Jakákoli bolest během těhotenství může být děsivá, zejména v pánvi. Bolest v pánvi během těhotenství je docela běžná, odhaduje se od 41 do 78%. Může to být způsobeno mnoha faktory, z nichž většina je normální a neškodná.
damircudic / Getty Images
Diastasis Recti
Když se váš rectus abdominus - svaly vašeho břicha - oddělují kvůli vaší rostoucí děloze, nazývá se to diastasis recti (DR). Tyto břišní svaly probíhají od horní do dolní části břicha a pomáhají pohybovat tělem dopředu nebo do strany. Během těhotenství můžete vidět bouli uprostřed břicha. Když k tomu dojde, je to proto, že se obě strany vašeho rectus abdominus natáhly od sebe a oddělily se.
Oddělení břišních svalů může způsobit slabost a bolesti zad. Mohli byste mít potíže se zvedáním těžkých předmětů. DR je běžná, začíná na konci druhého a třetího trimestru a může pokračovat i po těhotenství.
Další příznaky, které je třeba hledat
Pokud pociťujete bolesti zad nebo extrémní slabost, měli byste se poradit se svým lékařem. Ačkoli diastasis recti není nebezpečný, další příznaky tohoto stavu, které byste měli vyhledat, zahrnují:
- Ztráta kontroly močového měchýře nebo střev
- Slabost nebo bolest, která narušuje váš každodenní život
Braxton Hicks kontrakce
Kontrakce Braxton Hicks se také nazývají falešné porodní bolesti, protože se cítí jako skutečné kontrakce, ale ve skutečnosti nejste porodní. Kontrakce Braxton Hicks se mohou objevit již v šesti týdnech těhotenství, ale nebudete je cítit.
Mohli byste začít pociťovat falešné porodní bolesti kolem druhého nebo třetího trimestru - což by mohlo být děsivé, pokud vám zbývá několik týdnů od termínu. Kontrakce Braxton Hicks jsou běžné a předpokládá se, že pomohou tělu připravit se na skutečnou práci. Cítíte, jak se svalová vlákna vaší dělohy napínají a uvolňují.
Rozdíl mezi skutečnými kontrakcemi práce a Braxtonem Hicksem je načasování a to, jak pravidelné jsou. Skutečné kontrakce porodu začínají a pokračují v pravidelných intervalech, přičemž jsou stále silnější a bolestivější. Braxton Hicks přicházejí a odcházejí v nepravidelných intervalech a obvykle jsou méně bolestivé. Skutečné kontrakce porodu skončí narozením, zatímco Braxton Hicks ne.
I když je věda o přesných příčinách kontrakcí Braxtona Hickse, nejčastěji k nim dochází poté, co jste velmi aktivní, máte sex, jste dehydratovaní nebo máte plný močový měchýř. Může to být způsob, jak tělo dostat více krve do placenty.
Další příznaky, které je třeba hledat
Pokud jsou vaše kontrakce pravidelné, jsou stále bolestivější nebo se nezastaví, můžete být při porodu. Další varovné příznaky, že byste měli vyhledat lékařskou pomoc, zahrnují:
- Špinění nebo krvácení
- Netěsná tekutina
- Výtok, který není normální, například krvavý nebo vodnatý
- Pocit křečí nebo tlaku v břiše
- Mají tupé bolesti zad, které nezmizí
Tyto příznaky mohou znamenat, že pracujete. Pokud ještě nejste 37 týdnů těhotná, můžete mít předčasný porod a měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Nebojte se, pokud jde o falešný poplach; vždy je lepší mít jistotu a lékaři to vidí pořád.
Vaginální infekce
Vaginální infekce jsou častější během těhotenství z důvodu změny hormonů - zejména zvýšení estrogenu - narušení normální rovnováhy kyselin ve vaší vagině. Dva typy vaginální infekce běžné během těhotenství jsou kvasinková a bakteriální vaginóza.
