Je hepatitida C léčitelná?

Hepatitida C (HCV) je součástí rodiny virů hepatitidy, které jsou spojeny s poškozením jater, včetně zvýšeného rizika rakoviny jater. Rodina virů hepatitidy zahrnuje také hepatitidu A a B - obě je možné předcházet očkováním. Hepatitidě C zatím vakcína nezabrání. Zhruba od roku 2010 se to však obecně považuje za léčitelné. Co se změnilo? Vývoj bezpečnějších a účinnějších způsobů léčby.

Vývoj léčby hepatitidou C.

Hepatitida C existuje již dlouhou dobu. Ještě před vývojem těchto nových způsobů léčby se 15 až 25 procent osob infikovaných HCV chronicky neinfikovalo. Jejich těla dokázala virus vyčistit sama. Až do relativně nedávné doby však existovalo jen málo účinných možností léčby hepatitidy C.

Historicky hlavním léčebným režimem byl dlouhý průběh pegylovaného interferonu a ribavirinu. Tato léčba však má značné problémy. Vykazují pouze mírnou schopnost zbavit se viru a mají významné vedlejší účinky. Jedna studie například zjistila, že až u čtvrtiny lidí užívajících interferon se v důsledku léčebného režimu vyvinuly velké depresivní epizody.

Tyto léky byly navíc kontraindikovány u jedinců s pokročilým onemocněním jater nebo ledvin. To znamenalo, že mnoho lidí s hepatitidou C je ani nemohlo vzít.

Interferon a ribavirin byly také nejméně účinné proti nejběžnějším typům hepatitidy C. Genotyp 1 byl historicky obtížně léčitelný pegylovaným interferonem a ribavirinem. Léčebný režim fungoval o něco lépe u genotypů 2 a 3, ale tyto typy byly také méně časté.

Kombinace nízké účinnosti a vysoké intolerance byla hybnou silou pro vývoj metod léčby hepatitidy C bez interferonů. Tyto léky jsou známé jako přímo působící antivirotika (DAA). Jsou to DAA, které vedly k tomu, že se hepatitida C považuje za léčitelnou.

Co znamená léčba hepatitidy C

Vědci mají velmi specifickou definici toho, co to znamená být vyléčen z hepatitidy C. Aby mohli být považováni za vyléčené, pacienti musí mít nedetekovatelnou HCV RNA na testu HCV 12 nebo 24 týdnů po ukončení léčby. Nedostatek detekovatelného HCV je známý jako trvalá virologická odpověď (SVR).

Vědci se zpočátku zdráhali považovat SVR za skutečný lék. Výzkum však ukázal, že když je HCV RNA nedetekovatelná jak v krvi, tak v játrech, byl virus vyléčen. Teoreticky to znamená, že je možné eliminovat veškerou hepatitidu C.

Více než 95 procent pacientů s hepatitidou C je teoreticky léčitelných osm až dvanáctitýdenním léčebným režimem s DAA.

Překážky při léčbě hepatitidy C.

I když existuje potenciální léčba hepatitidy C, neznamená to, že léčba je přístupná pro většinu lidí přenášejících virus. Řada faktorů historicky omezila přístup i k nově vylepšené léčbě HCV. Jedním z největších je, že screening na hepatitidu C není univerzální. Mnoho lidí neví, že jsou nakaženi. Proto je nelze léčit.

Dalším faktorem je, že je opravdu důležité, aby lidé dodržovali svůj léčebný režim a plán sledování. Pokud je virus někoho rezistentní na léčbu, jsou k dispozici další možnosti. Lékaři však nechtějí, aby se vyvinuly odolnější viry, a proto se mohou zdráhat předepisovat tyto léky pacientům, u nichž je nepravděpodobné, že by je užívali spolehlivě. Existují také obavy, že u vysoce rizikových pacientů s hepatitidou C, jako jsou ti, kteří si injekčně užívají drogy, může být riziko opakované infekce.

Cena je hlavním problémem léčby hepatitidou C. Požadovaný osm až dvanáctitýdenní léčebný postup může stát desítky tisíc dolarů. To může značně zatížit pojišťovny. To platí zejména pro veřejné pojišťovny, které kryjí velký počet pacientů s nejvyšším rizikem hepatitidy C - osoby, které injekčně podávají drogy. Z důvodu obav z nákladů, zejména u osob s rizikem opětovné infekce, mohou pojistitelé omezit přístup k přímo působícím antivirotikům. Mohou omezit přístup k léčbě osobám s pokročilým onemocněním jater a / nebo těm, kteří po určitou dobu nebyli užíváni drog.

Výzkum nákladové efektivnosti naznačuje, že léčba hepatitidou C je z dlouhodobého hlediska dobrý obchod. To je pravda, i když jsou podávány lidem s časným, „tichým“ HCV nebo těm, kteří jsou vystaveni vysokému riziku reinfekce. Dále CDC nyní doporučuje všem dospělým narozeným v letech 1945 až 1965 jednorázové testování viru.

Slovo od Verywella

Podle CDC je přibližně 2,4 milionu lidí ve Spojených státech infikováno hepatitidou C. Pokud vám byla diagnostikována hepatitida C před polovinou 2010, představa, že je virus léčitelný, pro vás může být nová. Mohlo by to být také nové pro vašeho lékaře.

Pokud žijete s infekcí HCV a nebyla vám nabídnuta léčba, poraďte se se svým lékařem. V závislosti na vašem zdraví, místě, kde žijete, a vašem pojistném krytí může být k dispozici potenciální léčba. Jaké léky jsou pro vás nejvhodnější a délka léčby bude záviset na konkrétním podtypu viru, kterým jste nakaženi. U většiny lidí však existují možnosti léčby. Možná by stálo za to se zeptat, jestli je pro vás dobrá volba.