Svědění kůže (také zvané svědění) může být příznakem rakoviny nebo dokonce prvním příznakem rakoviny, i když jiné příčiny svědění jsou určitě mnohem častější. Rakoviny běžně spojené se svěděním zahrnují některé leukémie a lymfomy, rakovinu žlučníku a rakovinu jater. Může však být také zahrnuta řada dalších druhů rakoviny.
Svrbení může nastat v důsledku přímého podráždění kůže (například při rakovině kůže nebo kožních metastázách), hromadění žlučových solí nebo v důsledku látek vylučovaných nádorem nebo tělem v reakci na nádor.
Ačkoli může být obtížné odlišit svědění způsobené rakovinou od svědění způsobeného benigními příčinami, existuje několik vodítek, která by měla vzbuzovat podezření. Co byste měli vědět o souvislosti mezi rakovinou a svěděním?
Ilustrace Brianny Gilmartinové, Verywell
Incidence
Není jisté, jak často se svědění vyskytuje jako příznak nebo první příznak rakoviny, ale předpokládá se, že základní systémová (celotělová) choroba je přítomna u 10 až 25 procent lidí, u kterých se vyvine generalizované svědění bez vyrážky.
V jedné studii zaměřené na téměř 17 000 lidí měli ti, kteří generalizovali svědění, větší pravděpodobnost, že budou mít základní rakovinu (5,76krát větší pravděpodobnost), než ti, kteří svědění nezažili. Mezi nejčastěji přidružené druhy rakoviny patřila rakovina jater, rakovina žlučníku, rakovina žlučovodů, rakoviny související s krví, jako jsou lymfomy a leukémie, a rakovina kůže.
V této studii měli černoši častěji rakovinu kůže, rakovinu měkkých tkání (například sarkomy) a rakovinu související s krví jako základní příčinu jejich svědění, zatímco běloši měli vyšší pravděpodobnost rakovinu jater, rakovinu plic, rakoviny zažívacího traktu a rakoviny ženského reprodukčního traktu, jako je rakovina vaječníků.
Mezi účastníky s nově diagnostikovanou rakovinou mělo významné svědění 30 procent pacientů s Hodgkinovým lymfomem, 15 procent s nehodgkinským lymfomem, 5 procent s leukémií a více než 50 procent pacientů s myeloproliferativními poruchami.
Je rakovina příčinou svědění?
Svědění související s rakovinou je někdy totožné se svěděním souvisejícím s kožními podmínkami nebo jinými benigními příčinami, ale existují některé vlastnosti, které se mohou lišit.
Charakteristiky svědění souvisejícího s rakovinou mohou zahrnovat:
- Svědění v reakci na vodu (aquagenní svědění)
- Absence vyrážky nebo kopřivky (i když někdy se objeví vyrážka v důsledku opakovaného poškrábání)
- Přítomnost dalších příznaků, jako je žloutenka (nažloutlé zbarvení kůže), a B příznaky lymfomu (horečka, úbytek hmotnosti a promočené noční pocení)
Kromě toho má svědění spojené s rakovinou tendenci cítit se nejhorší na dolních končetinách a hrudníku a může být spojeno s pálením.
Jak rakovina způsobuje svědění?
Existuje řada mechanismů, kterými může rakovina vést k svědění. Tělo obsahuje nervová zakončení, která způsobují svědění (podobně jako receptory bolesti). Obecně vše, co dráždí tato nervová zakončení, může způsobit svědění.
Přímý zánět
Rakoviny, které nějakým způsobem postihují kůži nebo sliznice, jsou nejzřejmější příčinou svědění. To může zahrnovat různé typy rakoviny kůže, rakoviny prsu, jako je zánětlivá rakovina prsu, Pagetova choroba bradavek a určitě každá rakovina, která se šíří (metastázuje) na kůži.
Přímý zánět může také vést ke svědění spojenému s vulválními a análními rakovinami.
