Myokarditida je zánět srdečního svalu a je jedním ze srdečních stavů spojených s náhlou smrtí mladých sportovců. Když k ní dojde, myokarditida často nemá brzy příznaky a mladý sportovec se může cítit dost dobře na to, aby mohl závodit problém. Po stanovení diagnózy je však nutné, aby výrazně omezili své cvičení, aby se snížily komplikace, včetně rizika náhlé smrti.
Tato omezení mohou být frustrující, zejména v případech, kdy je myokarditida mírná a nevyvolává téměř žádné příznaky. Mladí sportovci mohou být v pokušení ignorovat omezení, která jim lékaři uložili.
Riziko náhlého úmrtí vyvolaného cvičením je skutečné i při mírných případech myokarditidy. Je zásadní, aby mladí sportovci omezili své sportovní aktivity, dokud jim jejich kardiolog „nedá vše najevo“.
Kdy se může mladý člověk s myokarditidou uvolnit zpět do cvičení, kolik cvičení bude v budoucnu proveditelné a jaké cviky mohou nebo nemusí být doporučeny?
Henrik Sorensen / Getty ImagesPřehled myokarditidy
Myokarditida je zánětlivé onemocnění postihující srdeční sval. Myokarditida může být způsobena řadou základních stavů, včetně infekcí (jako je virus Coxsackie, toxoplazmóza a lymská borelióza), různých autoimunitních onemocnění (jako je lupus) a reakcí na různé toxiny a léky (například na kokain). Ve více než několika případech nelze nalézt žádnou konkrétní základní příčinu, v takovém případě je myokarditida považována za „idiopatickou“.
Příznaky myokarditidy se mohou u pacientů s myokarditidou nesmírně lišit, a to do značné míry v závislosti na stupni zánětu přítomného v srdci a množství srdečního svalu poškozeného zánětem.
Pokud je myokarditida závažná a postihuje velkou část srdečního svalu, může vyvolat zjevnou kardiomyopatii a srdeční selhání. To je obvykle doprovázeno příznaky, které zahrnují dušnost (dušnost), únavu, slabost a otoky (otoky).
Na druhé straně může myokarditida postihovat pouze malé části srdečního svalu, pouze s velmi mírnými příznaky, jako je mírná slabost nebo snadná únava. Někdy je jediným příznakem bolest na hrudi, ke které dochází pouze během cvičení. V některých případech myokarditidy nejsou vůbec žádné příznaky.
Myokarditida se může objevit jako velmi akutní onemocnění nebo může způsobit chronické doutnající onemocnění.
Diagnóza myokarditidy
Existuje celá řada testů, které se používají k diagnostice myokarditidy, včetně elektrokardiogramu (EKG). Opět je důležité si uvědomit, že někteří lidé, u nichž došlo k náhlé smrti v důsledku myokarditidy, měli jen mírné příznaky, a proto neměli testování, které by odhalilo diagnózu.
Zvláštní poznámka pro mladé sportovce
Jak bylo zmíněno na začátku, cvičení pro mladé sportovce s i mírnou myokarditidou může být nebezpečné. To jsou lidé, kteří jsou nejvíce náchylní k náhlé smrti během atletických akcí. U příliš mnoha obětí náhlé smrti způsobené cvičením neexistoval žádný zjevný důvod k provádění srdečních testů, které by poskytly vodítka, že je přítomný zánět srdce.
Pokud jste rodičem s dítětem s mírnou myokarditidou, je důležité zajistit, aby vaše dítě bylo stejně dobře obeznámeno s doporučeními pro cvičení. Myokarditida se často vyvíjí ve stejnou dobu, kdy se mladí lidé snaží osamostatnit a činit vlastní rozhodnutí. Kromě rizika úmrtí může příliš mnoho cvičení vystavit dítě riziku trvalého poškození srdce a postižení a je velmi důležité, aby to mladí sportovci chápali.
Pokud je diagnóza myokarditidy stanovena u mladého sportovce, nejčastěji se důrazně doporučuje, aby se mu úplně vyhnuliVšechno soutěžní sporty po dobu nejméně šesti měsíců, obnovení soutěže pouze tehdy, pokud srdeční testy prokáží úplné uzdravení.
