Paliativní péče je lékařská specializace zaměřená na zmírnění příznaků nemoci nebo úrazu, objasnění lékařských přání a zlepšení kvality života. Pracovníci paliativní péče pracují s jednotlivci všech věkových skupin, kteří čelí komplexním zdravotním problémům. Často se poskytuje pacientům dostatečně nemocným na to, aby byli hospitalizováni, ačkoli existují i poskytovatelé ambulantní paliativní péče.
Dean Mitchell / Getty ImagesNěkteří věří, že paliativní péče je synonymem péče na konci života nebo hospice, ale to není správné. Poskytovatelé paliativní péče pravidelně pracují s jednotlivci, u nichž se očekává, že navzdory jejich nemoci nebo úrazu dokončí celý život. Tito jedinci potřebují jen nějakou další kontrolu příznaků, aby fungovali lépe a cítili se šťastnější. Výzkum ve skutečnosti ukazuje, že lidé žijí déle, když jsou zmírněny příznaky jako nevolnost, bolest a deprese.
Poskytovatelé paliativní péče jsou také speciálně vyškoleni, aby pomohli pacientům a jejich blízkým připravit se na konečné podmínky a zvládnout je.
Pacienti s úrazem hlavy trpí širokou škálou okamžitých a dlouhodobých příznaků, které ovlivňují kvalitu života. Setkání s paliativní péčí pomáhá zefektivnit zotavení pomocí přístupu více osob, který zahrnuje také systém osobní podpory pacienta.
Příznaky traumatu hlavy
Paliativní péče může zmírnit utrpení spojené s fyzickým, emocionálním a psychologickým poškozením traumatu hlavy a traumatickým poraněním mozku.
Když se paliativní péče dostane na palubu, poskytovatelé nejen analyzují příznaky, které zažíváte v době počáteční konzultace; také se snaží určit vaše riziko vzniku dalších příznaků souvisejících s traumatem hlavy o týdny, měsíce nebo roky později.
Včasná diskuse o riziku deprese, nespavosti, bolesti a PTSD, sestavení plánu léčby stávajících příznaků a učení se, jak identifikovat nové příznaky hned, jak se objeví, umožňuje v průběhu let některé z těchto komplikací omezit a dokonce jim předcházet. .
Specialisté
Paliativní péče úzce spolupracuje s řadou odborníků. První osobou, kterou potkáte, je specialista na paliativní péči. Přijme vás do služby a provede počáteční historii. Na základě vámi identifikovaných potřeb vás může přijít navštívit sociální práce, fyzikální medicína a zdroj duchovní podpory, například kaplan. Paliativní péče také úzce spolupracuje s příbuznými obory, jako je anestezie a psychoterapie.
Některé programy paliativní péče poskytují pro ty, kteří mají zájem, doplňkové léčby, jako jsou léčivé dotyky, řízené snímky, trénink všímavosti a kulturně vhodné terapie. Výzkum ukazuje, že tyto způsoby zvyšují důvěru, zmírňují úzkost a snižují bolest.
Konzultuje
Každý, kdo přežil úraz hlavy, má jedinečnou sadu zranění, jiné sociální a lékařské zázemí a odlišné rizikové faktory. Tým paliativní péče vás vyzývá, abyste se co nejvíce podíleli na tvorbě léčebného plánu.
Cílem počáteční konzultace s paliativní péčí je výměna informací a budování důvěry. Odborníci na paliativní péči chtějí pochopit, kdo jste, co dává vašemu životu smysl, co vás dělá šťastným a jak trauma hlavy ovlivnila vaši kvalitu života.
Pokud trpíte konkrétními příznaky, položí vám podrobné otázky, například to, co vaše příznaky zhoršuje nebo zlepšuje, a jak vaše příznaky ovlivňují vaši schopnost účastnit se jak základních, tak zábavných činností.
Například pokud rádi sportujete a chybí vám fyzická a sociální stimulace, kterou poskytuje, paliativní péče může spolupracovat s pracovní terapií a neurologií, takže jsou poskytována sportovní cvičení. Tím dosáhnete dvou věcí najednou. Nejprve dostanete důležitou terapii, která stimuluje váš mozek a tělo k opětovnému získání dovedností ztracených v důsledku poranění mozku. Zadruhé, budete se bavit a výsledkem bude vyšší kvalita života.
Pokud jsou terapie zaměřeny na osobní zájmy, je pravděpodobnější, že se jich někdo bude pravidelně účastnit a bude jim lépe.
Mezi další otázky, které můžete slyšet od členů týmu paliativní péče, patří:
- co tě teď nejvíce trápí?
- podrobně popište své fyzické a psychologické příznaky
- čeho se bojíte v důsledku této nemoci / nehody?
- co pro vás znamená dobrá kvalita života?
- jaké lékařské ošetření nechcete?
Jakmile má poskytovatel dobrý pocit z toho, jak se cítíte, co vás znepokojuje, co vás dělá šťastným, určí nejlepší léčbu vašeho uzdravení.
Ošetření
Poskytovatel paliativní péče objedná léky, obrátí se na terapeuty, navrhne alternativní léčbu a poskytne zdroje ve prospěch vás i vaší rodiny. Zde jsou některé klíčové léčby poskytované paliativní péčí o specifické příznaky:
Bolest
Na bolest lze pohlížet jako na krátkodobou a dlouhodobou. Krátkodobá bolest často souvisí s fyzickými zraněními nebo chirurgickými ranami utrpěnými během úrazu hlavy; očekává se, že tato bolest zmizí s časem.
Dlouhodobá bolest nemusí nikdy úplně zmizet a může být výsledkem poškození nervů, kontrakcí končetin nebo poranění tkáně, které jsou odolné vůči opravě.
