ARTROSKOPIE KOLENE: ÚČEL ARTROSKOPIE KOLENE

Diagnóza související s kolenní artroskopií

Artroskopie kolene se provádí u různých stavů kolena za účelem opravy nebo odstranění struktur, jako jsou vazy, chrupavky a kosti, které pomáhají zmírňovat bolesti kolena a zlepšovat funkční schopnosti, jako je chůze, běh, dřep, ohýbání a chůze po schodech nahoru a dolů. Různé postupy prováděné během artroskopie kolenního kloubu zahrnují:

Rekonstrukce předního zkříženého vazu (ACL): Rekonstrukce ACL se provádí, když se ACL roztrhne od poranění, typicky při kroutících pohybech nohy, když je noha zasazena. ACL probíhá od zadního konce stehenní kosti (stehenní kosti) a připojuje se k přednímu konci holenní kosti (holenní kosti) a brání nadměrnému pohybu kolena dopředu.

Rekonstrukce zadního zkříženého vazu (PCL): Rekonstrukce PCL se provádí, když se PCL roztrhne od poranění. Poranění PCL jsou mnohem méně častá než poranění ACL a obvykle se vyskytují při zadním posunu holenní kosti, obvykle při nehodách motorových vozidel, když přední část kolena narazí na palubní desku, nebo při pádu a přistání na ohnutém koleni. PCL probíhá od předního konce stehenní kosti a připojuje se k zadnímu konci holenní kosti a zabraňuje nadměrnému pohybu kolena dozadu.

Oprava menisku: Meniskus se může poškodit při poranění kolena, zvláště pokud se jedná o zkroucení kolenního kloubu nebo poškození opotřebením při osteoartróze. Kolenní kloub má meniskus, specializovanou formu chrupavky, na obou stranách mezi vnitřním a vnějším povrchem konců stehenní kosti a holenní kosti, který zajišťuje extra absorpci nárazů v koleni.

Meniskektomie: Meniskektomie je postup, který odstraňuje buď celý meniskus (celková meniskektomie) nebo část poškozeného menisku (částečná meniskektomie), pokud nelze meniskus opravit.

Boční uvolnění: Patella retinaculum je silná síť pojivové tkáně, která připevňuje kolenní k okolním svalům, šlachám, vazům a kostem, aby udržovala kolenní kloub na místě. Boční patelární retinaculum na vnější straně kolenního kloubu se může příliš utáhnout a vytáhnout kolenní kloub z vyrovnání, což může způsobit zvýšenou bolest a riziko dislokace kolenního kloubu, nazývané patelární subluxace. Boční uvolnění zahrnuje chirurgické řezání laterálního patelárního retinakula, aby se uvolnil tah na kolenní čepici.

Odstranění plica: Plica jsou záhyby v synoviální membráně lemující kolenní kloub, které se mohou zapálit a dráždit, zvláště když je koleno ohnuté. Synoviální membrána drží synoviální tekutinu v koleni, což pomáhá mazat chrupavku a snižovat tlak v kolenním kloubu.

Mikrofrakturní chirurgie: Vrták se používá k vytvoření malých zlomenin v kosti ke stimulaci buněk kostní dřeně, což může pomoci stimulovat růst nové chrupavky v oblastech poškození. Chrupavka umožňuje kostem v kolenním kloubu snadno klouzat po sobě bez tření, ale může se časem poškodit v důsledku zranění nebo běžného opotřebení spojeného se stárnutím

Autologní implantace chondrocytů: Buňky chrupavky mohou být odstraněny artroskopicky, pěstovány v laboratoři a znovu implantovány během dalšího chirurgického zákroku, aby se podpořil nový růst chrupavky v oblastech poškození.

Osteochondrální transplantace autotransplantátu: Buňky chrupavky mohou být odstraněny ze zdravých oblastí kolenního kloubu a přesunuty do oblastí poškození.

Kritéria

Aby byli pacienti vhodným kandidátem na artroskopii kolena, musí obvykle nejdříve po dobu tří měsíců vyzkoušet konzervativní opatření, pokud nedojde k významnému roztržení ACL nebo PCL, které vyžaduje operaci v nejbližší možné době. Mezi tyto metody patří:

Léky: Protizánětlivé a analgetické (bolesti zmírňující) léky jsou často předepsány, aby pomohly zvládnout příznaky.

Injekce: Lékař může injikovat kortizon do kolena, aby lokálně snížil bolest a zánět.

Úprava aktivity: Odpočinek a vyhýbání se bolestivým činnostem, zejména sportům a cvičením s velkým nárazem, může snížit zánět kolena a podpořit zotavení.

Fyzikální terapie: Lze předepsat několik týdnů fyzikální terapie, která pomůže zlepšit sílu kolena, rozsah pohybu a funkční schopnosti, stejně jako spravovat způsoby a ruční léčbu, která pomůže při úlevě od bolesti. Čtyřhlavý sval a zpevnění svalů gluteu mohou pomoci snížit tlak v kolenním kloubu, aby se snížily příznaky a zlepšila funkce.

Pokud po několika týdnech pokusu o konzervativní opatření nedojde ke zlepšení příznaků, měli byste se poradit se svým lékařem a prodiskutovat možnosti léčby. Pokud vaše příznaky nadále významně ovlivňují vaše každodenní činnosti a kvalitu života, může vám být při léčbě vašich příznaků k dispozici artroskopie kolenního kloubu.

Vždy se obraťte na svého lékaře nebo na 911, pokud máte lékařskou pohotovost.

Testy a laboratoře

Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a anamnézu a provede fyzické vyšetření k posouzení kolenního kloubu. Příznaky zvýšené bolesti, které jsou akutní nebo chronické povahy, nestabilita kolena, snížený rozsah pohybu, klikání, blokování a praskání, jsou příznaky, které mohou vyžadovat zobrazovací testy k prozkoumání vnitřní struktury kolenního kloubu.

Mezi tyto testy patří:

Rentgenové záření: Rentgenový snímek kolenního kloubu lze použít ke zjištění, zda nedošlo ke špatnému zarovnání kolenního kloubu nebo kolenního kloubu nebo k přítomnosti artritidy, a to zkoumáním velikosti prostoru mezi stehenní a holenní kostí. Zmenšený prostor naznačuje degeneraci chrupavky mezi kostmi a je spojen s osteoartrózou.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): MRI vytváří magnetické pole, které způsobí, že se molekuly vody vyrovnají určitým směrem; toto se pak používá k vytvoření obrazu kolena. MRI lze použít k určení, zda nedošlo k poškození některého z vazů kolena, stejně jako menisků a chrupavek. S MRI není spojeno žádné záření.

Slovo od Verywell

Artroskopie kolenního kloubu může nebo nemusí být vhodnou volbou pro vás vzhledem k vašemu věku, anamnéze a aktuálnímu zdravotnímu stavu.Vždy se poraďte se svým lékařem o možných rizicích a výhodách podstoupení artroskopické operace kolena. Váš lékař vás bude moci vést správným směrem, pokud bude nutný chirurgický zákrok nebo pokud konzervativní opatření mohou účinně zvládnout vaše příznaky.