Fáze 1 nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) je označení dané tomuto typu rakoviny plic, pokud jsou nádory velmi malé a nerozšíří se. Pokud jste diagnostikováni v tomto bodě onemocnění, vaše prognóza je velmi dobrá.
U rakoviny plic v rané fázi nemusí být zjevné příznaky, takže je důležité si uvědomit jemné známky postupující nemoci. Pokud váš lékař zachytí onemocnění dříve, než pokročila po 1. stupni, budete mít několik možností léčby a existuje možnost vyléčení.
2:57Přehled stagingu pro nemalobuněčný karcinom plic
Inscenace
Ve velmi vzácných případech může být rakovina plic detekována před 1. stupněm, když je považována za rakovinu plic ve stupni 0, také popisovanou jako karcinom in situ. Ve většině případů není rakovina plic diagnostikována, když jsou nádory tak malé, že neinterferují s každodenním fungováním někoho, a toto onemocnění obvykle není identifikováno, dokud není v pokročilých stádiích.
Podle velké studie je detekováno pouze asi 12 až 15% NSCLC, když jsou stále ve fázi I.
Váš onkolog může popsat stádium vaší rakoviny na základě systému TNM, kde T znamená velikost nádoru, N znamená lymfatické uzliny a M znamená metastázy (šíření rakoviny). Podle systému TNM lze 1. stupeň rakoviny plic označit buď jako stupeň 1A nebo stupeň 1B, podle toho, jak pokročilý je.
T1mi, N0, M0
•Část v plicních tkáních není větší než ½ cm
T1a, N0, M0
•Nerostl do membrán, které obklopují plíce
•Neovlivňuje hlavní větve průdušek
T1b, N0, M0
• Nedosáhl membrány kolem plic
• Neovlivňuje hlavní větve průdušek
T1c, N0, M0
• Nedosáhl membrány kolem plic
• Neovlivňuje hlavní větve průdušek
T2a, N0, M0
• Mezi 3 cm a 4 cm NEBO
• Splňuje jedno nebo více z následujících kritérií:
1) Vyrostl v hlavní průdušek, bez ohledu na vzdálenost k carina
2) Přerostl do membrán obklopujících plíce
3) Částečně ucpává dýchací cesty
U každého z nich nedochází k šíření do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla (metastázy).
Příznaky
Pokud jste diagnostikováni s NSCLC 1. stupně, je to často výsledek náhodného nálezu na rentgenovém snímku, který byl proveden z jiného důvodu. Pokud vám však hrozí rakovina plic, může vám lékař nařídit screening pomocí počítačové tomografie (CT), aby vás vyšetřil na tuto nemoc.
I když příznaky nejsou běžné, mohou zahrnovat:
- Trvalý kašel
- Krvavá slina nebo hlen
- Dušnost
- Opakovaná pneumonie, bronchitida nebo jiné plicní infekce
Vzhledem k tomu, že rakovina 1. stupně je lokalizovaná a malá, obvykle nezpůsobuje únavu, neúmyslnou ztrátu hmotnosti nebo významnou bolest.
Pokud neexistuje riziko rakoviny plic, mohou lékaři postrádat jemné příznaky tohoto onemocnění. Ve skutečnosti třetina lidí, u nichž je nakonec diagnostikována rakovina plic, navštíví svého lékaře třikrát nebo vícekrát s příznaky, které souvisejí s rakovinou, než budou přesně diagnostikováni.
utah778 / Getty ImagesLéčba
Fáze rakoviny je hlavním faktorem při určování správné léčby.
Chirurgická operace
Chirurgie je léčba volby pro 1. stupeň rakoviny plic. V některých případech to však nemusí být možné kvůli umístění nádoru nebo pokud nemůžete tolerovat operaci kvůli vašemu základnímu obecnému zdraví.
Pokud se doporučuje chirurgický zákrok, bude váš nádor odstraněn jedním ze tří typů postupů:
- Klínová resekce (segmentová resekce): Jedná se o odstranění klínovité části plic, která zahrnuje celý nádor a část okolní tkáně.