Nahromadění žlučových solí
Obstrukce žlučovodů nebo rozpad červených krvinek může vést k hromadění žlučových solí v kůži. To často vede k vážnému svědění.
K tomu může dojít u leukémií a lymfomů (kvůli rozpadu buněk), rakovině břicha, jako je rakovina jater a žlučníku, a jakékoli rakovině, která se šíří do jater (jako je prsa, plíce, tlusté střevo a další).
Někdy je hromadění žlučových solí spojeno se žloutenkou (nažloutlý vzhled kůže), i když ne vždy.
Sekrece chemických látek
Látky vylučované nádory (které způsobují paraneoplastické příznaky) nebo látky uvolňované tělem v reakci na nádor mohou vést ke svědění. Toto svědění je často nejzávažnější na nohou. V některých případech mohou paraneoplastické příznaky, jako je svědění, předcházet diagnostice rakoviny, jako je nemalobuněčný karcinom plic nebo lymfomy, týdny nebo měsíce.
Některé z chemikálií, které se podílejí na tomto účinku, zahrnují cytokiny (zánětlivé chemikálie uvolňované z imunitních buněk často v reakci na lymfomy), látku P, neuropeptidy, prostaglandiny a další.
Některé z těchto chemikálií působí přímo na nervová zakončení a způsobují svědění, zatímco jiné mohou způsobit uvolňování histaminu žírnými buňkami a dalšími mechanismy.
Svědění jako paraneoplastický příznak se může objevit samostatně nebo může být spojeno s vyrážkami, jako je erytrodermie, acanthosis nigricans, dermatomyositida, Groverova choroba nebo erupční seboroická keratóza.
Hormonální změny
Hormonální změny související s rakovinou nebo léčbou rakoviny mohou vést k svědění několika způsoby. Menopauza u žen (ať už přírodní, chirurgická nebo lékařsky vyvolaná, například s rakovinou prsu) může způsobit sucho. Hormonální změny mohou také vést k návalům tepla. Tyto návaly horka, často následované potením, mohou snadno vést k svědění.
Další mechanismy
Existuje řada dalších způsobů, jak může rakovina způsobit svědění. Například žírné buňky (které jsou odpovědné za alergické reakce a uvolňují histamin) mohou být u některých druhů rakoviny nadměrně aktivní, zejména pokud jsou vystaveny horké vodě, například při horké sprše. To je nejčastější u rakoviny související s krví a myeloproliferativních poruch.
Rakoviny, které mohou způsobit svědění
Jak již bylo zmíněno dříve, existují některé druhy rakoviny, u nichž je pravděpodobnější výskyt příznaků svědění než u jiných. Někdy je svědění silné, jindy se může objevit přerušovaně nebo pouze po horké koupeli nebo sprše.
Leukémie, lymfomy a mnohočetný myelom
Jakýkoli typ rakoviny související s krví se může projevit svěděním, ale nejčastějšími viníky jsou Hodgkinův lymfom, leukémie a kožní lymfom z T buněk (jako je mycosis fungoides a Sezaryův syndrom).
U kožních lymfomů T buněk může rakovina způsobit svědění jak v důsledku přímého postižení kůže, tak v důsledku sekrece zánětlivých látek, jako je interleukin-31.
Myelodysplastické poruchy, jako je polycythemia vera, se také běžně vyskytují se svěděním.
U lymfomů T buněk i myeloproliferativních poruch může být dokonce přítomno svědění kůže v důsledku vystavení vodě.letpřed diagnostikováním rakoviny.
Rakovina kůže
Rakovina kůže je nejčastějším typem rakoviny, která způsobuje svědění. Svědění je častější u bazocelulárního karcinomu a spinocelulárního karcinomu než u melanomu.
Rakovina vulvy a rakovina análu
Svědění ve vulvální a vaginální oblasti nebo anální oblasti je pravděpodobnější z jiné příčiny, ale toto je stále někdy vidět u rakoviny v těchto oblastech.
