Udržovací léčba rakoviny plic

Udržovací léčba je pokračující léčba onemocnění, které se podává po ukončení akutní fáze léčby.V případě rakoviny plic byste po omezenou dobu podstoupili chemoterapii první linie a poté byste mohli podstoupit udržovací terapii, která udrží rakovinu pod kontrolou. Cílem je zlepšit kvalitu života a zároveň nabídnout šanci na delší přežití.

Jak funguje udržovací terapie

Udržovací terapie je často součástí strategie léčby pokročilého karcinomu plic, která není plně léčitelná chirurgickým zákrokem nebo ozařováním.

Udržovací terapie se používá k léčbě nemoci, nikoli k léčbě nemoci. Cílem je dosáhnout delšího přežití bez progrese (množství času, které můžete žít bez růstu rakoviny). Je však důležité vědět, že udržovací terapie dělá víc než paliativní léčbu (která se zaměřuje pouze na zmírnění příznaků).

Podpora chemoterapie

Udržovací terapie se stále více využívá při léčbě nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC). Stupeň 3A, stupeň 3B nebo stupeň 4 NSCLC je léčen chemoterapií. Kombinace léků může často zabránit šíření metastatického karcinomu plic.

Standardní léčba NSCLC zahrnuje několik cyklů chemoterapie, které mohou zahrnovat léky na bázi platiny, jako je karboplatina, kombinované s cílenou terapií a / nebo imunoterapií. Kromě toho by většina pacientů zaznamenala nepřijatelné úrovně toxicity a vedlejší účinky, které by vážně ovlivnily jejich zdraví.

Jakmile je chemoterapie dokončena, rakovina by mohla začít znovu růst. K omezení růstu rakoviny po standardní chemoterapii může lékař doporučit udržovací terapii. Některé léky, které byly použity během počátečních léčebných cyklů, mohou pokračovat a některé léky nemusí být používány během udržovací léčby, aby se zabránilo toxicitě.

Udržovací terapie je zaměřena na udržení stavu, ve kterém je rakovina pod kontrolou. Je pravděpodobné, že na této léčbě zůstanete, pokud se u vás neobjeví vedlejší účinky nebo pokud neexistují důkazy o tom, že nádory rostou a znovu se šíří.

Cíle udržovací terapie

Existuje několik způsobů, jak může udržovací terapie pomoci pacientům s NSCLC:

• Určete účinnější léčbu: Není vždy možné předpovědět, které léky budou proti vaší rakovině nejúčinnější. Nový lék zavedený během udržovací terapie může fungovat lépe než něco, co jste zkoušeli dříve.
• Chraňte se před chemoterapií: Někdy chemoterapeutické léky, které dobře fungují, přestanou být účinné a rakovina začne znovu růst. K tomu dochází, když se u rakoviny po dlouhodobé expozici vyvine rezistence (mutace). Výměna léků může tomuto problému zabránit.
• Optimalizujte chemoterapii: Když je přidán nový lék nebo je zastavena část kombinace léků, může to zlepšit účinnost díky způsobu, jakým tyto léky vzájemně působí.
• Vytvořte antiangiogenní účinky: Některá léčiva mohou zastavit tvorbu krevních cév nádoru, což zabraňuje růstu nádorů.
• Zlepšete protinádorovou imunitu: Některé udržovací terapie pomáhají vašemu vlastnímu imunitnímu systému ničit rakovinné buňky.

Použité léky

Vaši lékaři zváží několik faktorů při výběru, který typ léků předepsat pro udržovací terapii. Kombinace může zahrnovat chemoterapeutický lék bez platiny; lék na imunoterapii, který posiluje váš imunitní systém; a / nebo lék na cílenou terapii.

Pokud udržovací léčba zahrnuje lék, který byl součástí počáteční léčby, lze ji nazvat pokračovací udržovací. Když je zaveden jiný lék, může se to nazývat údržba spínače.

Chemoterapie schválená americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro udržovací terapii při léčbě NSCLC zahrnuje:

• Alimta (pemetrexed): Tento lék může zlepšit přežití při použití po chemoterapii.