Bakteriální infekce mohou způsobit, že budete pociťovat svědění, pocit pálení, zarudnutí, otoky a bolest na vnější straně pochvy (vulvy). Bolest se může objevit během sexu nebo při močení. Můžete vidět špinění a změny na výtoku, jako je neobvyklá barva, vůně nebo množství.
Pokud je váš výtok tenký a mléčný a nemáte žádné další příznaky, je pravděpodobné, že v těhotenství bude častější. Pokud je bílá, má hrudky a je silná, může to být droždí. Zapáchající nebo našedlý výtok může znamenat, že máte bakteriální vaginózu.
Vaginální infekce se mohou objevit kdykoli během těhotenství. Než začnete užívat léky na přepážku, poraďte se se svým lékařem, zejména v prvním trimestru.
Další příznaky, které je třeba hledat
Pokud jste nikdy předtím neměli vaginální infekci a nejste si jisti známkami, navštivte svého lékaře. Měli byste také informovat svého lékaře, pokud se u Vás vyskytne některý z následujících stavů:
- Horečka (teplota dosahuje 101 stupňů Fahrenheita)
- Zimnice
- Bolest v pánvi
Ovariální cysty
Ovariální cysty jsou malé váčky naplněné tekutinou, které mohou růst na vaječnících nebo uvnitř nich. Typicky máte v podbřišku dva malé oválné vaječníky. Každý měsíc jeden z nich vydá vajíčko. Tyto orgány produkují hormony estrogen a progesteron, které se podílejí na těhotenství.
Ovariální cysty se mohou objevit kdykoli a často zůstávají bez povšimnutí. Během těhotenství můžete mít během prvního trimestru cysty bez jakýchkoli příznaků. Obvykle odejdou po chvíli sami. Pokud však cysta praskne nebo se zkroutí, může to být bolestivé. Příznaky se mohou cítit jako nadýmání a otoky nebo bolest na jedné straně břicha. Bolest může přicházet a odcházet, cítit se tupá nebo může být ostrá a bodavá. Pokud máte pocit, že máte příznaky, které by mohly být ovariální cystou, měli byste navštívit svého lékaře.
Ilustrace Emily Roberts, Verywell
Další příznaky, které je třeba hledat
Vyhledejte pohotovostní péči, pokud pociťujete jakékoli příznaky ovariální cysty, zejména:
- Náhlá, intenzivní bolest
- Nevolnost nebo zvracení
- Vaginální krvácení
- Tupé bolesti zad
- Problémy s úplným vyprázdněním močového měchýře nebo střev
- Cítit potřebu čůrat častěji
- Pocit slabosti nebo závratě
- Horečka (teplota dosahuje 101 stupňů Fahrenheita)
Bolest kulatého vazu
Bolest kulatého vazu je běžnou stížností během těhotenství. Kulaté vazy vypadají jako provazy nebo šňůry, které vám připevňují dělohu k rozkroku. Tyto vazy poskytují podporu vaší děloze, ale mohou se během druhého trimestru stát bolestivými, když měknou a protahují se a umožňují růst břicha.
Pokud pociťujete bolest kulatého vazu, může to mít pocit, jako by se do vás něco táhlo, a mohlo by to být ostré a náhlé. Bolest kulatého vazu je obvykle pociťována na pravé straně břicha, i když se může stát na pravé straně nebo na obou stranách. Náhlé pohyby mohou způsobit bolesti kulatých vazů, dokonce i převrácení v posteli.
Bolest často zmizí, pokud sedíte nebo ležíte a odpočíváte. Může také pomoci použití teplého obkladu. Snažte se vyhnout náhlým pohybům, pokud se vám stane bolest kulatého vazu.
