Anatomie svalu Peroneus Longus

Sval peroneus longus je hlavním hybatelem a stabilizátorem kotníku. Sval spolu s peroneus brevis a tertius směřuje dolů po boční straně dolní končetiny a připevňuje se k noze.

Slouží k pohybu nohy a kotníku různými směry. Poranění peroneus longus může způsobit bolest, snížený pohyb a potíže se základními funkčními úkoly, jako je chůze a běh. Peroneus longus je také známý jako fibularis longus.

Anatomie

Peroneus longus pochází z hlavy lýtkové kosti a horní poloviny dříku lýtkové kosti na vnější části dolní končetiny.

Potom se posune dolů do boční části nohy peroneus brevis a tertius, změní se na šlachu a připojí se ke spodní části chodidla u střední klínovité kosti a první metatarzální kosti.

Sval je považován za vnější sval kotníku; pochází z vaší nohy a připevňuje se k vaší noze a slouží k pohybu kotníku.

Šlachy peroneus longus jsou drženy na místě poblíž vašeho bočního kotníku nadřazeným peroneálním retinakulem, silným pruhem tkáně.

Peroneus longus je povrchový sval, který lze snadno vidět a prohmatat. Jak se hýbáte kotníkem do everse (otáčením kotníku směrem ven), můžete vidět lýtkové svalstvo.

Nervový přísun do peroneus longs je přes povrchový peroneální nerv, který vychází z bederní úrovně pět a sakrální úrovně jedna a dvě. Přívod krve pochází z předních tibiálních a peroneálních tepen.

Zábavný fakt

Oficiální název svalu byl změněn z peroneus na fibularis, aby nedošlo k záměně s jinou anatomickou strukturou, perianální oblastí.

Dokážete si představit zmatek, ke kterému může dojít, pokud vám lékař nasměruje kontrolu vašich peroneálních svalů a nakonec zkontroluje vaši perianální oblast. Bohužel, anatomické změny názvu se v průběhu času vyskytují pomalu a tradiční název peroneus se nadále používá.

Funkce

Peroneus longus směřuje dolů k bočnímu aspektu dolní části nohy a připevňuje se k boční noze a na spodní části chodidla.

Když se smrští, pohne kotníkem do everse. Tento pohyb je, když se váš kotník pohybuje do strany směrem k vašemu nejmenšímu prstu.

Sval také pomáhá lýtkovému svalu při plantárním ohýbání chodidla, jako když směřuje vaše prsty dolů.

Peroneus longus také podporuje váš příčný oblouk v noze. Když stojíte na jedné noze, sval pomáhá stabilizovat dolní končetinu na kotníku a udržuje rovnováhu.

Peroneus longus je silný sval a související šlacha je schopna odolat vysokým silám, které mohou nastat při chůzi a běhu.

Díky své vysoké pevnosti v tahu se občas používá při operaci kolene jako sklizený štěp předního zkříženého vazu. Výzkumy ukazují, že jej lze odstranit z dolní končetiny a použít jako kolenní vaz, aniž by došlo k významné ztrátě funkce chodidla a kotníku.

Přidružené podmínky

Poranění svalu peroneus longus může způsobit bolest dolní končetiny, kotníku nebo chodidla. Různé podmínky mohou ovlivnit sval a způsobit potíže při chůzi nebo běhu.

Peroneální tendonitida

Peroneální tendonitida nastává, když je dlouhá šlacha peroneálního svalu zanícená a podrážděná.

K tomu může dojít v důsledku nadměrného používání nebo může být peroneální šlacha sevřena pod kostí, která je pod nimi. Bolest na vnější části chodidla a kotníku může mít za následek ztížení normální chůze nebo běhu.

Svalová zátěž Peroneus Longus

Dojde-li k prudkému pohybu nohy nebo kotníku, mohou být vaše peroneální svaly přetíženy, což může vést k namáhání.

Kmeny mohou mít různou závažnost, od mírného přetažení až po natržení peroneálního svalu v plné tloušťce. Kmen Peroneus longus může mít za následek:

• Boční bolest nohou
• Otok v blízkosti kotníku
• Obtížnost chůze a běhu

Subluxace peroneální šlachy

Pokud je vaše noha silně přesunuta do dorziflexe nebo inverze, mohou se peroneální šlachy přetáhnout a sítnice, které je drží na místě, se mohou poškodit.

