Psoriatická artritida (PsA) může mít vážné účinky na chodidla od paty po prsty. Někdy je poškození oslabující a může se stát trvalým. Naštěstí lze symptomy zvládnout a zmírnit a existují také strategie prevence problémů.
Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / Getty Images
Přehled
Psoriatická artritida je typ zánětlivé artritidy, která způsobuje bolesti, otoky a záněty kloubů. PsA je autoimunitní onemocnění, což znamená, že je výsledkem nefunkčnosti imunitního systému a napadení zdravých tkání.
S PsA imunitní systém napadá klouby a kůži. PsA postihuje až 85% lidí s anamnézou psoriázy, i když nemusíte mít psoriázu, abyste měli PsA.
PsA se zaměřuje na klouby a kůži v celém těle, včetně rukou a nohou. Když postihuje chodidla, může to způsobit značnou bolest a otoky, počínaje patami a až ke koncům prstů na nohou.
Zapojení nohy PsA může vést k invaliditě. Bohužel se jedná o komplikaci PsA, která není dostatečně často řešena. A nedostatek pozornosti k tomu znamená vážný a negativní dopad na kvalitu života postižených.
Naštěstí vám léčba PsA a konkrétních příznaků nohou může pomoci cítit se lépe, zvládat bolest, zpomalit progresi onemocnění, zkrátit období vysoké aktivity nemoci (vzplanutí) a zabránit poškození kloubů, které by ovlivnilo kvalitu života. Pokračujte v čtení, abyste zjistili, jak může PsA ovlivnit vaše nohy a co s tím můžete dělat.
Podpatky a kotníky
Enthesitida je symptom jedinečný pro PsA a jiné typy spondylarthritidy - zastřešující termín pro typy artritidy, které postihují páteř a někdy i klouby na rukou a nohou. Kvůli této jedinečnosti budou lékaři hledat entezitidu, aby odlišili PsA od jiných typů zánětlivé artritidy, jako je revmatoidní artritida (RA).
Enthesitida znamená, že v entezi, pojivových tkáních mezi šlachami nebo vazy a kostmi je bolest a zánět.
Zánět entezy může ovlivnit paty a kotníky. V patách se tento zánět vyskytuje na Achillově šlaše - místě v zadní části nohy, kde je tvrdý pás tkání. Ten pás tkáně spojuje vaši patní kost s lýtkovým svalem.
U kotníků způsobuje PsA zánět v oblasti, kde se šlachy nebo vazy setkávají s kostí, aby se usnadnil pohyb kloubů.
Enthesitida Achillovy šlachy
Jedna studie uvedená v časopise v roce 2017Artritida a péče, až u 35% lidí s PA se rozvine entezitida, přičemž nejčastěji postiženou oblastí je Achillova šlacha. Zánět Achillovy šlachy způsobí bolest a otok v patě, což ztěžuje chůzi, běh nebo stoupání .
Jak se entezitida zhoršuje, vaše šlachy a vazy se stanou tlustšími nebo tvrdšími a oteklejšími, což zvyšuje bolest a obtíže při sešlápnutí nohy. Lékař může požádat o ultrazvuk nebo MRI, aby určil rozsah entezitidy.
Neexistuje žádná specifická léčba entezitidy, ale léčba je obecně zaměřena na stav, který ji způsobuje. U PsA to znamená kombinaci léků, odpočinku a fyzikální terapie. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně ibuprofenu a naproxenu, vám mohou pomoci zvládnout bolest a snížit zánět.
Lékař může také předepsat antirevmatikum modifikující onemocnění (DMARD) nebo biologické léčivo ke zpomalení účinků onemocnění. Váš lékař může také doporučit léčbu kortikosteroidy k léčbě zvláště tuhých a tvrdých oblastí.
Léčba inhibitory TNF (biologika) se doporučuje u lidí s entezitidou spojenou s PsA, pokud nereagují na léčbu NSAID.
