Fyzikální terapie pro chronickou bolest

Odhaduje se, že asi 50 milionů lidí v Americe žije s chronickými bolestmi. Chronická bolest může zasahovat do vaší každodenní práce a rekreačních aktivit a může mít zásadní vliv na vaši schopnost soustředit se, relaxovat a užívat si života.

Existuje mnoho způsobů léčby chronické bolesti: léky, masáže, cvičení, akupunktura a řada dalších způsobů léčby. Fyzikální terapie (PT) pro chronickou bolest je také možností a může vám pomoci zvládnout bolest a obnovit normální pohyblivost.

Pokud máte chronickou bolest, může vám spolupráce s fyzioterapeutem pomoci, aby vaše bolest zmizela, a váš terapeut vám může dát strategie, jak bolest udržet. Jak tedy vypadá a vypadá fyzikální terapie chronické bolesti a co můžete očekávat od PT pro chronickou bolest?

Co je to chronická bolest?

Jednoduchá definice chronické bolesti je bolest, která trvá déle než 12 týdnů.

Může to však být složitější a nejlepší způsob, jak porozumět chronické bolesti, je dozvědět se o jejím bratranci: akutní bolesti. Akutní bolest je bolest, která se objeví náhle a přetrvává několik týdnů. Akutní bolest je obvykle způsobena traumatizující událostí, která poškodí tkáně vašeho těla.

Pokud si například rozbijete palec kladivem, způsobí to akutní bolest. Bolest je náhlá a silná a můžete snadno rozeznat její příčinu. Palec zčervená, otekne a bude bolestivý. Během několika týdnů však bolest zmizí, když se palec uzdraví.

Nyní si představte, že si znovu rozbijete palec kladivem. Palec zčervená, otekne a bude bolestivý. Tentokrát si představte, že vaše bolest v palci pokračuje dlouho poté, co zmizely známky zranění. Tkáně jsou jasně uzdravené, ale palec vás stále bolí. Když se pokusíte pohnout rukou, bolest se zvyšuje. To je chronická bolest.

Chronická bolest může být matoucí a může vám bránit v normálním pohybu a soustředění na každodenní činnosti. Navíc řešení chronické bolesti vás a vašeho lékaře může zmát.

Často dochází k bolesti, když dochází k malému nebo žádnému poškození tkáně. Proč bolest trvá dlouho po uzdravení tkání? Proč léky nejsou účinné při léčbě bolesti? Opravdu něco není v pořádku? Na tyto otázky může být obtížné odpovědět a stejně obtížné může být nalezení nejlepší léčby chronické bolesti.

Typy ošetření

Existuje mnoho různých způsobů léčby chronické bolesti. Nalezení toho nejlepšího pro vás může trvat malou zkouškou a omylem.

• Fyzikální terapie (PT)
• Léky (orální nebo injekčně)
• Doplňky a přírodní léky
• Chiropraxe péče
• Masáž
• Akupunktura
• Cvičení
• Rozjímání
• Kognitivně behaviorální terapie (CBT)

Je pravděpodobné, že do tohoto seznamu bude přidáno více položek a jeden lék vám může pomoci, zatímco jiný nemusí být pro vaši bolest vůbec účinný. Fyzikální terapie může být alternativou k léčbě chronické bolesti a ukázalo se, že spolupráce s fyzioterapeutem pomáhá pacientům trpícím chronickou bolestí zlepšit jejich funkci při snižování nebo eliminaci jejich bolesti.

Co čekat

Při návštěvě fyzikální terapie chronické bolesti bude vaše první sezení úvodním hodnocením. Během tohoto sezení potkáte svého fyzioterapeuta a proberete svůj stav.

Váš terapeut by se měl ptát na vaši bolest a na to, jak se chová. Je vaše bolest přítomna neustále nebo přerušovaně a jak ovlivňuje váš život? V čem je lepší nebo horší? Váš fyzioterapeut by se měl také zeptat na všechny předchozí léčby, které jste dostali, a na účinek, který tyto léčby měly.

Může provést kontrolu vaší celkové anamnézy a provést různé testy a opatření, aby získal představu o jakýchkoli poruchách, které mohou přispívat k vaší bolesti, včetně:

• Rozsah pohybu
• Držení těla
• Síla
• Zůstatek
• Vytrvalost

Některé z těchto testů mohou zvýšit vaši bolest, zatímco jiné mohou způsobit snížení vaší bolesti. Nezapomeňte se svým fyzioterapeutem komunikovat o tom, jak se během svého hodnocení cítíte a jak se mění pocity.

Jakmile je vaše hodnocení PT dokončeno, měl by váš fyzioterapeut s vámi spolupracovat na vytvoření realistických a dosažitelných cílů pro terapii. Cíle mohou zahrnovat: úlevu od bolesti, prodloužení rozsahu pohybu, zvýšení síly a zlepšení funkční mobility. Vaše cíle by měly být osobní a měly by vám poskytnout plán, kterým se budete řídit během rehabilitačního programu. Konečně může vaše léčba začít.

