout základní třes. V závislosti na tom, jak silný je třes, může být nejlepší volbou vůbec žádná léčba. Protože každá léčba přichází s určitým rizikem vedlejších účinků, pokud třes není nijak zvlášť otravný, není třeba být agresivní s léky nebo jinými terapiemi.

Pokud se však třes dostává do cesty každodennímu životu, mohou být užitečné léky, jako je propranolol nebo primidon. Pokud to nefunguje, mohou být vyzkoušeny jiné léky, včetně injekcí Botoxu pro třes hlavy nebo hlasu. V nejzávažnějších případech lze zvážit chirurgické možnosti, jako je hluboká stimulace mozku.

I když základní třes může být na obtíž, není život ohrožující. Pokud vám příznaky brání dělat věci, které chcete nebo potřebujete udělat, měli byste si s nejlepším způsobem léčby svých příznaků promluvit s kvalifikovaným lékařem.