Včasné cvičení po diagnostice
Když je myokarditida poprvé diagnostikována, cvičení je obvykle zcela omezeno, dokud není známo úplné pochopení podrobností o stavu. Obecně se cvičení (jakéhokoli stupně) nedoporučuje, dokud se funkce levé srdeční komory (velká srdeční komora, která pumpuje krev do zbytku těla) nevrátí k normálu a nedojde k žádným abnormálním srdečním rytmům. I když nedochází k žádným arytmiím a ventrikulární funkce je normální, nemělo by se cvičení znovu zahájit, pokud existují známky trvalého zánětu v srdci nebo nebezpečné tkáně jizvy.
Bude třeba vzít v úvahu také mnoho dalších faktorů, včetně možné příčiny myokarditidy, a pokud je přechodná (například infekce) nebo progresivní proces. Některé příčiny zvyšují riziko náhlé smrti mnohem více než jiné.
Snadné cvičení
Jak se stav člověka zlepšuje a mírné cvičení je považováno za bezpečné, může být prospěšné pokračovat v cvičení. To znamená, že jakékoli cvičení by mělo být zahájeno pouze pod pečlivým vedením vašeho kardiologa. U mnoha lidí může být předepsána srdeční rehabilitace, aby se zajistilo, že probíhá v kontrolovaném prostředí.
Jakmile je člověku povoleno vrátit se k cvičení, doporučuje se obvykle jen mírné cvičení po dobu několika týdnů nebo měsíců. Mírné cvičení stačí k tomu, abyste viděli výhody zánětu, zatímco extrémní cvičení může být nejen riskantní, ale může zvýšit účinky virové myokarditidy, které poškozují srdce.
Soutěžní cvičení
Konkurenčnímu cvičení je třeba se vyhnout po dobu nejméně 6 měsíců (evropská doporučení, americká doporučení jsou 3 až 6 měsíců) a poté se k němu vrátit pouze pod vedením kardiologa. V mnoha případech bude muset být atletická soutěž odložena podstatně déle.
Před návratem k soutěžní aktivitě by měli být sportovci důkladně vyšetřeni pomocí EKG, zátěžového EKG, Holterova monitorování a echokardiogramu. Někteří kardiologové mohou doporučit MRI srdce, i když si v tuto chvíli nejsme jisti přínosem. Sportovci, kteří mají jizvy na srdci, mohou být vystaveni většímu riziku abnormálních rytmů a náhlé smrti a návrat k soutěži se nedoporučuje.
Dlouhodobý výhled
Dlouhodobý výhled, pokud jde o doporučení cvičení s myokarditidou, bude záviset na příčině i na jakémkoli trvalém poškození srdce, které zánět utrpěl. Mnoho virových příčin myokarditidy je omezených, ale může zanechat trvalé poškození, které by v budoucnu mohlo omezit fyzickou aktivitu.
Dobré a špatné cvičení
Nejlepší typ cvičení pro ty, kteří se zotavují z myokarditidy, bude záviset na několika faktorech, včetně trvalého poškození srdce nebo jizev. Program cvičení by měl být pečlivě vypracován u vašeho kardiologa a počínaje srdeční rehabilitací je způsob, jak co nejbezpečněji sledovat aktivitu hned na začátku jejího zahájení.
Sečteno a podtrženo
Myokarditida je často způsobena virovými infekcemi, které mohou postihnout mladé dospělé sportovce. Bohužel nejvíce ohroženi náhlou smrtí jsou ti s nejmírnější chorobou, protože jejich příznaky je na problém neupozornily.
Jakmile je diagnostikována, fyzická aktivita je po několik měsíců výrazně omezena. Před návratem k činnosti bude kardiolog chtít vidět, že byla obnovena funkce srdečního svalu, zejména funkce levé komory, a že nejsou přítomny žádné abnormální srdeční rytmy. Je také důležité zajistit, aby se zánět myokarditidy vyřešil, ačkoli neexistují žádné jednoduché způsoby, jak to určit. Mohou být doporučena vyšetření srdce včetně EKG, zátěžového testu EKG, echokardiogramu, Holterova monitorování a dalších testů.
Jakmile znovu začnete cvičit, musí být váš postup a konkrétní doporučená cvičení přizpůsobeny vaší konkrétní situaci a měly by být pečlivě prodiskutovány s vaším kardiologem. To by mělo být doprovázeno jakýmikoli doporučenými opatřeními a informacemi o všech příznacích, které je třeba sledovat, aby bylo možné určit, zda je aktivita příliš velká.
.jpg)
