Jak se léčí syndrom polycystických vaječníků (PCOS)

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) nemá léčbu, ale existují způsoby léčby, které mohou řešit jeho příznaky a komplikace. Například léky lze použít k regulaci menstruace, zatímco přístupy k životnímu stylu (jako je cvičení) mohou pomoci snížit související rizika, jako je metabolický syndrom.

Ve spolupráci se svým týmem zdravotní péče zjistěte, které možnosti léčby PCOS jsou ve vašem případě doporučeny, a vězte, že nalezení optimálního přístupu může nějakou dobu trvat. Nalezení správného léčebného plánu také vyžaduje aktivní komunikaci o tom, jak se cítíte, aby bylo možné plán v případě potřeby upravit.

Domácí opravné prostředky a životní styl

Úpravy životního stylu jsou první linií léčby PCOS. Nejen, že řeší reprodukční problémy v PCOS, ale také snižují riziko běžných komplikací, jako je metabolický syndrom, cukrovka typu 2, srdeční choroby a mrtvice.

Zdravá váha

Jedním z nejdůležitějších způsobů léčby PCOS je zhubnout, pokud máte nadváhu. Snižováním kalorií a jednoduchých cukrů, zvyšováním chudých bílkovin a vlákniny a zahájením pravidelného cvičení můžete svému tělu pomoci zvýšit reakci na inzulin snížit produkci androgenu. To může pomoci zmírnit příznaky, obnovit normální menstruaci a usnadnit otěhotnění.

I když existují léky, které vám mohou pomoci zvládnout příznaky, které prožíváte, hubnutí je nejlepší věc, kterou můžete udělat, abyste pomohli léčit tuto nemoc.

Chudnutí je náročné, pokud máte PCOS, což může být docela frustrující. Může vám pomoci zaměřit se na skutečnost, že ztráta pouhých 5% vaší tělesné hmotnosti může zlepšit vaši kondici. Ztráta 10% může pomoci zvýšit vaše šance na otěhotnění.

Zdravá dieta

Zdravá strava je v PCOS důležitá, i když máte normální váhu. Vychutnejte si omezené množství ovoce (příliš mnoho může negativně ovlivnit inzulínovou rezistenci kvůli vysoké hladině fruktózy) a spousta zeleniny, mírné množství vlákniny s vysokým obsahem vlákniny, nezpracovaná zrna s nízkým glykemickým indexem (jako je oves a quinoa) a potraviny bohaté na omega 3 tuky, jako jsou ryby (losos, makrela, sardinky), ořechy, semena a avokádo.

Udržujte množství sacharidových potravin na jedno jídlo mírné a v rovnováze s bílkovinami, aby se vaše hladina cukru v krvi stabilizovala a abyste se cítili více nabití energií.

Cvičení

Bez ohledu na váhu může sedavé chování dále zvyšovat riziko metabolického syndromu a cukrovky 2. typu.

Zkraťte čas, který strávíte sezením. Najděte způsoby, jak se dlouho rozejít u stolu nebo večer sledovat televizi. Mnoho fitness trackerů vás nyní upozorní, když sedíte hodinu bez aktivity.

Přesněji řečeno, zaměřte se na 30 minut denně na kardiovaskulární cvičení po většinu dní v týdnu a pracujte každý týden ve dvoudenním tréninku s hmotností, abyste vytvořili svalovou hmotu, která pomůže vašemu tělu efektivněji využívat inzulín. To je místo, kde extra testosteron pozorovaný v PCOS může pracovat ve váš prospěch: Pomáhá tělu snáze budovat svaly.

Over-the-Counter (OTC) terapie

Nadměrné ochlupení na obličeji a těle lze odstranit pomocí OTC krémů na odstraňování chloupků na obličeji, pokud si přejete. Voskování a řezání závitů mohou provádět také doma nebo estetici.

Laserové odstranění chloupků a elektrolýza nabízené na klinikách a v lázních vám mohou poskytnout dlouhodobější výsledky. Tyto léčby obvykle provádějí technici pod dohledem lékaře, ale bez lékařského předpisu.

