Metastáza označuje šíření rakovinných buněk z jejich primárního umístění (orgánu, ve kterém rakovina začala) do jiné oblasti těla. Rakovinové buňky se mohou šířit krví, lymfatickými cévami nebo lokálně, a to proto, že v těle chybí chemikálie, které obvykle udržují buňky tam, kam patří. Rakoviny mohou metastázovat téměř do všech oblastí těla, ale některými běžnějšími místy jsou kosti, plíce, játra a mozek. Příznaky často souvisejí s přítomností rakovinných buněk v orgánu, kde se šíří. Léčba metastáz se může lišit v závislosti na původní rakovině a oblasti, do které se rozšířila. Porozumění metastázám je kritickou oblastí výzkumu rakoviny, protože metastatické onemocnění je zodpovědné za zhruba 90 procent úmrtí na rakovinu.
Verywell / Hilary Allison
Metastáza: Definice
Jak již bylo uvedeno, „metastáza“ je slovo používané k popisu shluku rakovinných buněk v jedné oblasti, které vznikly z rakoviny v jiné oblasti těla. Rakovina, která se rozšířila tímto způsobem, se nazývá metastatická rakovina. Metastatická rakovina je pojmenována podle místa, kde rakovina začala. Například, pokud se rakovina plic rozšíří do kostí, nebude se jí říkat „rakovina kostí“, ale spíše „rakovina plic metastázující do kostí“. V tomto případě, když se na metastatické buňky podíváme pod mikroskopem, budou to rakovinné plicní buňky, ne kostní buňky.
Některé druhy rakoviny jsou v době diagnózy metastatické, zatímco jiné se stávají metastatickými po progresi rakoviny nebo se opakují. Když rakovina zmizí (nebo ji alespoň není možné detekovat skenováním) a poté se později opakuje na místě mimo původní rakovinu, nazývá se to „vzdálená recidiva“. U stagingových rakovin je nádor, který metastázuje, obvykle považován za 4. stupeň.
Důležitost metastáz
Schopnost metastazovat je jednou z hlavních charakteristik, která odlišuje maligní (rakovinné) nádory od benigních (nerakovinných) nádorů. Některé benigní nádory mohou dorůst do poměrně velkých rozměrů a způsobit značné problémy, zejména pokud se nacházejí v uzavřeném prostoru, jako je mozek. Přesto se tyto nádory nerozšíří do jiných oblastí těla.
Metastázy jsou zodpovědné za 90 procent úmrtí na rakovinu, a proto probíhá významný výzkum zabývající se oběma způsoby léčby metastáz a způsoby, jak na prvním místě zabránit šíření.
Proč se rakovina šíří?
Normální buňky se nešíří mimo oblast, kam patří. Například plicní buňky necestují do srdce, i když jsou poblíž. Důvodem je to, že normální buňky mají „adhezní chemikálie“, které působí poněkud jako lepidlo, které udržuje různé buňky pohromadě v oblasti jejich původu. Metastatický proces ještě není zcela objasněn. Někdy mohou rakovinné buňky uvolňovat adhezní chemikálie a odlomit se z nádoru, který se stává „uvolněným“ a mobilním a může volně cestovat lymfatickými cévami nebo krevním řečištěm (viz níže). Normální buňky obecně komunikují s ostatními okolními buňkami - v podstatě jsou neustále pod kontrolou a připomínají jejich hranice. Některé rakovinné buňky navrhly způsoby, jak tyto komunikační signály ignorovat, aby mohly volně cestovat a napadat okolní tkáně. Existují další rozdíly mezi rakovinovými buňkami a normálními buňkami, které umožňují rakovinným buňkám, které cestovaly, nastavit bydliště na novém místě.
Jak se rakovina metastázuje (šíří)?
Existuje několik různých způsobů šíření rakovinných buněk:
- Lokálně (regionálně): Když rostou benigní nádory, dělají to jako pevnou hmotu, jako by je obsahovala jasná hranice. Naproti tomu rakovinné buňky napadají sousední tkáně invazivním způsobem, který může vypadat jako chapadla. Je to ve skutečnosti drápové rozšíření rakoviny do jiných tkání, z nichž název pochází; rakovina odvozená z řeckého slova pro dráp nebo krab.
- Prostřednictvím krevního řečiště: Rakovinné buňky mohou vstoupit do krevního oběhu a cestovat do jiných oblastí těla.