Mezi léky na imunoterapii schválené pro udržovací terapii patří:

• Pembrolizumab
• Atezolizumab
• Imfinzi (durvalumab): Stejně jako ostatní imunoterapeutické léky pomáhá vašemu vlastnímu imunitnímu systému bojovat proti rakovině. Na rozdíl od jiných udržovacích terapií se durvalumab také používá se záměrem vyléčit rakovinu plic.

Léky cílené léčby, které byly schváleny pro udržovací terapii, zahrnují:

• Avastin (bevacizumab): Avastin je umělá terapie, která zastavuje růst krevních cév, příkladem pokračující údržby.

Kdo má z udržovací terapie největší užitek?

Stejně jako u většiny způsobů léčby rakoviny plic existují i ​​někteří lidé, kteří na léčbu reagují mnohem lépe než ostatní.

Studie Alimty ukázaly, že se jeví jako účinnější pro lidi s adenokarcinomem plic. Ve skutečnosti se zdá, že významně prodlužuje míru přežití u pacientů s tímto typem NSCLC, kteří používají Alimtu k udržovací léčbě.

Vedlejší efekty

Při udržovací terapii existují rizika komplikací, která se mohou pohybovat od mírné po těžkou.

Související s chemoterapií

Ti, kteří jsou vysoce citliví, mohou stále trpět některými častými vedlejšími účinky chemoterapie, i když užívají samotnou Alimtu.

Tyto zahrnují:

• Únava
• Nevolnost
• Ztráta chuti k jídlu

Mezi další závažné nežádoucí účinky patří mužská neplodnost, nízký počet krvinek, problémy s ledvinami, podráždění kůže a pneumonitida.

Cílená terapie

Avastin, stejně jako ostatní léky cílené léčby, nabízí šanci na dobré výsledky bez nepříjemnějších nebo závažnějších vedlejších účinků spojených s chemoterapií. Tyto léky však stále mají určité nevýhody. Nejběžnější je kožní vyrážka.

Přibližně u 90% pacientů léčených cílenou terapií, která působí na mutace EGFR, se do dvou týdnů od zahájení léčby objeví kožní vyrážka podobná akné. Většinou je však možné kožní vyrážku zvládnout krémy bez předpisu nebo na předpis.

Související s imunoterapií

Imunoterapeutické léky posilují imunitní systém, aby vám pomohly v boji proti rakovině, ale jakmile se imunitní systém zvýší, může také napadnout zdravou tkáň. To může mimo jiné ovlivnit plicní, střevní a ledvinový systém.

Nejběžnějšími vedlejšími účinky imunoterapeutického léku jsou:

• Kašel
• Únava
• Zánět plic
• Infekce horních cest dýchacích
• Dušnost
• Vyrážka

Další úvahy

Zatímco udržovací terapie nabízí pacientům s neoperovatelným karcinomem plic určitou naději, je třeba zvážit výhody oproti některým negativním faktorům.

• Cena: Léky určené k údržbě mohou být velmi drahé. Vaše pojištění nemusí pokrýt celé náklady.
• Rodinná zátěž: Kromě správy výdajů vás členové rodiny možná budou muset přivádět na schůzky, dohlížet na léky, pomáhat vám s vedlejšími účinky léčby a převzít odpovědnost, která je může přemoci nebo překračovat jejich schopnosti.
• Malé zvýšení míry přežití: Zvýšení přežití je často několik týdnů nebo měsíců.
• Únava z léčby: Někteří lidé mají pocit, že neustálé intervence jim brání pociťovat jakýkoli pocit úlevy, že léčba skončila, nebo se cítit jako „přeživší“.

Slovo od Verywell

Udržovací léčba vám může umožnit zvládnout nemoc stejně jako chronické onemocnění a nabídnout vám dobrou šanci užít si delší a plnohodnotnější život. Budete však muset často kontrolovat svého lékaře a měli byste být připraveni na změny ve vašem léčebném plánu, pokud se u vás objeví příznaky, že vaše současná udržovací léčba již nefunguje.

Než začnete s udržovací terapií, ujistěte se, že jste připraveni být flexibilní a zvládnout možné neúspěchy.