To může mít za následek subluxaci šlach; šlacha peroneus longus se přesune z místa za postranním kotníkem a poté zaklapne zpět na místo. To může, ale nemusí být doprovázeno bolestí nebo nepohodlí.

Podvrtnutí kotníku

Nejtypičtějším pohybem podvrtnutí kotníku je, když se vaše noha najednou obrátí do inverze a kotník se převrátí do strany.

Mohlo by dojít k poškození postranních vazů kotníku a přetažení peroneálních šlach. Výsledkem může být podráždění peroneus longus.

Slabost způsobená sevřeným míšním nervem

Nerv, který inervuje váš peroneus longus, se vynořuje z dolní části zad a problém s artritidou nebo herniovaným diskem může způsobit ztuhnutí nervu.

To může mít za následek bolest dolní části nohy a slabost svalů, které hýbou kotníkem. Někdy může být tibialis anterior výsledkem oslabení, což vede k pádu nohy a obtížným pohybům kotníku.

Pokud máte bolesti v dolní části nohy, poraďte se se svým lékařem, abyste získali přesnou diagnózu a zahájili správnou léčbu.

Rehabilitace

Pokud máte poranění peroneus longus, může vám prospět spolupráce se zdravotnickým pracovníkem, jako je fyzioterapeut (PT), který vám pomůže plně se zotavit. K dispozici jsou různé možnosti léčby poranění peroneus longus.

Odpočinek

Odpočinek může být prospěšný tím, že umožní správné uzdravení šlachy peroneus longus. V závislosti na závažnosti vašeho úrazu může odpočinek trvat tři dny až několik týdnů.

Pokud je sval nebo šlacha roztrhaná, můžete být požádáni, abyste imobilizovali kotník v odlévané nebo odnímatelné chůzi.

Teplo nebo led

Pokud jste utrpěli akutní poranění peroneální šlachy, může vám prospět aplikace ledu na postiženou oblast ke kontrole zánětu. Led by měl být nanášen po dobu 10 až 15 minut několikrát denně.

Několik dní po poranění může být teplo použito k podpoře oběhu. Teplo lze aplikovat po dobu 10 minut.

Při používání ledu nebo tepla je třeba postupovat opatrně, aby nedošlo k podráždění pokožky a popálení. Váš PT vám může ukázat nejlepší způsob aplikace tepla nebo ledu.

Neuromuskulární elektrická stimulace (NMES)

Pokud máte peroneus longus slabost způsobenou úrazem nebo sevřeným nervem, může váš PT používat neuromuskulární elektrickou stimulaci (NMES) k podpoře správné svalové funkce a kontrakce.

NMES uměle stahuje váš sval a pomáhá mu správně fungovat.

Cviky na dolní část zad

Pokud sevřený nerv způsobuje slabost nebo bolest peroneus longus, může vám cvičení protažení beder pomoci uvolnit tlak z nervu.

Naléhavé tlaky, boční klouzání nebo bederní flexe mohou mít prospěch ze sevřeného nervu. Vaše PT vám může pomoci rozhodnout, která cvičení jsou pro vás nejlepší.

Protahovací cvičení

Po poranění peroneus longus může váš poskytovatel zdravotní péče předepsat protahovací cvičení na kotník a dolní končetinu.

Běžecký úsek lze použít k protažení svalů lýtka a chodidla a cvičení kotníkové abecedy, při kterých kotníkem kreslíte písmena, mohou pomoci zlepšit rozsah pohybu kotníku.

Svaly peroneus longus se natáhnou otočením kotníku dovnitř. Pomocí rukou otočte nohu dovnitř, aby chodidlo směřovalo dovnitř. Vydržte v natažené poloze po dobu 15 sekund a poté odpočívejte. To lze opakovat třikrát až pětkrát.

Posilovací cvičení

Pokud je váš peroneus longus slabý, můžete provést posilovací cvičení. Chcete-li to provést, jednoduše posuňte nohu ven do everse. Držte pozici po dobu 5 sekund a poté odpočiňte. Opakujte 10 až 15krát.

K posílení peroneus longus můžete také použít pásmo odporu.