Další příznaky, které je třeba hledat
I když bolest kulatého vazu není nebezpečná, měli byste navštívit svého lékaře a vyloučit jakékoli jiné příčiny, pokud nezmizí. Chcete-li vyloučit závažnější příčiny, navštivte svého lékaře, pokud se u Vás vyskytne některý z následujících stavů:
- Bolest, když čůráš
- Krvácející
- Nevolnost, nadýmání nebo zvracení
- Horečka (101 stupňů F) nebo zimnice, což může znamenat, že máte infekci
- Bolest, která je příliš silná
- Bolest, která se šíří do zad
- Problémy s chůzí
Bolest sakroiliakálního kloubu (SIJ)
Bolest sakroiliakálního kloubu (SIJ) je bolest dolní části zad, která někdy vyzařuje dolů do vašich nohou. Kolem vašeho těla, ve spodní části páteře, jsou kosti, které tvoří to, co se nazývá váš pánevní pás. Sakroiliakální klouby - jsou dva - jsou umístěny v zadní části těla.
Jo Zixuan Zhou / Verywell
Těhotenství způsobuje nevyhnutelné přibývání na váze a toto extra zatížení může přidat stres vašim kostem a kloubům pánevního pletence. Vaše klouby mohou začít nést zátěž nerovnoměrně, což způsobí větší namáhání a tření na SIJ. Bolest SIJ obvykle začíná na konci druhého nebo třetího trimestru.
Dalším faktorem jsou hormonální změny během těhotenství. Stejný hormon - relaxin - který pomáhá vašim svalům uvolnit se a připravit se na porod, může oslabit vazy potřebné k podpoře a způsobit bolest.
Co je Relaxin?
Relaxin je hormon, který pomáhá připravit vaše tělo na porod uvolněním vazů, svalů a kloubů a změkčením děložního čípku. Vyrábí se ve vaječnících a placentě.
Při lezení po schodech, chůzi, převrácení v posteli nebo při balancování na jedné noze můžete cítit bolest, jako když vystupujete z vany. Bolest SIJ lze pociťovat v dolní části zad, dolních končetin nebo v bocích a slabinách. Tato bolest může být ostrá, otupělá a znecitlivující, což způsobí, že máte pocit, že by se vaše noha mohla ohnout.
Další příznaky, které je třeba hledat
Pokud jsou vaše bolesti zad silné nebo nezmizí bez ohledu na to, v jaké pozici se nacházíte, měli byste se poradit se svým lékařem. Mezi další příznaky, které mohou být známkou něčeho, co vyžaduje více pozornosti, patří:
- Vaginální krvácení
- Horečka (teplota dosahuje 101 stupňů Fahrenheita)
- Hořící bolest, když čůráš
Dysfunkce Symphysis Pubis (SPD)
Dysfunkce Symphysis pubis (SPD) se také nazývá bolest pánevního pletence, protože stejně jako bolest SIJ ovlivňuje SPD pánev - v tomto případě vpředu.
Příčiny SPD jsou stejné jako u SIJ - jmenovitě relaxin a přírůstek hmotnosti způsobující nerovnoměrný tlak a tření na kostech a kloubech pánevního pletence.
Bolest SPD se cítí jako střelná bolest v přední části pánve, která se může šířit přes dolní část břicha, záda, třísla, perineum a stehna. Můžete slyšet nebo cítit pocity cvakání, skřípání a praskání. Stejně jako u bolesti SIJ by se to mohlo zhoršit, když stoupáte po schodech, balancujete na jedné noze, například při nastupování a vystupování z postele nebo ve vaně nebo při ohýbání.
Další příznaky, které je třeba hledat
Měli byste informovat svého lékaře o bolesti pánevního pletence, zvláště pokud máte potíže s pohybem a bolestivé je jít nahoru a dolů. Pokud máte jakékoli další příznaky, které by mohly znamenat, že se děje něco vážnějšího, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás vyskytnou:
- Vaginální krvácení
- Horečka (teplota dosahuje 101 stupňů Fahrenheita)
- Hořící bolest, když čůráš
Oddělení stydké sympatie
Stydké tělo je kloub, který spojuje kosti v přední části pánve. Během těhotenství se tento kloub musí rozšířit, aby vytvořil prostor pro porod. Někdy toto rozšíření může způsobit bolest, protože pánev se stává nestabilní a méně podpůrná.