Výzkum ukazuje, že terapie TNF, jako je adalimumab, etanercept, infliximab a golimumab, jsou docela účinné při léčbě entezitidy. Adalimumab i etanercept byly hlášeny jako účinné při léčbě entezitidy na patě s pokračujícím zlepšováním trvajícím déle než šest měsíců.
Kotníky
Když entezitida postihuje Achillovu šlachu, ztěžuje vám prodloužení kotníku, což dále zvyšuje potíže s chůzí. Otok z Achillovy šlachy se také přesune do zadní části kotníku, což povede k bolesti kotníku a problémům s pohybem kotníku.
Kromě otoku entezitidy budou mít lidé s PsA také bolesti kloubů a otoky v kotnících a nohou. Bolest a ztuhlost se mohou zhoršovat ráno po probuzení nebo po dlouhodobém sezení.
Bolesti kloubů v kotnících se léčí podobně jako jiné typy zánětlivé artritidy. To zahrnuje léky na zmírnění bolesti a prevenci dlouhodobého poškození. Léčba může také zahrnovat změny životního stylu, ztužení postiženého kotníku a protizánětlivé léky ke zmírnění zánětu, bolesti, ztuhlosti a otoků.
Midfoot
Midfoot je střední část chodidla, obsahující shluk malých kostí, které tvoří oblouk v horní části chodidla. PsA ovlivňuje midfoot tím, že způsobuje generalizovaný otok v midfoot, tenosynovitidu, plantární fasciitidu a palmoplantární pustulární onemocnění.
Tenosynovitida
Tenosynovitida nebo zánět šlachového pouzdra obvykle postihuje nohy a kotníky u lidí s PsA. Vede k bolesti kloubů, otokům a ztuhlosti. Zatímco se ve výzkumu zřídka diskutuje, může se u PsA objevit tenosynovitida šlach šlach prstů.
Flexorové šlachy vám pomohou ohýbat prsty a prsty. Flexorové šlachy, které vám pomáhají ohýbat prsty, pocházejí ze dvou svalů dolní končetiny, které vedou dolů do kotníku a pod chodidlo.
Přezkoumání v roce 2011Journal of Immunology Researchzkoumali výsledky jedné studie, která zjistila tenosynovitidu ve šlachách flexorů prstů na rukou a nohou u lidí s PsA. V této studii našli vědci důkazy v ultrazvukovém zobrazování ukazující tloušťku a otok šlach flexorů, nálezy specifické pro PsA .
Plantární fasciitida
Plantární fasciitida i palmoplantární psoriáza mohou ovlivnit spodní část chodidla u chodidla a plantární fascii. Plantární fascie se nachází ve spodní části chodidla. Je to hustý pás pojivové tkáně, který spojuje patu s přední částí chodidla.
Plantární fasciitis způsobuje zánět v plantární fascii. Některé důkazy naznačují, že lidé s PsA mohou mít vyšší riziko plantární fasciitidy. Je tomu tak proto, že entezitida z PsA se může vyskytovat kdekoli v těle a běžně na Achillově šlaze, která se váže k plantární fascii.
Plantární fasciitida může způsobit tupou nebo ostrou bolest, když sestoupíte na nohu. Mezi další příznaky patří otok a ztuhlost na patě. Bolest plantární fascie se zvládá ledem, odpočinkem, cvičením, dlahováním a výztuhou a páskováním (ke zmírnění tlaku z plantární fascie).
Palmoplantární psoriáza
Lidé s PsA, kteří mají těžkou psoriázu, mají větší pravděpodobnost onemocnění nazývaného palmoplantární psoriáza (PPP) .PPP se také nazývá pustulární psoriáza.
PPP způsobuje puchýřkovité vředy na chodidlech, popraskanou kůži a červené šupinaté skvrny.Tyto příznaky činí chůzi bolestivou a nepohodlnou. PPP může také ovlivnit dlaně rukou.