Ošetření PT

Když navštěvujete fyzikální terapii chronické bolesti, můžete zažít různé způsoby léčby, které lze použít ke snížení bolesti, zlepšení vaší pohyblivosti a pomoci vám plně fungovat. Mezi běžné léčby používané fyzioterapeuty u pacientů s chronickou bolestí patří:

• Cvičení: Cvičení by mělo být vaším hlavním nástrojem PT při léčbě chronické bolesti, protože může tělu pomoci zlepšit sílu a mobilitu. Představte si cvičení jako smyčku zpětné vazby. Váš mozek hýbe vaším tělem, takže cvičení vychází z vašeho mozku. Když se můžete pohybovat s malou nebo žádnou bolestí, posilujete tím svůj mozek, že pohyb vás nebude bolet. Tato pozitivní zpětná vazba vám umožní pohybovat se více s menší bolestí. Zatímco tedy zesilujete a zlepšujete pohyblivost, trénujete také svůj citlivý nervový systém, aby věřil, že pohyb je bezpečný.
• Ultrazvuk: Ultrazvuk je hluboký způsob ohřevu, se kterým se můžete setkat při PT. Aplikuje se na pokožku a při zahřívání tkání vašeho těla se předpokládá, že to zlepšuje oběh a průtok krve. Je důležité si uvědomit, že se ultrazvuk neprokázal jako účinná léčba chronické bolesti. Přesto se s touto léčbou můžete setkat během PT relací.
• TENS a elektrická stimulace: Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) je terapeutická modalita, která využívá elektřinu ke snížení signálů bolesti přicházejících z vašeho těla do mozku.
• Masáž: Někteří fyzioterapeuti používají masážní techniky ke snížení bolesti zlepšením svalového prokrvení a uvolněním napětí.
• Suché vpichování: Suché vpichování je novější léčba používaná některými fyzioterapeuty ke snižování bolestivých svalových uzlů a spouštěcích bodů. Tato léčba zahrnuje použití malých jehel (jako jsou akupunkturní jehly) k propíchnutí svalové tkáně a uzlů a zmírnění bolesti v těchto místech.
• Teplo nebo led: Způsoby, jako je teplo a led, PT často používají ke snížení bolesti a zánětu. U těchto pacientů se neprokázalo, že jsou účinné u pacientů s chronickou bolestí, ale často se používají jako doplňková léčba během vašich PT sezení.
• Pain Neuroscience Education (PNE): Nový výzkum naznačuje, že výuka pacientů o jejich bolesti a o tom, proč k ní dochází, může mít pozitivní vliv na jejich rehabilitaci. Váš fyzioterapeut může trávit čas tím, že vás bude učit o tom, proč máte bolesti, jak se vaše bolest může chovat a co můžete udělat, abyste převzali kontrolu nad svou bolestí.

Každé z těchto ošetření je navrženo k dosažení konkrétního cíle. Je důležité, abyste se svým fyzioterapeutem prodiskutovali záměr léčby, abyste věděli, co můžete očekávat.

Nalezení toho, co funguje

Některá ošetření nebyla prokázána účinná

Některé PT léčby chronické bolesti jsou založeny na teoretických modelech a nebylo prokázáno, že jsou pro bolest účinné. Znamená to, že pro vás nebudou účinné? Ne. Jednoduše to znamená, že ve studiích velkých skupin lidí s podobnými vlastnostmi nebylo prokázáno, že by některá léčba fungovala. Pochopení výzkumu vám může pomoci činit informovaná rozhodnutí o vaší péči.

Některá ošetření, která nemusí být tak účinná pro chronickou bolest, zahrnují ultrazvuk, TENS nebo teplo a led.

Metaanalýza (studie zkoumající závěry mnoha různých studií) dospěla k závěru, že ultrazvuk nebyl účinný při chronické bolesti dolní části zad (LBP) ve srovnání se samotným cvičením nebo s placebem (falešná léčba). Autoři dospěli k závěru: „Nebyly nalezeny žádné vysoce kvalitní důkazy podporující použití ultrazvuku ke zlepšení bolesti nebo kvality života u pacientů s nespecifickým chronickým LBP.“ Další metaanalýza použití masáže při chronické bolesti dospěla k závěru, že pacienti mohou po masáži hlásit 20 až 80 procentní snížení bolesti, ale tato snížení jsou dočasná. Masáž však může pomoci zlepšit pohyblivost tkání a pocit pohody. Studie suchého vpichu ukazují podobné výsledky a je prokázáno, že jak teplo, tak led poskytují mírnou krátkodobou úlevu od bolesti.

Léčba byla prokázána jako účinná

Bylo prokázáno, že cvičení je účinné při chronické bolesti. Ukázalo se také, že vzdělávání v oblasti neuroscience bolesti (PNE) nebo učení o bolesti a o tom, jak ovlivňuje vaše tělo, nabízí dlouhodobé výhody při snižování bolesti a zlepšování pohyblivosti.

Výzkum zveřejněný vArchivy fyzikální medicíny a rehabilitaceukázal, že odstupňovaný program chůze může mít pozitivní účinek na pacienty s chronickou bolestí. Jednou důležitou výhradou studie však bylo, že dodržování cvičení a programu chůze může být obtížné. Přesto je důležité najít způsoby, jak udržet chůzi a cvičení. (Váš PT s tím může pomoci.)

Kromě toho odborník na neurovědeckou bolest Adriaan Louw zjistil, že učení o bolesti prostřednictvím neurovědní výuky bolesti (PNE) může zlepšit příznaky, mobilitu a pocity psychické pohody u lidí s chronickou bolestí.

Celkově se pasivní léčba, jako je teplo, led nebo masáž, může cítit dobře. Pokud však chcete převzít kontrolu nad svou bolestí, doporučuje se aktivnější léčba, jako je cvičení a poznávání bolesti.

Nejdůležitější je mít na paměti, že vaše bolest je osobní. Váš fyzioterapeut s vámi může najít konkrétní věci, které vám pomohou lépe se hýbat a cítit se lépe.

Slovo od Verywell

Pokud máte chronickou bolest, možná zjistíte, že je obtížné dobře fungovat. Zvládání bolesti může být náročné, protože pro vás existuje mnoho různých možností, všechny s různým stupněm účinnosti. Fyzikální terapie se zaměřením na cvičení a neurovědecké vzdělávání o bolesti může být účinným způsobem, jak snížit bolest a zlepšit vaši mobilitu.