Oddělení stydké páteře - známé také jako diastasis symphysis pubis (DSP) - může mít pocit střelby, ostré bolesti v přední části pánve. Bolest se může šířit přes dolní část zad, boky, stehna, dolní část břicha a zadní část nohou. Stejně jako u bolesti SIJ a SPD můžete cítit pocit cvakání, skřípání nebo praskání.
Bolest se může zhoršit při balancování na jedné noze, převracení v posteli nebo při nošení dítěte na jednom boku. Pokud se při chůzi ocitnete na kolenou, mohlo by to také znamenat, že máte oddělení stydké kosti.
Další příznaky, které je třeba hledat
Informujte svého lékaře o jakékoli bolesti, kterou pociťujete během těhotenství. V některých případech vám tento stav může zabránit v úplném vyprázdnění močového měchýře, což může vést k infekcím močových cest. Mezi další příznaky, které by mohly znamenat, že se děje něco jiného a které vyžadují mimořádnou pozornost, patří:
- Vaginální krvácení
- Horečka (teplota dosahuje 101 stupňů Fahrenheita)
- Hořící bolest, když čůráš
- Slabost nebo bolest nohou
- Bolest hlavy
- Ztráta kontroly močového měchýře nebo střev
Ischias
Váš ischiatický nerv je největší ve vašem těle. Začíná to v dolní části zad a rozvětvuje se přes zadek, boky a zadní část nohou. Když se tento nerv sevře, může to vést k ischias.
Ischias může začít, jakmile začnete být těžší, v pozdějším druhém a třetím trimestru. Relaxin také vstupuje do hry ischias. Tento hormon způsobuje, že vazy uvolňují svou podporu a posouvají vaše klouby a kosti. Tato změna může vést k sevření sedacího nervu.
Tlak na nerv z přírůstku hmotnosti, zadržování tekutin a vaše rostoucí děloha mohou svírat sedací nerv. Špatné držení těla z těžiště, které se mění, jak jste v přední části těžší, může také způsobit ischias. Hlava dítěte může někdy tlačit na nerv a způsobit, že se mu sevře.
Ischias má pocit brnění, necitlivosti nebo může být ostrý a vystřelit bolest. Typicky to pocítíte od dolní části zad nebo zadku a po jedné noze. Někdy to můžete cítit na obou nohou nebo na nohou.
Další příznaky, které je třeba hledat
Někdy se ischias stane, když máte zasunutý nebo herniovaný disk. Měli byste informovat svého lékaře o všech příznacích bolesti nebo necitlivosti. Mezi další příznaky, které byste měli informovat svého lékaře, patří:
- Bolest, která je náhlá a intenzivní v dolní části zad nebo nohou
- Svalová slabost, která narušuje vaše každodenní činnosti
- Ztráta kontroly močového měchýře nebo střev
Porodnické situace
Porodnické situace jsou méně častými příčinami bolesti pánve během těhotenství. Jedná se o nouzové situace, které ohrožují život matky, dítěte nebo obou. V případě porodnické pohotovosti je nutné nemocniční ošetření.
Potrat
Potraty jsou těhotenství, která končí ztrátou před 20. týdnem těhotenství. Většina se stane brzy a často zůstane bez povšimnutí. Přibližně 10 až 20% známých těhotenství končí potratem.
Ztráta těhotenství, i když je běžná, může být emocionálně náročná. Jakmile dojde k potratu, nelze jej zastavit. Příčinou potratu je nejčastěji to, že se embryo nebo plod nevyvíjí normálně. Ne každé krvácení v časném těhotenství je potrat. Krvácení v časném těhotenství je běžné a obvykle neškodné. Přesto byste o tom měli vždy informovat svého lékaře.
