Příznaky psoriatické artritidy

Příznaky psoriatické artritidy (PsA), jako je bolest a ztuhlost kloubů, se mohou zdát odlišné od příznaků souvisejících s psoriázou, ale ve skutečnosti jsou přímým důsledkem onemocnění. Zánět, ke kterému dochází, když imunitní systém náhle napadne normální buňky ve vnější vrstvě kůže, se může „přelít“ a nakonec ovlivnit další buňky a tkáně. Postupem času může stejný zánět, který způsobil kožní změny, vést k rozvoji psoriatické artritidy. Je dokonce možné mít psoriatickou artritidu bez jakéhokoli postižení kůže.

Je důležité rozpoznat příznaky a příznaky psoriatické artritidy, aby lékař mohl diagnostikovat onemocnění a zahájit léčbu co nejdříve.

Podle studie v časopise z roku 2014Drogyaž u 40% lidí s psoriázou se v různé míře vyvine psoriatická artritida. Na druhou stranu, 85% lidí s psoriatickou artritidou bude mít také psoriázu.

Časté příznaky

Příznaky psoriatické artritidy se liší od člověka k člověku. Mají tendenci se vyvíjet v epizodách, známých jako vzplanutí, ve kterých se náhle objeví příznaky a stejně náhle se vyřeší.

Na rozdíl od psoriázy, při které imunitní systém přímo napadá kožní buňky, je psoriatická artritida způsobena téměř výhradně zánětem. Mezi běžné příznaky patří:

• Bolest a otok jednoho nebo více kloubů, obvykle zápěstí, kolen, kotníků, prstů na rukou a nohou a dolní části zad
• Otok prstů na rukou a nohou, známý jako daktylitida, vedoucí k hustému vzhledu podobnému klobásě
• Ranní ztuhlost, která trvá déle než hodinu
• Stříbřitě bílé kožní léze (plaky) často na pokožce hlavy, loktech, kolenou a dolní části páteře

Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.

• Pitting nebo zvedání nehtů, označované také jako dystrofie nehtů
• Přetrvávající únava, častá u chronických zánětlivých onemocnění
• Oční problémy, včetně uveitidy a konjunktivitidy (růžové oko)

Podle podtypu

Existuje pět podtypů psoriatické artritidy, z nichž každý se vyznačuje svou polohou a závažností. Není neobvyklé, že člověk přechází z jednoho podtypu do druhého. Vědci si nejsou jisti, proč tomu tak je, ale věří, že určité spouštěče prostředí mohou změnit již tak abnormální imunitní reakci.

Změny v podtypu také odrážejí progresivní povahu onemocnění. Protože některé klouby utrpí poškození, často nevratné, zánětlivá reakce se může jednoduše rozšířit a ovlivnit další klouby v těle.

Kromě toho je možné mít více podtypů nebo vyvinout jiné formy artritidy, autoimunitní i neautomunitní.

Asymetrická psoriatická artritida

Psoriatická artritida je asymetrická, pokud je kloub postižen pouze na jedné straně těla. Asymetrická psoriatická artritida má tendenci být mírnější než jiné formy onemocnění a je často prvním typem onemocnění. Podle přezkumu z roku 2013 v EUPolský radiologický časopis, asymetrická psoriatická artritida představuje zhruba 70% všech případů.

Podle definice asymetrická psoriatická artritida postihuje ne více než pět kloubů a obvykle bude mít dopad na větší klouby než na ty menší.

Symetrická psoriatická artritida

Symetrická psoriatická artritida, jak se jmenuje, se vyznačuje bolestí a otokem ve stejných kloubech na obou stranách těla. Prsty a prsty jsou obvykle postiženy, stejně jako větší klouby boků a kolen.

Symetrická psoriatická artritida představuje přibližně 15% všech případů. Často mu předchází asymetrické onemocnění, ale může se vyvíjet symetricky od začátku.

Symetrický vzor je podobný jako u revmatoidní artritidy, autoimunitního onemocnění, které se přímo zaměřuje na kloubní tkáň. Až 10% pacientů s PsA může mít pozitivní krevní test na revmatoidní faktor (RF). Anti-CCP je konkrétnější test pro RA.

Distální interfalangeální převládající (DIP) psoriatická artritida

Distální interfalangeální převládající (DIP) psoriatická artritida může znít komplikovaně, ale jednoduše to znamená, že jsou ovlivněny distální (poblíž nehtů) klouby falangů (prstů na rukou nebo nohou).

Tento typ psoriatické artritidy se vyznačuje bolestí a ztuhlostí v blízkosti špiček prstů na rukou nebo nohou. Při pohledu na rentgenové záření budou konce kosti často vypadat zúžené jako špička tužky, zatímco sousední kloub bude mít stlačený kalíškovitý vzhled.

Časté jsou také změny nehtů, včetně důlkové koroze, zesílení a zvedání (onycholýza).

Artritida Mutilans

Artritida mutilans je neobvyklá, ale těžká forma psoriatické artritidy. Je charakterizován stavem zvaným entezitida, při kterém se tkáně spojující šlachy a vazy s kostí zapálí. Předpokládá se, že artritida mutilans postihuje přibližně 5% lidí s psoriatickou artritidou.

Agresivní povaha onemocnění může způsobit resorpci kostí (rozpad kostní tkáně), ztrátu chrupavky a deformaci kloubů.

Těžké případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok buď ke zmírnění komprese kloubů (artroskopické odstranění skvrn), nebo ke spojení kloubů ke snížení bolesti (artrodéza).

Psoriatická spondylitida

Spondylitida označuje zánět páteře. Pouze asi 5% lidí s psoriatickou artritidou bude mít jako svůj hlavní příznak spondylitidu. Ačkoli je páteř méně často postižena psoriatickou artritidou než jiné klouby, není neobvyklé mít ztuhlost krku, dolní části zad a pánve (zejména sakroiliakálního kloubu).

Dalším společným jmenovatelem je genetický marker lidského leukocytového antigenu B27 (HLA-B27), který je přítomen u více než poloviny lidí s psoriatickou spondylitidou.

Kdy navštívit lékaře

Obecně byste měli mít podezření na psoriatickou artritidu, pokud máte příznaky psoriázy nebo rodinnou anamnézu autoimunitních onemocnění. Současně není neobvyklé mít více autoimunitních poruch, protože onemocnění často sdílejí stejné genetické mutace.

Včasná diagnostika a léčba jsou klíčem k tomu, aby bylo onemocnění pod kontrolou. To může pomoci zpomalit progresi onemocnění, zabránit poškození kloubů a zlepšit celkovou kvalitu vašeho života.

Pokud se u vás objeví příznaky psoriatické artritidy, požádejte svého lékaře o doporučení ke společnému specialistovi známému jako revmatolog.

Zatímco mnoho internistů je schopno zvládnout mírnou psoriázu, psoriatická artritida je mnohem komplikovanější onemocnění. Je nejen obtížnější diagnostikovat, ale často vyžaduje kombinaci léků, včetně antireumatických léků modifikujících chorobu (DMARD), jako je methotrexát, a biologických léků nové generace, jako je Enbrel (etanercept) a Humira (adalimumab).