Existuje řada způsobů léčby fyzické bolesti po úrazu hlavy. Narkotické léky mohou hrát důležitou roli, ale poskytovatelé musí mít na paměti, jak ovlivňují věci, jako je vaše schopnost myslet a váš zažívací trakt.
Zmírnění bolesti zahrnuje snížení zánětu, strachu a úzkosti a zajištění dostatečného odpočinku. Terapie, jako jsou antidepresiva, léky proti narkotickým bolestem, meditace všímavosti, léčivé dotyky a pomalé protahování, jako je tai chi, jsou prokázány k úlevě od bolesti a dalších nepříjemných příznaků po traumatu.
Deprese
Po traumatu hlavy je běžné pociťovat depresi. Jsou známy chemické změny buněk v mozku, které zhoršují komunikaci a ovlivňují náladu. Smutek ze ztráty fyzických nebo duševních dovedností, obavy ze ztráty zaměstnání a pocit nedostatečnosti z důvodu neschopnosti pečovat o členy rodiny významně přispívají k depresi po úrazu hlavy.
Některá antidepresiva fungují způsobem, který nejen zmírňuje pocity deprese, ale také mění vnímání bolesti, chuti k jídlu a schopnost spánku. Správné antidepresivum doplňuje další terapie pro dosažení nejlepšího možného účinku. Práce prostřednictvím hněvu, frustrace a smutku s vyškoleným terapeutem je užitečná a může zahrnovat milované.
Tělesné postižení
Fyzická rehabilitace je nedílnou součástí regenerace traumatu hlavy. Je známo, že pohyb se uvolňuje svalové napětí, spaluje extra energii a stimuluje mysl k vytváření nových komunikačních cest. V úzké spolupráci s rehabilitačním týmem může paliativní péče naplánovat vhodné léky, takže terapie je pohodlná a poskytuje největší možný fyzický přínos.
Řešení a podpora
Vážná nemoc nemá vliv pouze na přeživšího po zranění. Zahrnuje také manžela / manželku, děti, rodiče a přátele. Paliativní péče často vede schůzku s vámi, vaší rodinou a kýmkoli, koho byste chtěli mít. Toto setkání zahrnuje odborníky zapojené do vaší péče, jako je lékař primární péče, neurolog, chirurg, terapeuti a vedoucí případu. Tým vysvětluje zdravotní problémy, které je třeba překonat, a výhody a rizika dostupné léčby.
Když se spojí důležití lidé ve vašem životě, poskytnou vám stejné informace a budou povzbuzováni k tomu, aby kladli otázky, vyjasní to zmatek a umožní otevřeně řešit obavy. Pomáhá také vašemu lékařskému týmu lépe vyhovět vašim potřebám. Toto setkání je příležitostí, abyste každému řekli, jaké typy léčby chcete a co nechcete.
Pokud je pacient příliš nemocný na to, aby se účastnil, pak poskytovatelé paliativní péče pomáhají rodinám interpretovat pokročilé směrnice nebo určit, jaké léčby by pacient chtěl na základě jejich známých preferencí kvality života.
Tipy pro rozhodování
V některých případech lze paliativní péči zavolat, pokud je oběť traumatu hlavy velmi nemocná a nezlepšuje se. U obětí poranění hlavy se mohou vyvinout nové komplikace, jako je infekce, zánět v celém těle a dýchací potíže, které vyžadují agresivní podporu života.
Fyzické poškození mozku může také ovlivnit schopnost těla regulovat krevní tlak, teplotu a dýchání. Tyto komplikace zabraňují tomu, aby lékařský tým odstavil pacienta od krátkodobých opatření na podporu života, jako jsou chemikálie k udržení krevního tlaku nebo stroje ovládající dýchání.
V těchto případech se paliativní péče setkává s rodinou nebo určeným lékařským zástupcem, aby vysvětlila závažnost poranění a jaký by byl život, kdyby pacient tyto zranění přežil. Poskytovatelé mohou klást otázky, jako například:
- Existuje pokročilá směrnice, která popisuje, co by pacient chtěl v případě život ohrožujícího fyzického zranění nebo nemoci?
- Chtěla by tato osoba zůstat po zbytek svého života v zařízení dlouhodobé péče na stroji, který pro ni (ventilátor) dýchá?
- Chtěla by tato osoba být krmena uměle hadičkou, která je chirurgicky implantována do žaludku?
- Pokud je poškození mozku tak závažné, že se od pacienta neočekává, že bude mluvit / rozpoznávat rodinu a mít kontrolu nad tělem, chtěli by, aby lékařský tým udržoval jejich těla naživu pomocí strojů nebo chemikálií?
Existuje mnoho faktorů, které rozhodují o tom, zda odejmout umělou podporu života pacientovi po těžkém poranění hlavy.
Mohou zahrnovat:
- věk a schopnost úspěšně se zotavit
- další zdravotní problémy, jako je základní rakovina, plicní onemocnění nebo závažné srdeční onemocnění
- pokročilá směrnice pacienta
- rodinná znalost přání pacienta o lékařskou péči
Pokud se zjistí, že by pacient nechtěl zůstat naživu kvůli podpoře umělého života, pak paliativní péče pomáhá rodině procesem odebrání podpory a umožňuje pacientovi přirozeně zemřít.
Poté se zaměří na zajištění pohodlí pacienta a zajištění mírové a důstojné smrti.
Je velmi důležité hovořit o vašich lékařských přáních pro případ, že byste se někdy při vážné nehodě zranili. Psaní a pokročilá směrnice mohou vašim blízkým pomoci udělat správné rozhodnutí, pokud nejste schopni mluvit sami za sebe.
