Transesofageální echokardiogram (TEE)

Echokardiogram je typ studie, která využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytváření pohyblivého obrazu tlukajícího srdce v reálném čase. Echokardiografie je pro kardiologa vynikající způsob, jak „vizualizovat“ celkovou funkci srdce a vyhodnotit kritické části anatomie srdce.

Darryl Torckler / Getty Images

Standardní neinvazivní echokardiogramy lze provádět v ordinaci lékaře nebo u lůžka u hospitalizovaných osob s malou nebo žádnou přípravou a ve většině případů jsou v pořádku pro získání požadovaných informací o srdci člověka. Ale někdy standardní echokardiografie neprodukuje adekvátní obrazy, nebo je možná zapotřebí přesnějších anatomických informací, než jaké lze získat standardním postupem.

V těchto případech může být často použit transesofageální echokardiogram (TEE). Stejně jako standardní echokardiografie používá TEE zvukové vlny k produkci tlukajícího srdce. Zatímco se však standardní echokardiografie provádí umístěním snímače zvukových vln přes hrudní stěnu, pomocí TEE se snímač předá do jícnu (vaší polykací trubice). Vzhledem k tomu, že jícn prochází přímo za srdce, jsou snímky, které lze získat pomocí transesofageálního echokardiogramu, extrémně jasné a podrobné. Takže použití TEE místo standardního echokardiogramu může být za správných okolností velmi užitečné.

Jak se TEE provádí?

Hlavní rozdíl mezi standardním echokardiogramem a TEE spočívá v tom, že u TEE musí být převodník používaný ke generování zvukových vln veden do vašeho jícnu pomocí měkké trubice. Jinými slovy, TEE je považována za invazivní studii.

Příprava na TEE je obdobná jako na [horní GI endoskopii [(https://www.verywellhealth.com/upper-endoscopy-p3–1324181)]. Před testem budete muset postit po dobu osmi až 12 hodin.Budete přeneseni do laboratoře (nebo na operační sál, pokud se test provádí během operace). Poté vám bude podáno mírné intravenózní sedativum a váš dávivý reflex bude potlačen nástřikem lokálního anestetika do zadní části krku. Převodník ozvěny pak projde ústy a hrdlem a dolů do jícnu, dokud nebude umístěn přímo za srdcem.

Jakmile je snímač v poloze, používá se k odražení zvukových vln od vašeho srdce, stejně jako ve standardním echokardiogramu. Vracející se zvukové vlny jsou zpracovány do pohyblivého obrazu vašeho srdce a promítnuty na obrazovku počítače pro analýzu.

Výhody TEE

Skutečnou výhodou TEE je, že obvykle může generovat mnohem podrobnější srdeční obrazy než standardní echokardiogram. Je to proto, že obraz ozvěny je vytvářen přímo za srdcem - zvukové vlny nemusí proniknout do hrudního koše a plicní tkáně, než se dostanou k srdci.

Kdy je TEE užitečné?

Existuje několik okolností, za kterých lze TEE doporučit přes standardní echokardiogram.

TEE je užitečný, kdykoli nelze dosáhnout odpovídajících ozvěn pomocí standardních technik ozvěny. K tomu může dojít u lidí, jejichž hrudní stěny jsou obzvláště silné, nebo kteří mají emfyzém, nedávné poranění hrudníku nebo operaci hrudníku. Někdy je obtížné získat jasný obraz se standardní ozvěnou bez zjevného důvodu. S TEE lze vysoce detailní echo obrazy získat prakticky u každého.

TEE lze provádět na operačním sále během operace otevřeného srdce. Intraoperační TEE je zvláště užitečný během operace srdeční chlopně, zejména při provádění opravy chlopně k léčbě mitrální regurgitace. TEE může poskytnout okamžitou zpětnou vazbu chirurgovi při provádění opravy.

TEE může být docela užitečný při hodnocení, zda se u pacienta vyvinuly krevní sraženiny v levé síni. Například prokázání TEE, že nejsou přítomny žádné krevní sraženiny, může výrazně zvýšit bezpečnost kardioverze fibrilace síní.

TEE je také velmi užitečný při hodnocení podezření na disekci aorty a dalších stavů ovlivňujících aortu, protože jícnu a aorty přímo sousedí.

Komplikace s TEE

Nejběžnějším problémem TEE je určité množství říhání a nepohodlí v krku během procedury. Pro lékaře je však obvykle snadné tyto příznaky potlačit sedací a znecitlivěním hrdla. Několik dní po zákroku můžete mít bolesti v krku.

Vzácně může dojít k perforaci jícnu, což je chirurgický stav, a příležitostně může dojít ke krvácení z jícnu u TEE. Tyto závažné nežádoucí účinky jsou však extrémně neobvyklé.

Slovo od Verywell

Transesofageální echokardiografie (TEE) je vynikající metodou pro vizualizaci kritických struktur bijícího srdce. V případech, kdy standardní echokardiogram neprodukuje adekvátní snímky, nebo když jsou pro zajištění optimální péče důležité extrémně podrobné snímky srdce, může být TEE velmi užitečný.