- Lobektomie: Pravá plíce má tři laloky a levá plíce má dva laloky. Lobektomie zahrnuje odstranění jednoho z pěti. Je to nejběžnější chirurgický zákrok používaný k léčbě rakoviny plic.
- Segmentektomie: Plicní laloky jsou rozděleny do segmentů. Jeden z těchto segmentů může být zcela odstraněn spolu s nádorem, aby byla zajištěna eradikace rakovinných buněk.
Lékař vám může provést operaci s otevřenou torakotomií hrudníku. Tato operace vyžaduje velký řez na hrudi a žebra by se stáhla dozadu, aby měl váš lékař přímý přístup k vašim plicím.
Méně invazivní je videorekordní torakoskopická chirurgie (VATS). Provádějí se malé řezy a vkládají se video vybavené nástroje pro odstranění tkáně bez úplného otevření hrudníku.
Obnova je u VATS rychlejší, což je výhodou. Ne všichni lékaři však provádějí tento typ chirurgie a nástroje VATS nemusí dosáhnout nádoru, pokud není přístupný malým řezem.
Chemoterapii lze po operaci použít jako adjuvantní léčbu ke zlepšení šance, že budou zničeny všechny rakovinné buňky. Výhody adjuvantní léčby však nejsou příliš vysoké a mohou vás vystavit riziku dalších zdravotních rizik, takže terapie zůstává kontroverzní.
Záření
Další možností lokalizované léčby je radiační terapie, při které je vysokoenergetické záření zaměřeno na rakovinné buňky, aby je zabíjely a zmenšovaly nádory. To může být doporučeno, pokud je váš nádor považován za nefunkční.
Specializovaný typ radiační léčby známý jako stereotaktická radioterapie těla (SBRT) je stále populárnější. Také známý jako postup kybernetického nože, může SBRT cílit na malé oblasti s vysokými dávkami záření.
Prognóza
Míra přežití je lepší pro ty, kteří jsou schopni podstoupit chirurgický zákrok k odstranění veškeré rakoviny. Ve stádiu 1 je pětileté přežití po operaci přibližně 80%, oproti přibližně 40% pouze u SBRT.
Míra přežití může být lepší u těch, jejichž rakovina je asymptomatická a je poprvé zjištěna pomocí CT vyšetření. Úsilí o zlepšení časných screeningů by tedy mohlo pomoci zajistit lepší prognózu u pacientů s rakovinou plic.
Opakování
I při úspěšném chirurgickém zákroku se může rakovina plic 1. stupně opakovat - buď lokálně, nebo na vzdálených místech.
Odhaduje se, že rakovina plic se bude opakovat u 30 až 50% pacientů, kteří byli léčeni na rakovinu plic 1. stupně. Nejčastěji se opakující se rakovina neobjeví na stejném místě jako primární nádor, ale na vzdálených místech, jako je mozek , kost nebo játra. Prognóza je mnohem horší, pokud rakovina plic metastázuje do těchto míst.
U těch, kteří v minulosti kouřili, existuje také riziko vzniku druhého primárního nádoru, který souvisí s kouřením, a to buď v plicích, nebo v jiných oblastech těla.
Zvládání
Dnešní možnosti léčby nabízejí velmi úspěšné výsledky, když je rakovina plic zachycena brzy, zatímco je ve fázi 1. Nenechte se odradit „co kdyby“ souvisejícími s recidivou nebo progresí. Soustřeďte se na spolupráci se svým lékařem, abyste zvolili správný průběh léčby.
Můžete také zvážit získání druhého názoru, abyste si byli jisti, že nic nebylo přehlédnuto, stejně jako učení o klinických studiích, které neustále zkoumají nové způsoby, jak pomoci pacientům s rakovinou plic vést dlouhý a zdravý život.
-everything-you-need-to-know.jpg)