OTC produkty pro péči o pleť a péči o pleť mohou být také užitečné. Ale v závislosti na vašem množství akné může být nejlepší místo samoléčby konzultovat dermatologa.

Předpisy

Řada léků na předpis může léčit příznaky PCOS.

Možnosti regulace menstruačního cyklu

Pro ženy, které v současné době nemají zájem o dítě, je obvykle první volbou lékaře orální antikoncepce („pilulka“). Pilulka obsahuje kombinaci estrogenu a progesteronu, která pomáhá regulovat ženské hormony. To pomůže normalizovat váš cyklus, čímž se vaše menstruace stane pravidelnější.

I když se nedostatek menstruace může zdát vhodný, prodloužená doba bez menstruace může zvýšit vaše riziko rakoviny endometria.

Lékař může považovat za nutné podat vám lék zvaný Provera (medroxyprogesteron), který vyvolá krvácení, pokud jste po určitou dobu neměli menstruaci. Provera je perorální lék užívaný po dobu pěti až 10 dnů, který přinese období. Možná budete potřebovat krevní test před zahájením léčby, abyste potvrdili, že nejste těhotná.

Potlačení androgenu

Léky, které potlačují sekreci androgenu, jsou jednou z možností, kterou může lékař zvážit. Perorální antikoncepce vám může pomoci, nebo vám může být předepsán antiandrogenní lék, jako je spironolakton (aldacton).

Spironolakton inhibuje testosteron vylučovaný tělem a soutěží o hormonální receptory ve vlasových folikulech. Receptory jsou místa na buňkách, která umožňují, aby se na ně váže hormony nebo chemikálie, což vytváří reakci. Pokud je v místě receptoru jiná chemická látka, androgeny se na ně nemohou vázat a stimulovat reakci, která způsobuje nadměrný růst vlasů.

Flutamid funguje stejným způsobem, ale obvykle se nepoužívá kvůli účinku, který má léčba na játra. Pokud užíváte přípravek Flutamid, je důležité sledovat krevní testy objednané lékařem, které vám pomohou včas odhalit problémy s játry.

Zatímco antiandrogenní léčba je schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro hirzutismus - příznak PCOS - není výslovně schválena pro samotný PCOS, takže jeho použití pro tento stav je mimo označení. Používání těchto léků během těhotenství není bezpečné.

Metformin

Kvůli spojení mezi PCOS a inzulínovou rezistencí lze ke zvýšení citlivosti na inzulín použít léky, které se běžně používají k léčbě cukrovky, konkrétně metformin. Zatímco mnoho lékařů jej předepisuje pacientům s PCOS, FDA neschválila metformin pro toto použití.

Zvyšováním reakce těla na inzulín se předpokládá, že vaječník nemusí produkovat tolik androgenů, což zvyšuje pravděpodobnost ovulace. Metformin může také snížit hladinu cirkulujících androgenů. To pomůže regulovat váš menstruační cyklus a pomůže vám zhubnout.

Vaniqa

Vaniqa (eflornithin hydrochlorid) je krém na obličej na předpis, který může zpomalit růst vousů u žen po čtyřech až osmi týdnech používání. Neodstraňuje trvale vlasy, takže si je musíte každý den nanášet a pokračovat v tom neomezeně, abyste udrželi výsledky.

Přípravek Vaniqa by se neměl používat, když jste těhotná.

Léčba akné

Léčba akné na předpis často zahrnuje retinoidy. I když to bude nejúčinnější způsob, jak zkrotit akné, mohou způsobit vrozené vady a nemusí být povoleny, pokud chcete otěhotnět.

Chirurgie a specializované procedury

I když se zřídka provádí vrtání vaječníků, je to chirurgická možnost, která může pomoci léčit PCOS. Lékař vám udělá drobné řezy do břicha a pomocí velmi malé kamery, která vám pomůže s vizualizací vašich vnitřních orgánů, udělá malé popáleniny na zvětšených vaječníkových folikulech. Doufáme, že se sníží sekrece androgenu a LH, a tím se vyvolají ovulační cykly.

