Co je třeba vědět o lymfatických uzlinách a rakovině

Lymfatické uzliny jsou součástí imunitního systému těla a mohou být ovlivněny rakovinou. Když rakovinné buňky začínají v lymfatických uzlinách, rakovina je známá jako lymfom. Rakovinové buňky mohou také začít v jiných částech těla a šířit se do lymfatických uzlin, což je proces známý jako metastáza. Poté se mohou šířit lymfatickým systémem do dalších oblastí těla, čímž se rakovina stává vážnější a obtížněji léčitelnou. Jedním z prvních příznaků rakoviny v lymfatických uzlinách je obvykle lymfadenopatie, která se týká otoku lymfatických uzlin.

FatCamera / Getty Images

Funkce lymfatických uzlin

Lymfatické uzliny jsou součástí lymfatického systému, důležitého prvku v imunitním systému našeho těla. Lymfatický systém sbírá tekutinu, která je mimo krevní oběh v celém těle. Tato čirá tekutina známá jako lymfa může obsahovat odpadní materiály, bakterie a viry. Rovněž přenáší kyslík a další živiny do buněk v celém těle. Lymfa může pomoci v boji proti infekcím, protože obsahuje bílé krvinky známé jako lymfocyty. Lymfatické cévy pak přenášejí tuto tekutinu do hrudníku, kde ji lze shromáždit do velké cévy.

Vzhledem k tomu, že lymfatické cévy pohybují tekutinou po těle, fungují lymfatické uzliny jako filtry škodlivých látek, jako jsou viry nebo bakterie. Lymfatické uzliny obsahují imunitní buňky, které napadají škodlivý materiál a zabraňují jeho šíření po těle. Existují lymfatické uzliny rozšířené po celém těle, včetně pod paží, krku a ve slabinách.

Když jsou lymfatické uzliny ohroženy, například z rakoviny nebo infekce, mohou růst. Otok se nazývá lymfadenopatie a je výsledkem toho, že se uzly snaží odfiltrovat škodlivé látky. Možné příčiny lymfadenopatie zahrnují infekce, poranění lymfatických uzlin, léky, poruchy imunitního systému a rakovinu. Rakoviny nejčastěji odpovědné za zvětšené lymfatické uzliny jsou lymfom a leukémie. Oteklé lymfatické uzliny jsou relativně časté a zřídka znamenají rakovinu.

Typy rakoviny lymfatických uzlin

Existují dvě možnosti vzniku rakoviny v lymfatických uzlinách. Nejprve jsou primární rakoviny lymfatických uzlin seskupeny pod názvem lymfomy a začínají v lymfatických uzlinách. Sekundární rakoviny lymfatických uzlin začaly v jiných oblastech těla a poté se šířily do lymfatických uzlin prostřednictvím metastáz.

Lymfom

Lymfom je nejčastějším typem rakoviny krve a pochází z lymfocytů. Jakmile tyto buňky zmutují a stanou se rakovinovými, mohou se šířit do lymfatických uzlin, sleziny, kostní dřeně a dalších orgánů.

Existují tři typy lymfomu.

• Hodgkinův lymfom je vzácný typ rakoviny, který vzniká v buňkách Reed-Sternberg (velké abnormální lymfocyty, které mohou obsahovat více než jedno jádro). Může začít kdekoli v těle, ale nejčastěji se vyskytuje v horní části těla, jako je hrudník, krk nebo podpaží. Obvykle se šíří lymfatickým systémem a způsobuje lymfadenopatii v postižených oblastech
• Non-Hodgkinův lymfom označuje jakýkoli lymfom, který nezahrnuje buňky Reed-Sternberg. Existuje 90 různých typů a ve Spojených státech je každý rok diagnostikováno 81 560. Nejběžnějšími místy pro vývoj nehodgkinského lymfomu jsou lymfatické uzliny, slezina, kostní dřeň, brzlík, zažívací trakt a mandle a adenoidy. . Často způsobuje generalizovanou lymfadenopatii v celém těle