I když potrat nelze zastavit, je stále důležité, abyste dostali lékařskou péči. Silné krvácení a infekce představují riziko potratu. Pro mnoho lidí je také nezbytné získat pomoc při řešení emoční stránky ztráty těhotenství.
Pokud si myslíte, že jste potratila, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Mezi příznaky patří:
- Krvácení nebo špinění z pochvy
- Křeče nebo bolest v podbřišku, rameni nebo dolní části zad
- Krevní sraženiny, tekutina nebo tkáň procházející z pochvy
- Bolest při používání koupelny
- Pocit závratě nebo mdloby
- Horečka (teplota dosahující 101 stupňů Fahrenheita) nebo zimnice
Předčasná práce
Když se kontrakce, které vedou k otevření děložního čípku, rodí příliš brzy, je to předčasný porod. K předčasnému porodu může dojít mezi 20. a 37. týdnem těhotenství a vyskytuje se asi u 12% těhotenství.
Po 37 týdnech jste považováni za funkční období. Čím dříve v tomto okně dojde k předčasnému porodu, tím je to nebezpečnější. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že pracujete před 37 týdny těhotenství.
Mezi příznaky předčasného porodu patří:
- Zúžení břicha, jako kontrakce
- Nízké bolesti zad, které jsou tupé a nezmizí
- Křeče nebo tlak v břiše
- Vaginální krvácení nebo špinění
- Proud tekutiny z pochvy
- Výtok, který je podobný hlenu nebo je krvavý
Placentární abrupce
K odtržení placenty dochází, když se placenta částečně nebo úplně oddělí od stěny dělohy. Protože placenta poskytuje vašemu dítěti živiny a kyslík, může to být nouzová situace. K odtržení placenty obvykle dochází ve třetím trimestru.
Abrupce placenty jsou vzácné, vyskytují se u jednoho ze 100 těhotenství. Polovina z těchto případů je mírná, 25% je střední a 25% ohrožuje život matky a dítěte. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Mezi příznaky patří:
- Bolesti dolní části zad, které nezmizí
- Bolest nebo citlivost v břiše
- Kontrakce, které přicházejí bez pauzy, hned za druhou
- Vaginální krvácení
Mimoděložní těhotenství
Když se oplodněné vajíčko připojí mimo dělohu, nazývá se to mimoděložní těhotenství. Nejčastěji dochází k mimoděložnímu těhotenství ve vejcovodech, které normálně fungují jako průchody pro vajíčka, aby se dostaly z vaječníků do dělohy. Mimoděložní těhotenství se mohou objevit v jiných částech těla, jako je děložní čípek, vaječník nebo břišní dutina. Mimoděložní těhotenství jsou vzácná a vyskytují se asi u pěti z každých 1000 těhotenství.
Mimoděložní těhotenství nemůže růst do plodu a pokud se neléčí, může být život ohrožující. Přibližně 15 procent mimoděložních těhotenství může způsobit prasknutí vejcovodu, které je bolestivé a způsobuje krvácení, které může být nebezpečné. Pokud je u vás mimoděložní těhotenství, je nezbytně nutné vyhledat lékařskou pomoc.
Můžete mít pozitivní těhotenský test s mimoděložním těhotenstvím, vynechat menstruaci a mít další těhotenské příznaky, jako je nevolnost a pocit únavy. Varovné příznaky, které je třeba vyhledat v případě nouze, zahrnují:
- Špinavé nebo slabé vaginální krvácení
- Bolest v podbřišku nebo křeče na jedné straně
- Bolest ramene
- Cítit potřebu vyprázdnit střeva
- Pocit točení hlavy nebo závratě
- Intenzivní bolest břicha a krvácení
Ruptura dělohy
Ruptury dělohy jsou vzácné. Jsou velmi nebezpečné a vyžadují okamžitou pozornost. U žen, které podstoupily předchozí císařský řez, došlo u 1 z 67 až 500 k prasknutí dělohy.