Nejprve připevněte odporový pás k pevnému předmětu, jako je noha na pohovce. Dále položte nohu do smyčky, otočte kotník směrem ven a natáhněte pásku pouze nohou. Držte dvě až tři sekundy a poté odpočiňte. Opakujte 10 až 15krát.

Vzhledem k tomu, že peroneus longus také slouží k nasměrování prstů na nohou, může posílení svalu pomoci také zvedání lýtka.

Jednoduše stojte s míčky nohou na okraji kroku a zvedněte se na prsty. Vydržte v této pozici několik sekund a pak se pomalu snižujte. Proveďte 10 až 15 opakování.

Cvičení na rovnováhu a propriocepci

Vzhledem k tomu, že peroneus longus pomáhá stabilizovat kotník a nohu při chůzi, může být užitečné pracovat na zlepšení rovnováhy a propriocepce v rámci vašeho rehabilitačního programu peroneus.

Může být předepsán jednoduchý postup stání jedné nohy.

Chcete-li začít, držte se něčeho stabilního a postavte se na jednu nohu. Pokud to dokážete vydržet po dobu 30 sekund, proveďte cvičení bez držení.

Když to bude snadné, proveďte cvičení, zatímco držíte něco stabilního, ale při vyvažování mějte oči zavřené.

Nakonec se postavte na jednu nohu bez podpory horních končetin a držte oči zavřené. Aby bylo cvičení na jedné noze náročnější, postavte se na něco nestabilního, jako je polštář na gauči nebo polštář.

Masáž

Po poranění peroneus longus nebo při tendonitidě mohou masáže podporovat krevní oběh a snížit bolest svalů.

Masáž může také pomoci zlepšit pohyblivost svalu a může být použita před protažením.

Masáž peroneálních svalů by neměla být bolestivá; jemné tahy progresivní intenzity stačí k podpoře pohybu a oběhu v peroneus longus.

Protetika obuvi nebo vložky

Někdy může špatná poloha nohou nadměrně namáhat sval peroneus longus, což vede k bolesti a obtížné chůzi.

Lékař vám může doporučit použití vložek do obuvi, které vám pomohou podepřít klenbu chodidla. To může vašemu peroneus longus pomoci udržet nohu ve správné poloze a snížit bolest.

Injekce

Pokud máte trvalou bolest peroneus longus v důsledku zánětu, může vám prospět injekce steroidů. Steroid je silný protizánětlivý lék, který může snížit bolest a otok šlachy.

Při zmírnění bolesti peroneus longus může být užitečný také novější postup nazývaný injekce plazmy bohaté na destičky (PRP).

Během PRP se z vašeho těla odebere krev a odstředí se centrifugou, aby se získaly krevní destičky a plazma. Poté se destičky smísí s malým množstvím plazmy a vstříknou se do šlachy.

To signalizuje imunitnímu systému vašeho těla, aby uvolňovalo bílé krvinky a růstové faktory a začalo hojení poškozené šlachy. Injekce PRP jsou propagovány jako pomoc při léčení vašeho těla.

Pokračuje výzkum v terapii PRP a její účinnosti při léčbě poranění šlach.

Chirurgická operace

Pokud jste utrpěli šlachu peroneus longus nebo natržení svalu, může být chirurgickým zákrokem možnost opravit poškozenou tkáň a obnovit normální funkci svalu.

Chirurgie zahrnuje provedení řezu na boční straně nohy a použití stehů k sešití poškozeného svalu a tkáně šlachy. Po operaci byste měli očekávat, že budete na několik týdnů znehybněni, dokud se věci nebudou léčit.

Po období imobilizace může být zahájením jemného rozsahu pohybu, protahování a posilování obnovena plná mobilita peroneus longus.

Pokud máte podezření, že máte poranění dolní končetiny nebo svalu peroneus longus, navštivte svého lékaře. Pokud provádíte jakékoli cvičení pro peroneus longus, musíte před zahájením práce navštívit profesionála. Přestaňte cvičit, pokud pocítíte zvýšenou bolest.

Slovo od Verywell

Peroneus longus je důležitý sval v dolní části nohy, který slouží k odvrácení a ohnutí kotníku. Poranění svalu může způsobit bolest a omezenou schopnost chodit nebo běhat.

Pochopení funkce a anatomie peroneus longus vám může pomoci při výběru nejlepší péče, pokud jste tam utrpěli zranění.