Metastáza

Když se rakovinné buňky odtrhnou od svého primárního nádoru, mohou cestovat krevními cévami nebo lymfatickým systémem. Když cestují lymfatickým systémem, přijdou do kontaktu s nejbližší lymfatickou uzlinou. Naštěstí jsou tyto rakovinné buňky obvykle zničeny, než se začnou množit. Někdy se mohou připojit k lymfatické uzlině a začít se tam replikovat. To se nejčastěji děje v lymfatické uzlině nejblíže primárnímu nádoru, který pracuje přesčas a snaží se odfiltrovat rakovinné buňky z nádoru.

Je také možné, aby rakovinné buňky procházely krevními cévami. Když k tomu dojde, mohou cestovat do oblastí těla, které jsou daleko od primárního nádoru. Jakmile k tomu dojde, může se rakovina nacházet v lymfatických uzlinách vzdálených od původního nádoru, protože se v jiném orgánu vytvořil nový nádor. Mezi nejčastější příznaky metastatického karcinomu patří slabost, neúmyslná ztráta hmotnosti, bolest a dušnost.

Příznaky

Příznaky rakoviny lymfatických uzlin mohou připomínat nachlazení nebo běžný virus a obvykle znamenají, že vaše tělo bojuje s infekcí. Je možné zažít horečku, zimnici, pocení a nedostatek energie. Nejběžnějším příznakem rakoviny v lymfatické uzlině je lymfadenopatie.

Normální lymfatické uzliny jsou příliš malé na to, abyste je cítili prsty. Pokud si všimnete pocitu malých tvrdých hrudek pod kůží v podpaží, krku nebo ve slabinách, mohlo by to znamenat, že máte oteklé lymfatické uzliny. Samotný žádný z těchto příznaků automaticky neznamená rakovinu. Mezi častější příčiny patří virus, jako je streptokok nebo mononukleóza.

Kdy navštívit lékaře

Protože příznaky rakoviny lymfatických uzlin připomínají jiné stavy, může být náročné vědět, kdy jít k lékaři. Nejlepším postupem je konzultovat s lékařem jakékoli změny nebo obavy, i když si myslíte, že to pravděpodobně není nic. Zde je několik příznaků, které by měl lékař vyšetřit:

• Oteklé lymfatické uzliny bez dalších příznaků
• Příznaky, které trvají déle než dva až čtyři týdny
• Cítíte tvrdé nebo gumové hrudky
• Přetrvávající horečka
• Noční pocení
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti nebo slabost
• Cítíte tvrdé uzliny kolem klíční kosti nebo pupku

Je možné, aby rakovinné buňky byly přítomny v lymfatické uzlině bez jakéhokoli otoku. Neváhejte navštívit svého lékaře, pokud se u vás objeví jakékoli nové nebo zhoršující se příznaky.

Diagnóza

Jediným způsobem, jak diagnostikovat rakovinu v lymfatických uzlinách, je biopsie. Váš lékař začne tím, že položí otázky a provede fyzickou prohlídku. Typ biopsie, kterou se lékař rozhodne provést, bude záviset na charakteristikách lymfatické uzliny a na vašich dalších příznacích.

Lékař vám může odstranit celou lymfatickou uzlinu, která se nazývá excizní biopsie. Odstranění části lymfatické uzliny se nazývá incizní biopsie. Odstranění jedné lymfatické uzliny se nazývá biopsie a odstranění více uzlin se nazývá pitva lymfatických uzlin nebo odběr vzorků.

Váš lékař je také schopen provést jehlovou biopsii, během níž jsou buňky z lymfatických uzlin odstraněny injekční stříkačkou a vyšetřeny pod mikroskopem. Biopsie jehlou je méně invazivní, ale ne vždy poskytuje dostatečně velký vzorek pro potvrzení diagnózy. To se obvykle volí, když má lékař podezření na jinou příčinu vašich zduřených lymfatických uzlin, jako je infekce. Biopsie s jemnou jehlou (FNA) používá k odstranění buněk z lymfatické uzliny velmi tenkou jehlu, zatímco biopsie jádrové jehly používá větší jehlu.

