Abychom porozuměli krevnímu testu ANA (test antinukleárních protilátek), je důležité nejprve porozumět různým typům protilátek.
- Protilátky jsou proteiny produkované bílými krvinkami, které normálně cirkulují v krvi na obranu proti cizím útočníkům, jako jsou bakterie, viry a toxiny.
- Autoprotilátky místo toho, aby působily proti cizím útočníkům, útočí na vlastní buňky těla. To je neobvyklé.
- Antinukleární protilátky jsou jedinečnou skupinou autoprotilátek, které mají schopnost napadat struktury v jádru buněk. Jádro buňky obsahuje genetický materiál, známý jako DNA (deoxyribonukleová kyselina).
Krevní test ANA (test antinukleárních protilátek) se obvykle provádí na vzorku krve jako součást diagnostického procesu u určitých autoimunitních onemocnění.
Jak se test provádí
K provedení krevního testu ANA, někdy nazývaného FANA (test fluorescenčních antinukleárních protilátek), je pacientovi odebrán vzorek krve a odeslán do laboratoře k testování. Sérum z krevního vzorku se přidá na mikroskopická sklíčka, která mají komerčně připravené buňky na povrchu sklíčka. Pokud sérum pacienta obsahuje antinukleární protilátky, váží se na buňky (konkrétně jádra buněk) na podložním sklíčku.
Druhá protilátka, komerčně označená fluorescenčním barvivem, se přidá do směsi pacientova séra a komerčně připravených buněk na podložním sklíčku. Druhá (fluorescenční) protilátka se váže na sérové protilátky a buňky, které se spojily. Při pohledu na sklíčko pod ultrafialovým mikroskopem se antinukleární protilátky objevují jako fluorescenční buňky.
- Pokud jsou pozorovány fluorescenční buňky, je výsledek krevního testu ANA pozitivní.
- Pokud nejsou fluorescenční buňky pozorovány, je výsledek testu ANA negativní.
Zpráva o krevním testu ANA
Zpráva o krevním testu ANA má tři části:
- Pozitivní nebo negativní pro ANA
- Pokud je pozitivní, stanoví se a uvede titr
- Uvádí se vzor fluorescence
ANA Titer
Titr se stanoví opakováním pozitivního testu se sériovým ředěním, dokud test neposkytne negativní výsledek. Posledním ředěním, které poskytuje pozitivní výsledek (tj. Fluorescence pozorovaná pod mikroskopem), je titr, který se uvádí. Zde je příklad:
Sériová ředění:
1:10 pozitivní
1:20 pozitivní
1:40 pozitivní
1:80 pozitivní
1: 160 pozitivní (titr hlášen jako 1: 160)
1: 320 negativní
Význam vzoru ANA
Titry a vzorce ANA se mohou mezi laboratorními testovacími místy lišit kvůli rozdílům v použité metodice. Mezi běžně uznávané vzory patří:
- Homogenní - celková jaderná fluorescence způsobená protilátkou namířenou proti DNA nebo histonovým proteinům. Časté u systémového lupus erythematodes.
- Periferní - fluorescence se vyskytuje na okrajích jádra v chundelatém vzhledu. Protilátky anti-DNA a anti-nukleární obálky způsobují tento vzorec. Také pozorováno u systémového lupus erythematodes.
- Skvrnitý - skvrnitý fluorescenční díky protilátce namířené proti různým jaderným antigenům.
- Nukleolární - z protilátek namířených proti specifickým proteinům podílejícím se na zrání RNA. Viděno u lidí se sklerodermií (systémová skleróza).
Co znamená pozitivní výsledek krevního testu ANA?
Antinukleární protilátky se vyskytují u lidí s různými autoimunitními chorobami, ale ne výlučně. Antinukleární protilátky lze nalézt také u lidí s infekcemi, rakovinou, plicními chorobami, gastrointestinálními chorobami, hormonálními chorobami, krevními chorobami, kožními chorobami, u starších lidí nebo u lidí s rodinnou anamnézou revmatických onemocnění. Prevalence antinukleárních protilátek u zdravých lidí se odhaduje na 3–15%, je však silně závislá na věku a zvyšuje se na 10–37% u zdravých lidí starších 65 let.
Výsledky ANA jsou jen jedním z faktorů, které se berou v úvahu při formulaci diagnózy. Lékař musí vzít v úvahu také klinické příznaky pacienta a další diagnostické testy. Anamnéza je také významná, protože některá léčiva na předpis mohou způsobit „antinukleární protilátky vyvolané léky“.
Výskyt ANA u různých nemocí
Statisticky vzato, výskyt pozitivních výsledků testů ANA (v procentech na podmínku) je:
- Systémový lupus erythematodes (lupus nebo SLE) - více než 95 procent
- Progresivní systémová skleróza (sklerodermie) - 60 až 90 procent
- Revmatoidní artritida - 25 až 30 procent
- Sjogrenův syndrom - až 80 procent
- Feltyho syndrom - více než 75 procent
- Juvenilní artritida - 15 až 30 procent
Podmnožiny krevních testů ANA se někdy používají ke stanovení konkrétního autoimunitního onemocnění. Za tímto účelem může lékař objednat anti-dsDNA, anti-Sm, antigeny Sjogrenova syndromu (SSA, SSB), protilátky Scl-70, anti-centromere, anti-histon a anti-RNP.
Slovo od Verywell
Krevní test ANA je komplikovaný. To znamená, že výsledky - pozitivní nebo negativní, výsledky testu titru, vzoru a podmnožiny - mohou lékařům poskytnout cenné stopy, které jim pomohou diagnostikovat autoimunitní revmatická onemocnění.
.jpg)
.jpg)