K prasknutí dělohy dochází, když se stěna dělohy roztrhne. K této slze může dojít během těhotenství nebo při porodu. Pokud jste již měli císařský řez, máte vyšší riziko prasknutí dělohy, pokud máte vaginální porod. Jiné příčiny prasknutí dělohy jsou, pokud jste byli při autonehodě nebo jste měli špatný pád. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud jste měli nehodu.
Roztržky dělohy jsou nebezpečné a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Mezi značky, které je třeba sledovat, patří:
- Vaginální krvácení
- Náhlé slzení nebo neobvyklá bolest
- Dítě vypadá v nouzi
- Pracovní kontrakce se zpomalují nebo jsou méně intenzivní
- Vaše srdeční frekvence klesá
- Náhlá bolest v místě císařského nebo jiného břišního jizvy
Diagnóza
Důvody bolesti pánve během těhotenství jsou široké, proto vás lékař bude muset pečlivě vyšetřit, aby zjistil, co ji způsobuje. Pravděpodobná je vyšetření pánve, aby se zjistilo, zda není něco neobvyklého. Lékař může vyšetřit zevnitř i zevně, včetně pochvy a děložního čípku. Můžete podstoupit krevní testy a ultrazvuk.
Lékař vám může položit otázky týkající se vašich aktivit a zvyků, včetně toho, zda jste užili nebo nebrali drogy nebo jste byli při nehodě. Informujte svého lékaře o všech příznacích, které máte, i když jsou trapné nebo se zdá, že nesouvisí s bolestí. Pokud je to možné, zkuste zaznamenat informace o vašich příznacích, například o tom, kdy začaly a jak dlouho jste je měli.
Léčba
Doma
Přestože byste měli vždy informovat svého lékaře o jakékoli bolesti, kterou prožíváte, existují domácí léčby bolesti v pánvi, které pro vás ani pro vaše dítě nehrozí. V závislosti na příčině bolesti můžete vyzkoušet:
- Acetaminofen, jako je Tylenol, je během těhotenství bezpečný. Vyvarujte se NSAID, jako je ibuprofen nebo naproxen
- Masáž nebo teplá koupel
- Teplý obklad nebo ledové obaly
- Podpůrný polštář mezi koleny nebo pod břichem během spánku
- Jemná protahovací a posilovací cvičení, jako je dětská póza a kočičí kráva
- Cviky na pánevní dno, například Kegels
- Zkuste břišní pás nebo těhotenský pás
- Cvičení ve vodě
- Spousta odpočinku
Co jsou Kegels?
Kegely jsou cvičení pro vaše pánevní dno, která pomáhají posilovat svaly podporující vaši dělohu, močový měchýř, konečník a tenké střevo.
Lékařský
Lékař může poskytnout léčení bolesti v pánvi. V závislosti na příčině může léčba zahrnovat:
- Chirurgický zákrok po narození, v případě diastasis recti
- Fyzioterapie
- Terapie TENS, která využívá zařízení, které pomáhá zmírnit bolest elektrickou stimulací
Slovo od Verywell
Bolest v pánvi během těhotenství může být velmi děsivá. Je normální být znepokojen a kontrola bolesti u lékaře je dobrý nápad. Většina příčin bolesti v pánvi není nebezpečná, ale v některých případech může bolest signalizovat stav nouze. Okamžitě vyhledejte pomoc, pokud zaznamenáte jakoukoli intenzivní nebo neobvyklou bolest, krvácení, horečku, zimnici nebo jiné nouzové příznaky. Řekněte svému lékaři vše, co můžete, aby vám mohl co nejvíce pomoci.
.jpg)
-to-treat-bedwetting-children.jpg)