Někteří vědci naznačují, že PPP je variantou psoriázy, zatímco jiní věří, že jde o samostatný stav. Bez ohledu na to, jak je kategorizován, jsou příznaky způsobeny tím, že imunitní systém napadá zdravé kožní buňky.
Na PPP neexistuje lék, ale je léčitelný. PPP je léčen topickými steroidy a fotochemoterapií, léčbou ultrafialovým zářením. Další léčby zahrnují imunosupresivní léky, jako je cyklosporin.
V některých případech se puchýře a vředy budou i v průběhu léčby vracet. Je však možné, že kožní příznaky zmizí a nevrátí se.
PsA a prsty na nohou
PsA může způsobit zánět prstů na nohou. Podobně jako způsob, jakým PsA ovlivňuje prsty, může způsobit otok jednoho nebo více prstů na nohou a změny nehtů na nohou.
Dactylitis
Dactylitis, někdy nazývaná klobásové prsty, je stav, který způsobuje otok celých číslic (prstů na rukou a nohou). Často se tomu říká klobásové prsty, protože oteklé prsty připomínají párky. Jeden přehled studií z roku 2018 v časopise Semináře v artritidě a revmatismuzjistí, že až 49% lidí s PsA bude mít daktylitidu.
Dactylitida nastává, když se zapálí malé klouby prstů a také úpony šlach. Je to velmi bolestivý příznak PsA, který ovlivní vaši schopnost chodit, sestupovat na postižené prsty a pohodlně nosit ponožky nebo boty.
Dna
Dna - jiný typ zánětlivé artritidy - může také způsobit otok a bolest prstů na nohou. Studie ukazují, že lidé s PsA nebo psoriázou mají větší riziko vzniku dny.
Dna je charakterizována náhlými, silnými záchvaty bolesti, otoku, citlivosti a zarudnutí kloubů, obvykle na špičce prstu. Příznaky dny přicházejí a odcházejí a existují způsoby, jak tyto příznaky zvládnout a zabránit vzplanutí. Můžete mít příznaky dny i daktylitidy, které se vyskytují současně.
Bolest metatarsofalangeálního kloubu
Metatarsofalangeální (MTP) klouby se nacházejí mezi prsty na nohou a kostmi v hlavní části chodidla. PsA může způsobit bolest v prstech na nohou, kde jsou umístěny klouby MTP. Bolest kloubů MTP je způsobena zánětem PsA a může vést k poškození kloubů v celé noze.
Synovitida
Synovitida nebo zánět výstelky kloubů (synovium) mohou postihnout prsty na rukou a nohou. Dlouhodobá synovitida u PsA může vést ke zničení kostí. To je obzvláště běžné tam, kde zánět začíná v úponech a poté spouští sekundární kloubní synovitidu.
Distální interfalangeální převládající PsA
Distální interfalangeální převládající (DIP) PsA primárně postihuje malé klouby prstů na rukou a nohou, které jsou nejblíže k prstu na rukou a nohou. Ovlivňuje asi 10% lidí s PsA.
DIP PsA způsobuje ztuhlost a bolest prstů na nohou, zejména ráno. Ztuhlé a bolestivé prsty na nohou ztěžují chůzi a dlouhodobé stání. DIP PsA může také způsobit změny nehtů, včetně odtržení, změny barvy, drobení a důlků (malé odrážky).
Artritida Mutilans
Artritida mutilans je závažná a vzácná forma PsA. Ovlivňuje méně než 5% lidí s PsA. Způsobuje těžký zánět, který nakonec způsobí poškození nohou a prstů na nohou, zkrácení prstů na nohou, deformaci a ztrátu používání. Včasná a agresivní léčba může tuto komplikaci snížit a měla by začít, jakmile je osobě diagnostikována AM.
Nehty na nohou
Podle zprávy v časopise z roku 2017 bude až 80% lidí s PsA postiženo nehtyReumatologiaPříznaky PsA na nehtech jsou viditelné a zahrnují důlkovou korozi, bílé skvrny, změnu barvy, onycholýzu (kde se nehty oddělují od nehtového lůžka a onychorrhexis (křehké nehty).