Rakovina prsu
Svědění jako příznak rakoviny prsu není běžné, ale může se objevit. Na rozdíl od běžnějších typů rakoviny prsu vypadá zánětlivá rakovina prsu zpočátku jako vyrážka nebo infekce prsu (mastitida).
Někdy příznaky začínají svěděním a malou vyrážkou, kterou lze dokonce odmítnout jako kousnutí ploštice, než se zhorší. Pagetova choroba prsu se může také projevit svěděním, které je často spojeno se suchou šupinatou vyrážkou na bradavce.
Rakoviny jater, žlučovodů, pankreatu a žlučníku
Jakákoli rakovina, která interferuje s žlučovými cestami, může vést k obstrukci a následnému hromadění žlučových solí v kůži. Konkrétně u rakoviny pankreatu je to nejčastější u rakovin lokalizovaných v hlavě pankreatu. Mezi další příznaky patří žloutenka, bolest břicha, ascites (nahromadění tekutiny v břiše) a bolest břicha.
Metastatická rakovina
Metastatická rakovina kůže (kožní metastázy) se může projevit svěděním. U žen je rakovina prsu nejběžnějším zdrojem kožních metastáz; u mužů je nejčastější rakovina plic. Jiné druhy rakoviny se mohou rozšířit i na kůži, například rakovina tlustého střeva a další.
Metastázy v játrech mohou také vést ke svědění, podobně jako svědění spojené s primárními rakovinami jater. Mezi nejčastější rakoviny šířící se do jater patří rakovina plic, rakovina prsu, rakovina tlustého střeva a melanom.
Svědění kvůli léčbě rakoviny
Existuje mnoho léčby rakoviny, které mohou vést k svědění. Mezi nejčastější patří některé cílené terapie a některé léky na imunoterapii, zejména interferon a interleukin-2. Mnoho léků může také způsobit alergické reakce nebo zánět jater, což může vést k svědění.
Radiační terapie obvykle způsobuje svědění, zvláště později v léčbě, když se pokožka začne hojit.
Diagnóza
Váš lékař by měl vyhodnotit nevysvětlitelné svědění. První krok v diagnostice zahrnuje pečlivou anamnézu a fyzické vyšetření, které hledá zjevné příčiny svědění.
Laboratorní práce mohou zahrnovat kompletní krevní obraz a jaterní funkční testy. Pokud existuje podezření na leukémii, lymfom nebo myeloproliferativní poruchu, je často nutné provést test kostní dřeně k potvrzení nebo vyloučení problému.
Mohou být zapotřebí také zobrazovací testy. Paraneoplastické příznaky nejsou u rakoviny plic neobvyklé a hodnocení může zahrnovat CT vyšetření hrudníku (rentgenové záření hrudníku může vynechat až 25% rakoviny plic). Pokud existuje možnost rakoviny břicha, může být zapotřebí CT břicha a další zobrazovací testy.
I když je hodnocení záporné, je nutná pečlivá kontrola, pokud není nalezena příčina. Jak již bylo uvedeno dříve, svědění se může objevit týdny až měsíce před dalšími příznaky rakoviny plic a svědění se může objevit roky před stanovením diagnózy T-buněčného lymfomu.
Pokud není stanovena zjevná základní lékařská příčina (benigní nebo rakovinová), je někdy užitečné vést deník příznaků a informovat svého lékaře, pokud se objeví nové příznaky.
Řízení
Zvládání svědění s rakovinou je velmi důležité pro zlepšení kvality života, zvláště když je svědění závažné, například s jaterními metastázami nebo lymfomy T buněk.
Léčba základní rakoviny často snižuje svědění. To však není vždy možné, například u pokročilých druhů rakoviny. Vyřešení svědění může nějakou dobu trvat.