Jakmile je vzorek získán, patolog zkoumá vzorek pod mikroskopem. Pokud je v lymfatických uzlinách přítomna sekundární rakovina, budou se buňky podobat buňkám z primárního orgánu. Například pokud buňky rakoviny plic cestovaly do lymfatické uzliny, buňky z lymfatické uzliny budou připomínat buňky plic.

Patolog vyhodnotí vzorek pomocí průtokové cytometrie nebo imunohistochemie. V těchto procesech je vzorek ošetřen protilátkami, které se vážou na určité proteiny. Různé typy lymfocytů mají na povrchu různé proteiny. To může patologovi zjistit, zda jsou buňky rakovinné a jaký typ rakoviny je přítomen.

Pokud váš lékařský tým má podezření, že máte primární rakovinu, která metastázovala, může doporučit sken pozitronové emisní tomografie (PET), aby našel malé oblasti lymfomu.

Inscenace

Lymfatické uzliny hrají klíčovou roli v tom, jak se rakovina stupňuje. K určení, kde je vaše rakovina a jak pokročilá je vaše rakovina, je třeba provést staging. Léčba bude do značné míry záviset na tom, do jaké fáze byla vaše rakovina klasifikována.

Systém TNM se používá ke stádiu většiny typů rakoviny:

• Nádor: Původní (primární) nádor
• Počet: Pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin
• Metastáza: Zda rakovina metastázovala

Jakmile váš lékařský tým určí, kde je primární místo rakoviny, poté prozkoumá okolní lymfatické uzliny a určí, jak moc se rakovina rozšířila. Pokud v lymfatických uzlinách není rakovina, je hodnota N 0. Obvykle čím nižší je stupeň TNM, tím snadnější by měla být rakovina. Každý případ je jedinečný a fáze nemusí nutně určovat výsledek. Například studie pacientů s trojitým receptorem negativním karcinomem prsu zjistila, že jakmile rakovina metastázuje, nezdálo se, že by počet pozitivních lymfatických uzlin ovlivňoval prognózu.

Léčba

Léčba lymfomu obvykle zahrnuje určitou kombinaci chemoterapie, radiační terapie, imunoterapie a chirurgického zákroku. Pacienti s nehodgkinským lymfomem mohou také vyžadovat transplantaci kostní dřeně, transplantaci kmenových buněk nebo terapii T-buňkami CAR. Chirurgie se obvykle používá pouze k diagnostice.

Když je třeba odstranit lymfatickou uzlinu, obvykle se to provádí v celkové anestezii. Poté je lymfatická uzlina spolu s okolní lymfatickou tkání a měkkou tkání odstraněna a rozřezána. Jedním z nejčastějších vedlejších účinků lymfadenektomie je lymfedém. K tomu dochází, když lymfatická tekutina již neproudí správně a zálohuje se v místě odstraněné lymfatické uzliny. Mezi další možné vedlejší účinky operace patří necitlivost, brnění, bolest a odlupování kůže v místě.

Bohužel, jakmile se primární nádor rozšířil do lymfatických uzlin, je pravděpodobnější, že se znovu objeví. Z tohoto důvodu se rakovina, která se rozšířila do lymfatických uzlin, obvykle léčí ozařováním a chemoterapií, stejně jako chirurgickým zákrokem.

Slovo od Verywell

Pokud jste si všimli zvětšených nebo tvrdých lymfatických uzlin, je přirozené mít z toho strach. Je užitečné si uvědomit, že rakovina je obvykle nejméně pravděpodobným vysvětlením. Je však důležité okamžitě navštívit lékaře, aby zjistil, proč jsou oteklé, a také jaká léčba je nutná. Včasná diagnóza rakoviny téměř vždy vede k lepším výsledkům než pozdní.