Dysfágie je lékařský výraz pro potíže s polykáním. Potíže s polykáním jsou obvykle způsobeny fyzickým stavem - jako je mrtvice, poranění hlavy, některé typy rakoviny a gastroezofageální refluxní choroba (GERD).
I když se údajně vyskytuje dysfagie u 6% běžné populace, má se za to, že se jedná o častější problém v populaci dospělých s duševními chorobami. Příčina tohoto specifického typu dysfagie není dostatečně známa. ale mohou souviset se změnami chování spojenými s duševními chorobami, úzkostmi, fóbiemi a vedlejšími účinky léčby.
SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images
Co je to Dysphagia?
Dysfagie se nejčastěji vyskytuje, když je problém s kontrolou nervu nebo strukturami zapojenými do jakékoli části procesu polykání. Dochází k tomu, když potřebujete více času nebo úsilí, abyste přesunuli jídlo z úst do žaludku, nebo možná nebudete schopni přemístit jídlo z úst, což by mělo za následek udušení nebo aspiraci jídla.
Dysfágie je spíše symptom než samotný zdravotní stav. Dysfágie se někdy dělí na tyto čtyři typy ::
- Orofaryngeální dysfagie: U orofaryngeální dysfagie máte potíže s přesunem jídla, tekutin nebo slin z úst do krku. Pacienti s orofaryngeální dysfagií mají potíže se zahájením polykání a mohou mít také přidružený kašel, udušení nebo nazální regurgitaci.
- Ezofageální (nebo obstrukční) dysfagie: Pacienti s dysfagií jícnu mají pocit, že se jim v krku nebo na hrudi drží jídlo. U dysfagie jícnu máte potíže s jídlem do jícnu (trubice vedoucí z úst do žaludku).
- Komplex neuromuskulárních symptomů: U osob s neuromuskulární dysfagií dochází k postupné potíži s polykáním pevného jídla a tekutin v důsledku neurodegenerativních onemocnění včetně Parkinsonovy choroby, roztroušené sklerózy a onemocnění motorických neuronů nebo poškození centrálního nervového systému.
- Funkční dysfagie: Je to pocit obtížného polykání, který není spojen s anatomickými abnormalitami nebo zraněním. Funkční dysfagie může nebo nemusí souviset s duševní poruchou. U lidí s diagnostikovanou duševní chorobou je dysfagie považována za běžný jev
Jak častá je dysfagie?
Ačkoli existuje několik studií zkoumajících výskyt dysfagie u lidí s duševními chorobami, studie z roku 2006 naznačuje, že 27 až 35% ošetřovaných mělo problémy s polykáním.
Psychiatrické příčiny
Funkční dysfagie je příznak běžně zaznamenávaný u lidí s:
- Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- Generalizovaná úzkostná porucha
- Deprese
- Panická porucha
- Sociální fóbie
V některých případech může dysfagie odrážet somatickou poruchu symptomů (SSD) nebo specifickou fobii.
U lidí s SSD se někdy může objevit lékařsky nevysvětlitelná orofaryngeální dysfagie (MUNOD).
Dysfágie může být také příznakem specifické fobie, například:
- Fagofobie: Fagofobie je strach z polykání. Úzkost a napětí mohou způsobit zúžení svalů hrdla, které se cítí jako „boule v krku“. Ti, kteří se bojí polykání, mohou být fyzicky neschopní, jakmile se stanou příliš úzkostlivými.
- Pseudodysfagie: Fobie z udušení je vzácný stav charakterizovaný intenzivním strachem z udušení, který je doprovázen vyhýbáním se polykání pevného jídla, tekutin a užívání tablet / tablet.
Léky a další příčiny
Nežádoucí účinky léků používaných k léčbě poruch mohou někdy způsobit potíže s polykáním. Mezi ně patří:
- Antipsychotické léky mohou zhoršit funkci svalů, které napomáhají polykání, a zvyšovat riziko dysfagie jícnu.
- Tardivní dyskineze (nedobrovolné opakované pohyby, které obvykle zahrnují jazyk a obličej) mohou zhoršit polykací reflex a způsobit orofaryngeální nebo jícnovou dysfagii.
- Několik typů psychiatrických léků může také způsobit xerostomii (sucho v ústech), která může vést k orofaryngeální dysfágii.
Tyto nežádoucí účinky se mohou objevit samy o sobě nebo se mohou zhoršit úzkostí nebo záchvaty paniky, které mohou vést k pocitu napjatosti, hrudce v krku nebo dokonce k udušení.