Opatření týkající se životního stylu
Jednoduchá opatření pro zvládání svědění kůže v důsledku léčby rakoviny mohou zahrnovat:
- Zůstat dobře hydratovaný
- Používání kvalitních krémů a krémů (vyhýbejte se parfémovaným produktům)
- Nanesení jedlé sody nebo směsi ovesných vloček na pokožku
- Pokud je u vás doma suchý vzduch, použijte zvlhčovač
- Vyhýbejte se holení
- Koupání spíše ve vlažné než v horké vodě
- Pokuste se omezit koupání na každých několik dní, nikoli denně, a vyhněte se sedění ve vaně déle než 30 minut
- Po koupeli nechte pokožku přirozeně vyschnout, než aby si pokožku otírala ručníkem
- Nosit pohodlné a volné oblečení
- Vyvarujte se oblečení, které vytváří tření, nebo drsného oblečení, jako je vlna; bavlna a len jsou vhodnější než syntetické oděvy
- Udržování termostatu nahoře nebo klimatizace nahoře pro snížení pocení (pocení může výrazně zhoršit svědění)
- Rozptýlení, jako jsou konverzace, hudba nebo cokoli jiného, vám pomůže zbavit se svědění
- Udržujte si krátké nehty, abyste předešli poškrábání, když spíte
- Použití spreje proti hmyzu, když strávíte čas venku, abyste předešli dalším příčinám svědění
- Vyhýbejte se svým osobním spouštěčům svědění (někdy si deník symptomů může pomoci určit, co svědění zhoršuje a co nejvíce pomáhá)
- Snižování stresu, protože emoční stres může způsobit vážnější svědění
Vyhýbání se poškrábání je samozřejmě důležité, ale často se snadněji řekne, než udělá. Chcete-li zmírnit svědění, můžete zkusit pohladit oblast, masírovat, jemně tlačit nebo vibrovat jako alternativu k poškrábání. Studené obklady jsou pro některé lidi užitečné.
Léky
Ke zmírnění svědění byla použita řada různých léků. Před použitím jakýchkoli přípravků bez předpisu (OTC) se však poraďte se svým onkologem. Některé léky mohou interferovat s léčbou rakoviny.
Například Benadryl (difenhydramin) působí proti účinkům tamoxifenu na rakovinu prsu. Možnosti zahrnují:
- Antihistaminika
- Místní nebo orální steroidy
- Lék proti nevolnosti Zofran
- Questran (sekvestrant žlučových kyselin, který může být užitečný pro lidi, kteří mají svědění v důsledku jaterních metastáz nebo nádorů způsobujících obstrukci žlučovodů)
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je Paxil (paroxetin)
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, jako je Cymbalta (duloxetin)
- Neurontin (gabapentin), lék na záchvaty, nebo Remeron (mirtrazapin), atypické antidepresivum, které může být užitečné při závažném svědění spojeném s lymfomy T buněk
- Emend (aprepitant), lék často používaný k prevenci nevolnosti a zvracení spojených s chemoterapií. Léčivo je antagonista látky P.
- Tagamet (cimetidin) s nebo bez aspirinu může pomoci při svědění v souvislosti s Hodgkinovým lymfomem
Slovo od Verywell
Nejčastěji je svědění způsobeno něčím jiným než rakovinou. Může to však být v určitých případech příznak nebo dokonce první známka několika typů rakoviny. Pokud máte svědění, které není jinak vysvětleno, je důležité si domluvit schůzku s lékařem, aby určil základní příčinu.
Kromě rakoviny mohou být faktorem i další zdravotní stavy, od onemocnění jater po onemocnění ledvin, a léčba mnoha těchto stavů - stejně jako u rakoviny - je často nejúspěšnější, pokud je stav objeven dříve než později.
Nakonec, i když to někteří mohou považovat za „obtěžující symptom“, svědění může vážně snížit kvalitu vašeho života. Mluvit se svým lékařem vám může pomoci určit jak základní příčinu, tak najít úlevu.
Jak zvládat svědění kůže kvůli rakovině
