Léčba zlomeniny stehenní kosti

Stehenní kost, známá také jako stehenní kost, je jednou z největších a nejsilnějších kostí v těle, která sahá od kyčelního kloubu až po kolenní kloub. Vzhledem k tomu, že je tak silný, vyžaduje jeho zlomení značnou sílu.

Jak již bylo řečeno, určité zdravotní stavy mohou kost oslabit a zvýšit její náchylnost k zlomeninám. Patří mezi ně osteoporóza, nádory, infekce a dokonce i některé bisfosfonátové léky používané k léčbě osteoporózy. Přestávky tohoto druhu se označují jako patologické zlomeniny stehenní kosti. Patologická zlomenina stehenní kosti je oslabující komplikací u pacientů v pokročilém stadiu malignity.

Zlomeniny stehenní kosti se obecně dělí do tří širokých kategorií:

Zlomeniny proximálního femuru

Proximální zlomeniny stehenní kosti nebo zlomeniny kyčle zahrnují nejvyšší část stehenní kosti těsně sousedící s kyčelním kloubem. Tyto zlomeniny se dále dělí na:

• Zlomeniny krčku stehenní kosti jsou ty, ke kterým dochází, když je koule kulového kloubu zlomena v horní části stehenní kosti.
• Intertrochanterické zlomeniny kyčle se vyskytují těsně pod krkem stehenní kosti a jsou snadněji napravitelné než zlomeniny krčku stehenní kosti.

Zlomeniny stehenní kosti

Zlomenina stehenní kosti je těžké zranění, ke kterému obvykle dochází v důsledku kolize vysokorychlostního automobilu nebo pádu z velké výšky.

Léčba téměř vždy vyžaduje chirurgický zákrok. Nejběžnější postup spočívá v zavedení kovové tyče (známé jako intramedulární tyč) do středu stehenní kosti, což pomáhá znovu připojit dva konce, které jsou poté zajištěny šrouby nad a pod zlomeninou. Intramedulární tyč téměř vždy zůstává v kosti, ale lze ji v případě potřeby odstranit.

Méně běžná technika zahrnuje použití dlah a šroubů k zajištění zlomeniny, která je poté přidržována na místě pomocí externího fixátoru. Fixátor, který je umístěn mimo nohu, ale proniká kůží, aby stabilizoval kostní segmenty, zajišťuje, že stehenní kost je plně imobilizována a lépe se uzdravuje. Externí fixace je obvykle dočasná léčba u pacientů, kteří mají mnohočetná poranění a nemohou podstoupit delší chirurgický zákrok k fixaci zlomeniny.

Zlomeniny suprakondylární femuru

Suprakondylická zlomenina stehenní kosti, nazývaná také distální stehenní kost, je zlomenina kosti, ke které dochází těsně nad kolenním kloubem. Tyto zlomeniny často postihují povrch chrupavky kolenního kloubu a nejčastěji se vyskytují u lidí s těžkou osteoporózou nebo kteří dříve podstoupili totální operaci náhrady kolena.

Suprakondylická zlomenina stehenní kosti je problematický stav, protože může zvýšit riziko vzniku artritidy kolene později v životě.

Léčba suprakondylické zlomeniny stehenní kosti je velmi variabilní a může zahrnovat odlitek nebo ortézu, externí fixátor, intramedulární tyč nebo použití dlah a šroubů.

Léčba

Zlomenina stehenní kosti je vždy považována za lékařskou pohotovost vyžadující okamžité vyšetření a ošetření v nemocnici. Léčba do značné míry závisí na umístění zlomeniny a na vzoru a rozsahu zlomeniny.