Přehled kožní poruchy Lichen Sclerosus

Změny kůže v genitální oblasti mohou být alarmující, zvláště pokud jste sexuálně aktivní. Ale svědivé skvrny nebo podivně vypadající skvrny na pokožce nejsou vždy příznaky nakažlivé infekce. Existuje spousta dermatologických onemocnění, které takové příznaky způsobují. Jedním z nich je stav zvaný lichen sclerosus. Většinou postihuje ženy, zejména po menopauze, ale mohou ji rozvíjet i muži a dokonce i děti.

Lichen sclerosus je zřídka vážný, ale je třeba si ho uvědomit - přinejmenším proto, že pokud se u něj rozvine, nepanikaříte ani neodkládáte návštěvu lékaře ze strachu, že máte pohlavně přenosnou nemoc. Jeho příčina není známa, i když může hrát roli hyperaktivní imunitní systém.Někteří vědci se domnívají, že například infekční bakterie zvaná spirocheta může způsobit změny v imunitním systému, které vedou ke vzniku lišejníkového sklerosu.

Je také možné, že někteří lidé mají k onemocnění genetickou tendenci a studie naznačují, že tu mohou hrát roli i abnormální hladiny hormonů. Zde je užitečné vědět o tomto relativně neobvyklém kožním onemocnění.

Příznaky

Mírné případy obvykle začínají jako lesklé bílé skvrny na kůži vulvy u žen nebo na předkožce neobřezaných mužů. Někdy také ovlivňuje oblast kolem konečníku. U žen se může projevit na jiných částech těla - zejména na horní části trupu, prsou a nadloktí - ale to je vzácné: Méně než 1 z 20 žen, které mají vulvar lichen sclerosus mají onemocnění na jiném povrchu kůže.

Pokud se onemocnění zhorší, svědění je nejčastějším příznakem, který ve vzácných případech může být natolik extrémní, že narušuje spánek a každodenní činnosti. Tření nebo škrábání, které zmírní svědění, může způsobit krvácení, slzení, bolestivé vředy, puchýře nebo podlitiny —Tak natolik, že je dobré vyhnout se sexu, nosit těsné oblečení nebo tampony, jezdit na kole nebo provádět jakoukoli jinou činnost, která by mohla způsobit tlak nebo tření na postižené oblasti.

V závažných případech u žen může lichen sclerosus vést ke zjizvení, které způsobí zmenšení a zmizení vnitřních rtů vulvy, klitoris pokrytý jizvovou tkání a zúžení vagíny.

U mužů se závažným lišejníkovým sklerosem může předkožka jizvit, napínat se a zmenšovat se na hlavě penisu, což ztěžuje stažení předkožky a snižuje pocit na špičce penisu. Občas jsou erekce bolestivé a močová trubice (trubice, kterou protéká moč) se může zúžit nebo znemožnit, což vede k pálení nebo bolesti při močení a dokonce ke krvácení během pohlavního styku. Když se lišejník sklerosus vyvíjí kolem konečníku, nepohodlí může vést k zácpě. To je zvláště běžné u dětí.

Léčba

Když lišejník sklerosus postihuje kůži v jiných částech těla než na genitáliích, je třeba ji léčit jen zřídka. Příznaky bývají velmi mírné a obvykle časem vymizí.

Lichenový sklerosus genitální kůže by však měl být léčen, i když nezpůsobuje svědění nebo bolest, aby se zabránilo zjizvení, které může narušit močení nebo pohlavní styk nebo obojí. Toto onemocnění bylo také spojeno s určitými druhy rakoviny. Nezpůsobuje rakovinu, ale u kůže, která je zjizvená lichen sclerosus, je větší pravděpodobnost vzniku rakoviny. Asi u 1 z 20 žen s neléčeným vulválním lišejníkovým sklerosem se rozvine rakovina kůže. Je důležité podstoupit správnou léčbu a každých 6 až 12 měsíců navštívit lékaře, aby sledoval a léčil jakékoli změny, které by mohly signalizovat rakovinu kůže.

Topické kortikosteroidy jsou obvykle první obrannou linií proti lišejníku sklerosu, které jak k léčbě nemoci, tak k obnovení normální struktury a síly pokožky. Steroidy však nezvrátí žádné jizvy, ke kterým již mohlo dojít. A protože jsou velmi silné, je důležité často je kontrolovat u lékaře, aby se při každodenním užívání léků zkontrolovaly nežádoucí účinky na kůži.

Jakmile příznaky zmizí a pokožka znovu získá svou sílu, lze léky používat méně často, ale může být stále potřeba několikrát týdně, aby se udržela lichen sclerosus v remisi.

Pokud se onemocnění nevyřeší po několika měsících používání topického steroidního krému nebo masti, může lékař přejít na předepsání léku, který moduluje imunitní systém, jako je Protopic (takrolimus) nebo Elidel (pimecrolimus). A pro lidi, kteří nemohou tolerovat jiné léky, mohou být užitečné retinoidy. Někdy také mohou jiné faktory, jako je nízká hladina estrogenu, která způsobuje vaginální suchost a bolestivost, kožní infekci nebo podráždění nebo alergii na léky, zabránit úlevě od příznaků.

U mužů, jejichž lichen sclerosus se nevyléčí léky, je obřízka téměř vždy účinná. Jakmile je předkožka odstraněna, nemoc se obvykle neopakuje. To však neplatí pro ženy, a proto se chirurgie v genitální oblasti nebo kolem konečníku obecně nedoporučuje. Ale většinou se léky zbaví lišejníkového sklerosu jednou provždy.