Mezi další příznaky nehtů patří hyperkeratóza (nahromadění šedých keratinových buněk pod nehty) a krvácení ze třísek (drobné krevní skvrny pod nehty z poškozených kapilár v nehtových lůžkách). Plísňové infekce nehtů jsou také běžné u lidí s PsA.
Léčba
Podle Nadace pro psoriázu nebylo zapojení nohou a rukou do PsA vždy rozpoznáno ani řešeno, ale novější výzkum poskytl lékařům více informací o tom, jak tomuto typu postižení PsA předcházet a jak s ním zacházet.
Obecně může léčba PsA pomocí DMARD a / nebo biologických látek pomoci zmírnit a zlepšit příznaky daktylitidy a entezitidy a snížit nebo předcházet zánětu odpovědnému za další příznaky nohy a prstů. Léčba, která se konkrétně zaměřuje na PsA nohou a prstů, bude závisí na závažnosti vašich příznaků.
Léčba může zahrnovat injekce steroidů přímo do kloubu, aby se zvládl zánět v tomto kloubu nebo pod nehtem, aby se zvládly příznaky nehtů.
A protože postižení nohou a prstů může naznačovat závažnější nebo agresivnější onemocnění, váš lékař pravděpodobně znovu navštíví váš plán léčby PsA, aby zjistil, zda další léky nebo zvýšené dávky léků mohou pomoci dostat onemocnění pod kontrolu. Nebo mohou chtít úplně odstranit lék nebo více než jeden z vašeho léčebného plánu a přidat další.
Lékař může také doporučit některé věci, které můžete udělat doma, abyste zvládli příznaky. Mezi věci, které můžete udělat pro zmírnění zánětu a bolesti doma, patří:
- Používání studených zábalů k utlumení bolesti a snížení otoku
- Udržujte své nehty krátké, abyste snížili oddělení nehtů
- Nosit boty, které nabízejí podporu a poskytují vašim nohám prostor k dýchání
- Zdvižením nohou uvolněte tlak a zmírněte otoky
- Namáčení nohou v teplé vodě. Zeptejte se svého lékaře, zda je pro vás použití epsomské soli bezpečné.
- Užívání protizánětlivých léků na zmírnění otoků a zmírnění bolesti
Prevence úrazu nohou a prstů
PSA je stav, který se časem zhoršuje. I když na tento stav neexistuje žádný lék, stále můžete udělat mnoho pro zvládnutí příznaků, kontrolu zánětu, ochranu kloubů a snížení účinků, které může mít na nohy a prsty na nohou.
Aby vaše nohy byly zdravé, držte se svého léčebného plánu. Lékař vám může předepsat léky na zmírnění bolesti a zánětu, na zpomalení nemoci a na imunitní systém, aby zvládl příznaky a zabránil progresi nemoci, ale tyto léky vám nemohou pomoci, pokud je dobře nevyužíváte.
Lékař vám také může doporučit udržovat zdravou váhu, abyste snížili stres na klouby nohou, zmírnili bolesti nohou a zlepšili chůzi (způsob chůze).
Cvičení je důležité pro udržení pružnosti kloubů a zvýšení vaší energie. Vyzkoušejte činnosti, které nejméně zatěžují klouby, jako je plavání a chůze. Zaměřte se na protažení kloubů, vazů a šlach, které jsou zdrojem bolesti nohou. Zeptejte se svého ošetřujícího lékaře nebo fyzioterapeuta na cvičení, která jsou pro vaše nohy bezpečná.
Slovo od Verywell
Pokud PsA ovlivnil vaše nohy, informujte svého lékaře o jakýchkoli problémech s nohama, které máte. To zahrnuje změny nehtů, bolest při chůzi a ranní ztuhlost. Nejlepší diagnóza a léčba nohou co nejdříve je nejlepší způsob, jak zlepšit kvalitu života a udržet vás v pohybu co nejvíce.
-method.jpg)
.jpg)