- Prostřednictvím lymfatického systému: Lymfatický systém je další sítí, kterou mohou rakovinné buňky cestovat.
- Prostřednictvím dýchacích cest (rakovina plic): Kromě výše uvedených metod metastáz nedávné studie naznačují, že rakovina plic se pravděpodobně šíří také dýchacími cestami (aerogenní metastázy), a to může být ještě důležitější než metastázy v krvi lidé s plicním adenokarcinomem.
Jakmile se rakovina rozšíří, je třeba podniknout další kroky, aby se zajistilo, že rakovinné buňky mohou dále růst. Jednou z nezbytností je tvorba nových krevních cév, které by mohly krmit nový nádor, proces zvaný angiogeneze. Léky nazývané inhibitory angiogeneze pracují na přerušení tohoto procesu, což ztěžuje nádorům etablovat se v nových oblastech.
Kam se šíří rakovina?
Většina rakovin má schopnost šířit se do kterékoli oblasti těla, ale některá místa metastáz jsou častější než jiná.
- Mezi nejčastější místa metastáz celkově patří kosti, játra a plíce.
- Nejběžnějšími místy pro metastázování rakoviny prsu jsou kosti, mozek, játra a plíce.
- Nejběžnějším místem šíření rakoviny plic jsou nadledviny, kosti, mozek, játra a jinde v plicích.
- Nejběžnějšími místy pro metastázování rakoviny tlustého střeva jsou játra, plíce a pobřišnice (membrány lemující břišní dutinu).
- Nejběžnějším vzdáleným místem, kam se šíří rakovina prostaty, jsou nadledviny, kost, játra a plíce.
Příznaky metastáz
Mezi příznaky metastatického karcinomu patří příznaky související s přítomností nádoru v určité oblasti těla, do které se rakovina rozšířila, a nespecifické příznaky, jako je neúmyslná ztráta hmotnosti a únava. Některé příznaky mohou zahrnovat:
- Metastázy v plicích mohou způsobit přetrvávající kašel, dušnost nebo bolest na hrudi.
- Metastázy v mozku mohou způsobit bolesti hlavy, ztrátu zraku, záchvaty, necitlivost nebo slabost paží nebo nohou a ztrátu rovnováhy.
- Kostní metastázy mohou způsobit bolest v oblasti, kde se nachází postižená kost, a také zvýšenou hladinu vápníku v krvi (hyperkalcémie malignity). Pokud je v kosti přítomna rakovina, je pravděpodobnější, že se zlomí, a první známka kostní metastázy může být patologická zlomenina (zlomenina kostí poškozenou nádorem.) Když se rakovina rozšíří do páteře, může způsobit kompresi míchy s výslednou slabostí nohou a dysfunkcí střev nebo močového měchýře.
- Metastázy v játrech mohou způsobit žloutenku (žluté zabarvení kůže), nadýmání, bolesti břicha a úbytek hmotnosti.
- Metastázy v nadledvinách jsou často asymptomatické, ale důležité z hlediska léčby.
Léčba metastatického karcinomu
Léčba metastatického karcinomu bude záviset na umístění primárního nádoru. Metastatická rakovina se obvykle nedá vyléčit, ale anojeléčitelné. Novější léky, jako jsou cílené terapie a imunoterapie, zlepšují míru přežití u některých lidí s metastatickým karcinomem a v klinických studiích se studuje několik léků, které přinášejí naději, že další zlepšení v léčbě metastatického karcinomu se blíží.
Některé oblasti metastáz jsou však obtížněji léčitelné než jiné. Kvůli složité síti těsně spojených buněk označovaných jako hematoencefalická bariéra, bariéra navržená tak, aby zabránila toxinům v přístupu k centrálnímu nervovému systému, mnoho chemoterapeutických léků a některé cílené terapie nejsou schopny dosáhnout oblastí metastáz v mozku . Probíhají studie zaměřené na léky, které lépe pronikají do mozku, a na další metody léčby těchto metastáz.
U některých lidí, kteří mají jedno nebo jen několik málo míst s metastázami (oligometastázy,) může odstranění metastáz chirurgickým zákrokem nebo ozařováním zlepšit přežití. Termín metastasektomie se používá k popisu odstranění metastáz a lze o něm uvažovat u některých typů rakoviny. pouze s několika metastázami do mozku, jater nebo plic.