Ještě méně častá je resekce ovariálního klínu. Vzhledem k zvýšenému riziku zjizvení a trvalého poškození vaječníků, pokud váš lékař navrhne tento postup, je nejlepší získat druhý názor. Při léčbě PCOS se již nedoporučuje.

Léčba plodnosti

Pokud se chcete pokusit o dítě, ale máte problémy s plodností související s PCOS, existuje mnoho možností.

Léky, které vám lékař pravděpodobně předepíše jako první, jsou Clomid (klomifen) nebo Femara (letrozol). Ty se podávají ke stimulaci ovulace u žen, které pravidelně ovulaci nemají. Některé výzkumy prokázaly vyšší účinnost letrozolu ve srovnání s klomifenem.

Ke středu svého cyklu možná budete moci použít sadu prediktorů ovulace, která vám pomůže načasovat nejlepší dny, abyste se mohli začít snažit. Mějte na paměti, že některé ženy s PCOS mají trvale vysoké hladiny LH (hormon detekovaný v ovulačních soupravách), což činí tuto metodu načasování nevhodnou.

Některé ženy možná budou muset k ovulaci užít Clomid i metformin. Toho může také pomoci zhubnout. U některých lidí může mírný úbytek hmotnosti pomoci obnovit ovulaci a výrazně zvýšit pravděpodobnost těhotenství.

Pokud tyto možnosti nebudou fungovat, dalším krokem budou s největší pravděpodobností injekční léky známé jako gonadotropiny. Každý měsíc je hypofýzou vylučován hormon stimulující folikuly (FSH), aby došlo k růstu vaječného folikulu. Gonadotropiny přímo zvyšují množství FSH cirkulujícího v těle a podporují růst a vývoj zralého vajíčka.

Váš lékař bude s největší pravděpodobností sledovat váš postup pomocí ultrazvuku a krevních testů. Jakmile lékař cítí, že jste blízko ovulace, může vám do 36 hodin podat injekci lidského choriového gonadotropinu (HCG), aby spustila ovulaci. To vám umožní přesněji načasovat pohlavní styk nebo nitroděložní inseminaci (IUI). Váš lékař vám pomůže určit, která volba je pro vás lepší.

Konečně je vaší poslední volbou oplodnění in vitro (IVF), komplexní proces, při kterém podstoupíte řízenou hyperstimulaci vaječníků injekčními léky. To produkuje mnoho vajíček, která pak lékař odebere chirurgickým zákrokem.

Hnojení probíhá mimo tělo a v kontrolovanějším prostředí laboratoře. Rostoucí embrya se poté přenesou zpět do těla, kde se snad implantují do dělohy a vytvoří životaschopné těhotenství.

V rámci procesu IVF existuje mnoho léčebných protokolů a váš lékař zvolí ten nejlepší na základě vaší anamnézy, věku a diagnózy. Pokud standardní IVF pro vás nefunguje, lze to udělat s dárcovskými vejci, spermatem dárce nebo s náhradou.

Doplňková alternativní medicína (CAM)

Některé studie prokázaly mírnou korelaci mezi akupunkturou a úspěšností léčby plodnosti. Předpokládá se, že může pomoci regulovat menstruační cyklus a dokonce vyvolat u některých žen ovulaci.

Studie doplňků výživy a bylinných přípravků, jako je vápník a vitamin D,Camellia sinensis(čajovník) a skořicí nebyly shledány žádné účinné pro PCOS.

Před zahájením jakékoli terapie si promluvte se svým lékařem a vyhledejte kvalifikovaného lékaře se zkušenostmi v oblasti zdraví žen. Některé bylinné doplňky mohou interagovat s léky na předpis a některé mohou být během těhotenství škodlivé. Mohou mít také účinky na produkci nebo regulaci hormonů, což je v PCOS již problém.

Slovo od Verywell

Každá žena s PCOS bude mít různé příznaky, takže průběh léčby bude jedinečný. Poraďte se svým lékařem o tom, co pro vás bude nejlépe fungovat. Nezapomeňte požádat o veškerou potřebnou pomoc s úpravami životního stylu. Možná budete potřebovat podporu od registrovaného dietetika, odborníka na výživu, fyzického trenéra nebo terapeuta.