Příznaky
Pokud máte potíže s polykáním kvůli funkční dysfagii, může se u vás objevit jeden nebo více z následujících příznaků:
- Pocit uvíznutí jídla a / nebo léků v jícnu
- Regurgitace jídla
- Kašel a / nebo dušení jídlem a pitím
S fagofobií (strach z polykání) mohou jednotlivci:
- Vyvarujte se určitých druhů potravin nebo textur
- Hyper-žvýkat (přežvýkat) své jídlo
- Stěžovat si na lepení potravin
- Vykazují potíže se zahájením vlaštovky
- Zhubnout
Všechny tyto příznaky mohou způsobit zvýšenou hladinu úzkosti a způsobit, že se pacienti během jídla sociálně izolují.
Ti, kteří trpí pseudodysfagií (strach z udušení), mají často potíže s konzumací pevných potravin. Úzkost a napětí způsobují zúžení svalů v krku, což dále zvyšuje pravděpodobnost udušení. Mnoho lidí zjistí, že nadměrné žvýkání a polykání každého kousnutí velkým douškem tekutiny může pomoci zmírnit jejich příznaky.
Diagnóza
Testy a opatření, které může lékař provést k diagnostice vaší dysfagie, mohou zahrnovat:
- Klinické vyšetření v ordinaci: Váš lékař bude při polykání sledovat a poslouchat, aby zjistil, které svaly pracují správně nebo jsou poškozeny.
- Zkouška polykání barya pomocí videofluoroskopie: Během tohoto vyšetření bude při polykání barya provedeno rentgenové vyšetření vašeho polykacího mechanismu. Baryum je na rentgenovém paprsku neprůhledné a váš lékař může při polykání posoudit, kam jde v ústech a krku. Vyšetření lze zachytit na video v reálném čase ke kontrole.
- Fiberoptické endoskopické vyšetření polykání (POPLATKY): POPLATKY znamenají, že do nosní dutiny bude vložena malá flexibilní vláknitá trubice. Na konci tuby je malá kamera. Vaše nosní oblast může být před zavedením tuby anestetizována. Jakmile je kamera umístěna nad nosem a do zadní části krku, jíte kousky jídla a lékař při polykání zjistí, kde se jídlo nebo pití zachytává. Test lze zaznamenat na video pro pozdější kontrolu.
Před diagnózou funkční dysfagie je třeba vyloučit zdravotní důvody pro potíže s polykáním. Tyto zahrnují:
- Mrtvice
- Amyotrofická laterální skleróza (ALS) nebo roztroušená skleróza (MS)
- Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
- Parkinsonova choroba
- Myasthenia gravis
- Střih nebo křeč jícnu
- Sklerodermie
- Nádor
- Neznámý předmět
Mluvte se zdravotníkem
Některé studie naznačují, že ve dvou třetinách případů, o nichž se předpokládalo, že jsou funkční dysfagií, byla nalezena lékařská příčina, což ukazuje, že je vždy nutné usilovat o úplnou diferenciální diagnózu.
Diagnóza funkční dysfagie se obvykle neprovádí, dokud osoba nezažije proud nevysvětlitelných fyzických příznaků, lékařských testů a léčby.
Pokud má váš lékař primární péče podezření, že to máte, může vás odkázat na psychiatra, který vám položí otázky, aby zjistil, zda máte nějaké přispívající psychiatrické diagnózy, jejichž kritéria jsou stanovena v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch Americké psychiatrické asociace (5) ( DSM-5).
Léčba
Léčba funkční dysfagie se může u jednotlivých lidí lišit.
CBT se často používá v tandemu s terapií založenou na všímavosti a intervencemi mysli a těla, aby pomohla lidem lépe porozumět a změnit maladaptivní myšlenky a behaviorální reakce, které mohou přispívat k příznakům.
Pokud trpíte fobií, která ovlivňuje vaši schopnost polykat, což zase ovlivňuje nebo omezuje vaše stravovací návyky, může být nutná odborná pomoc. Najděte terapeuta, který s vámi bude pracovat na vypracování léčebného plánu, který bude řešit vaši fobii a jakékoli související poruchy.
Pokud je příčinou dysfagie vedlejší účinek léčby, prodiskutujte to se svým lékařem, protože je možné snížit dávku léku nebo změnit léčbu, zvláště pokud mají vedlejší účinky zásadní dopad na váš život.
Slovo od Verywell
Pokud trpíte chronickou dysfagií, poraďte se s lékařem primární péče. Problémy s polykáním lze dobře zvládnout, pokud jsou diagnostikovány správně a je-li použita správná léčba.
Pokud nelze najít fyzickou příčinu, doporučuje se konzultace s psychiatrem, pokud máte v anamnéze úzkost, depresi nebo jiné problémy duševního zdraví.
.jpg)
