Účinná kontrola krevního tlaku je důležitým cílem diabetických pacientů. Nebezpečí vysokého krevního tlaku u diabetiků jsou tak závažná, že některé studie naznačují, že dobře kontrolovaný krevní tlak u diabetických pacientů má silnější dopad na dlouhodobé zdraví (kvalita života, počet komplikací, maximální délka života) než napjatá krev kontrola cukru. I když to neznamená, že byste měli ignorovat své cíle v oblasti cukru v krvi, posiluje to myšlenku, že kontrola krevního tlaku je základním cílem.
Huntstock / Getty ImagesCíle léčby
V případě cukrovky je cílový krevní tlak nižší než 130/80. Téma cílového krevního tlaku bylo dobře prozkoumáno a několik velkých studií důsledně ukázalo, že významná zlepšení dlouhodobého zdraví kardiovaskulárního systému a ledvin se projeví až po snížení krevního tlaku na tuto úroveň. Z tohoto důvodu bývají lékaři při navrhování léčebných plánů pro diabetiky velmi agresivní.
Některé studie naznačují, že určité skupiny pacientů s diabetem - například ti, kteří již mají problémy s ledvinami - mají největší prospěch z krevního tlaku nižšího než 120/80. Data ukazují, že riziko kardiovaskulárních problémů a dalšího poškození ledvin se blíží svým nejnižším měřitelným hodnotám v tomto rozmezí. Protože je obtížné snížit krevní tlak na tuto úroveň, je to doporučení obvykle vyhrazeno pouze pro konkrétní pacienty.
Nedrogová terapie
Oficiální pokyny jak American Heart Association, tak American Diabetes Association uvádějí, že krevní tlak v rozmezí 130-139 / 80-89 by měl být nejprve léčen „nefarmakologickými“ (bez léků) možností. Mezi tyto možnosti patří:
- Ztráta váhy
- Omezení solí
- Změny ve stravě
- Přestat kouřit
- Omezení příjmu alkoholu
U pacientů bez cukrovky vede přísné dodržování těchto pravidel velmi často k významnému poklesu krevního tlaku, a to natolik, že nemusí být nutná medikamentózní léčba. I když to samé může nastat u diabetických pacientů, je to méně časté a obvykle je nutná farmakoterapie. Tyto změny však stále stojí za to, protože zvyšují účinnost farmakoterapie a nakonec vedou k lepší kontrole krevního tlaku.
Drogová terapie
Léková terapie je nezbytným krokem pro většinu pacientů v určitém okamžiku léčby. Bylo provedeno obrovské množství výzkumů ve snaze určit, která droga nebo kombinace léků je „nejlepší“ pro léčbu vysokého krevního tlaku u pacientů s diabetem. Ačkoli se výsledky studie mírně liší, existuje téměř univerzální shoda, že nejlepšími léky, které se při léčbě cukrovky používají, jsou:
- Blokátory receptoru pro angiotensin (ARB)
- Diuretika (thiazidy)
Tyto léky konkrétně řeší několik obav spojených s vysokým krevním tlakem při cukrovce, včetně expanze objemu, ztuhlosti krevních cév a poškození ledvin. Ačkoli někteří lékaři zpočátku začínají s léčbou samotným diuretikem, je častější začít s ACE inhibitorem. Nakonec je kombinace ACE Inhibitor / ARB obvykle léčbou volby, v případě potřeby je přidáno diuretikum. I když se jedná o nejběžnější typ léčby drogami, mohou být zahrnuty i jiné léky v závislosti na konkrétních faktorech pacienta.
Pokud se váš lékař rozhodne zahájit léčbu diuretikem, uvědomte si, že to není špatná volba, a u některých typů pacientů existují důkazy podporující toto rozhodnutí. Velmi rychle bude jasné, zda léčba funguje, nebo ne, a v případě potřeby budou provedeny úpravy.
Následná péče
Bez ohledu na konkrétní podávanou léčbu je pro zvládnutí dlouhodobého úspěchu vaší léčby nezbytná správná následná péče. Na začátku budete pravděpodobně navštěvovat svého lékaře každý měsíc, nebo dokonce dvakrát týdně, dokud nebude zaveden efektivní plán. Mnoho lékařů vás poté požádá, abyste se v prvním roce vrátili každé tři měsíce. Tento podrobný postup se používá ke sledování změn krevního tlaku a stanovení základní linie pro určité fyzikální parametry, jako jsou hladiny elektrolytů (draslík a sodík v krvi) a funkce ledvin.
Po prvním roce se lékař může rozhodnout přejít na šestiměsíční schůzky nebo může chtít, abyste pokračovali v tříměsíčním rozvrhu. Pokud budete požádáni, abyste pokračovali v tříměsíčním rozvrhu, není to důvod k poplachu, znamená to jen, že je potřeba více času k zajištění toho, aby vše probíhalo podle plánu. Rostoucí počet lékařů žádá všechny diabetické pacienty s vysokým krevním tlakem, aby přicházeli každé tři měsíce. Dodržování těchto schůzek je důležité. Léčba je nejúčinnější, když je spárována s plánem řádné následné péče.
.jpg)
