Medicare je program federální vlády Spojených států, který poskytuje podporu platebního krytí pro zdravotní a lékařskou péči. Poprvé byl přijat v roce 1965 na pomoc těm, kteří si nemohli dovolit zdravotní nebo lékařskou péči v důchodovém věku nebo byli úplně postiženi některými nemocemi, jako je konečné onemocnění ledvin. Dnes milionům amerických občanů ve věku 65 let a více starší a miliony mladších lidí, kteří trpí těmito konkrétními chorobami, dostávají pomoc Medicare.
Spencer Platt / Getty Images
Kdo platí
Program Medicare spravují Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) spadající pod americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (HHS). Je podporována federálními daněmi prostřednictvím odečtení mezd od okamžiku, kdy jednotlivec poprvé začne pracovat jako mladý člověk, a to až do doby, kdy odejde z práce. Podporuje to také pojistné, které se účtuje těm lidem, kteří v průběhu pracovních let nezaplatili dost. To znamená, že pokud jste pracovali na živobytí, již jste zaplatili za pokrytí Medicare nebo alespoň jeho část.
Když americkému občanovi dosáhne 65 let, stane se způsobilým k pokrytí Medicare, aby pomohl platit za zdravotní nebo lékařskou péči, jakmile to bude nutné.
Co znamenají části A, B, C a D.
Pokrytí spadá do čtyř různých oblastí zvaných „Díly“. Různé části odkazují na různé typy podpory a pokrytí plateb poskytované společností Medicare:
- Medicare Part A je nemocniční krytí plus kvalifikované ošetřovatelství, hospic a domácí zdravotní péče
- Medicare Part B je určen pro návštěvy lékařů a preventivní služby, jako jsou screeningové testy
- Medicare Part C je část, která pokrývá plány Medicare Advantage, které jsou řízenou péčí poskytovanou soukromými společnostmi. Jedná se o volitelné plány, za které si pacienti Medicare mohou vybrat, že si je budou platit zvlášť.
- Medicare Part D je drogové krytí.
Všichni příjemci Medicare dostávají minimální, základní platební pomoc za části A, B a D pokrývající pobyty v nemocnici, návštěvy lékařů a zaplacení některých léků. To neznamená, že jsou zdarma - znamená to, že jsou částečně placeni, v závislosti na tom, kolik jste zaplatili během svých pracovních let (viz níže) a jaký je váš současný roční příjem. Dodatečné náklady přijdou ve formě pojistného a / nebo spoluúčastí.
Krytí podle části C si vyžádá dodatečné náklady a může být zvoleno osobami, které si to mohou dovolit. Pokud si jednotlivec zvolí plán Medicare Advantage nebo Medigap v části C, znamená to, že bude spravovat své zdravotní pojištění stejně jako před lety Medicare prostřednictvím soukromého plátce. Vzhledem k tomu, že jde o pacienta Medicare, bude tento soukromý plátce placen dvěma způsoby: jimi jako jednotlivci a také federální vládou.
Náklady na krytí
Nepřekvapí vás, když se dozvíte, že odpověď na otázku nákladů zní: „záleží.“
Pokud jste pracovali na živobytí před dosažením věku 65 let, pak jste si prostřednictvím svého zaměstnavatele zaplatili do Medicare. Ve skutečnosti jste kupovali zdravotní pojištění na dobu po 65 letech s každou výplatou, kterou jste dostali. Z vaší mzdy byly odečteny peníze, a pokud to nestačilo, zaplatili jste ještě více, když jste podali federální daň z příjmu.
V závislosti na tom, co si vyberete pro toto pokrytí po 65 letech, můžete za své pokrytí Medicare platit více. Například pokud si vyberete Medicare Advantage nebo Medigap plán, můžete zaplatit další prémie, pravděpodobně za lepší pokrytí. Většina pacientů Medicare také platí pojistné a spoluúčast, v závislosti na jejich ročním příjmu. V závislosti na zvoleném lékovém plánu můžete za léky na předpis, které potřebujete, zaplatit více či méně. Pokud chcete být krytí při cestování mimo Spojené státy nebo chcete soukromý pokoj v nemocnici, můžete také zaplatit více.
Právě tyto volby a jejich vztah k nákladům činí otevřenou registraci důležitou, protože tehdy si pacienti Medicare vybírají, jaké možnosti chtějí pro příští rok.
Otevřete registraci
Po dobu několika týdnů během posledního čtvrtletí každého roku, od října do prosince, mohou občané, kteří mají nárok na Medicare následující rok, rozhodovat o svých službách Medicare pro tento příští rok. Toto období se nazývá Medicare Open Enrollment. Je to podobné jako doba otevřeného zápisu používaná většinou soukromých zdravotních pojišťoven.
Během otevřené registrace do Medicare je třeba učinit několik možností. Podobně jako při volbě soukromého zdravotního pojištění se senioři opírají o rozhodnutí, z jakých lékařů si chtějí vybrat, jaký druh lékového krytí je nutný, kolik pojistného si mohou (nebo chtějí) dovolit a další.
Každý rok dochází ke změnám. Minimálně se částky pojistného mění. Často se typy pokrytí mění. Plány nabízené jeden rok mohou být zrušeny nebo rozšířeny soukromými pojišťovnami, které nabízejí pokrytí Medicare Advantage.
Každoročně dochází také ke změnám v důsledku reformy zdravotnictví, které mají usnadnit přístup, z nichž některé jsou zaměřeny na preventivní zdravotní péči.
Zjistit více
K dispozici jsou vynikající zdroje, díky nimž se můžete dozvědět více o Medicare, vaší způsobilosti, Open Enrollment a Medicare Advantage Plans:
- Najděte informace o aktuální nebo nadcházející otevřené registraci Medicare
- Vyhledejte pomoc s výběrem nejlepšího plánu pro vás prostřednictvím programu SHIP ve vašem státě (Program státního zdravotního pojištění)
- Další informace o plánech Medicare Advantage nebo Medigap.
- Od CMS - Centra pro Medicare a Medicaid Services
