Thyrotoxikóza je termín používaný k popisu toho, co se stane, když je v těle přebytek hormonů štítné žlázy. Lidé s tyreotoxikózou mohou mít také nízkou hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi.
Thyrotoxikóza se liší od hypertyreózy, která je spojena se zvýšeným hormonem štítné žlázy a sekrecí ze štítné žlázy. Thyrotoxikóza se týká skutečných fyzikálních a laboratorních nálezů ukazujících přebytek cirkulujících hormonů štítné žlázy bez ohledu na zdroj.
Zde je to, co potřebujete vědět o tyreotoxikóze, včetně typů, příznaků, příčin, diagnostiky a léčby.
Verywell / Laura Porter
Druhy tyreotoxikózy
Štítná žláza je malá žláza ve tvaru motýla umístěná na přední straně krku. Tato žláza pomocí dvou hormonů štítné žlázy - trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4) - pomáhá štítné žláze regulovat metabolismus, proces přeměny potravy na energii.
Štítná žláza také hraje zásadní roli v růstu a vývoji a při regulaci životně důležitých funkcí těla, jako je srdeční frekvence a tělesná teplota. Když vaše štítná žláza nemůže produkovat správnou rovnováhu hormonů, tato nerovnováha rozruší tělo.
Nejběžnějšími podmínkami, které mohou vést k tyreotoxikóze, jsou Gravesova choroba, subakutní tyroiditida, Plummerova choroba a toxický adenom.
Gravesova nemoc
Gravesova choroba je typ tyreotoxikózy, při níž je štítná žláza hyperfunkční. Gravesova choroba je také považována za autoimunitní poruchu, která - kvůli zánětu - poškozuje štítnou žlázu.
Graves 'může postihnout kohokoli, ale zdá se, že je častější u žen a lidí ve věku 30 až 50 let. Kromě toho je riziko Gravesovy choroby vyšší, pokud mají tento stav ostatní členové vaší rodiny. Další autoimunitní onemocnění - jako je revmatoidní artritida nebo lupus - může také zvýšit vaše riziko Gravesovy choroby.
Subakutní tyreoiditida
Subakutní tyroiditida je akutní zánětlivé onemocnění štítné žlázy. Často se vyskytuje po infekci horních cest dýchacích nebo jiných virech. V prvních týdnech subakutní tyreoiditidy se u osoby s tímto onemocněním objeví příznaky tyreotoxikózy, včetně zvětšení a citlivosti štítné žlázy.
Bolest štítné žlázy může vyzařovat do čelisti nebo uší. Osoba s tímto stavem může také pociťovat malátnost (obecný pocit nevolnosti), horečku, která může být až 40,0 ° C, a bolesti svalů a kloubů.
Subakutní tyreoiditida způsobí další příznaky tyreotoxikózy a může později v životě zvýšit riziko dalšího stavu tyreotoxikózy. A zatímco subakutní tyreoiditida má tendenci být dočasná, může stále způsobit určité trvalé komplikace, pokud se neléčí, včetně bouře štítné žlázy.
Bouře štítné žlázy je život ohrožující stav, kdy se srdeční frekvence, krevní tlak a tělesná teplota člověka mohou rychle zrychlit na velmi nebezpečné úrovně.
Plummerova choroba
Plummerova choroba - nazývaná také toxická multinodulární struma - způsobuje zvětšení štítné žlázy, pevné uzliny štítné žlázy (hrudky) a nadprodukci hormonu štítné žlázy. Mezi rizikové faktory pro Plummerovu chorobu patří, že jsou ženy a že jsou starší 55 let. Většina lidí s tímto onemocněním bude mít tento stav mnoho let, než dostane formální diagnózu.
Nedostatek jódu je dalším rizikovým faktorem pro Plummerovu chorobu, ačkoli tento typ nedostatku je ve Spojených státech neobvyklý. Jód je prvek potřebný pro produkci hormonu štítné žlázy.
Příznaky Plummerovy choroby jsou podobné jako u jiných typů tyreotoxikózy a mohou zahrnovat intoleranci na teplo, svalovou slabost a záškuby, silnou únavu, třes, neúmyslnou ztrátu hmotnosti a průjem.
Plummerova choroba může způsobit bobtnání štítné žlázy do té míry, že osoba s tímto onemocněním může mít problémy s dýcháním nebo polykáním. Odstranění přebytečné tkáně ve štítné žláze může vyřešit problémy s dýcháním a polykáním související s Plummerovou chorobou.
Toxický adenom
Toxický adenom způsobuje hyperaktivní štítnou žlázu, když na štítné žláze roste jediný uzlík, který se zvětšuje a způsobuje, že produkuje příliš mnoho hormonu štítné žlázy.
Je to velmi podobné Plummerově chorobě, kromě toho, že způsobuje pouze jeden uzlík v žláze. Způsobí také podobné příznaky a má stejné příčiny a rizikové faktory jako Plummerova choroba.
Hashitoxikóza
Hashitoxikóza je počáteční hypertyreoidální fáze Hashimotovy tyroiditidy (nazývané také Hashimotova choroba), autoimunitního onemocnění.Hashitoxikóza je dočasná tyreotoxikóza, která způsobuje zvýšené uvolňování hormonu štítné žlázy vedoucí k ničivému zánětu štítné žlázy.
Známky a příznaky hashitoxikózy jsou podobné jako u jiných typů tyreotoxikózy a bývají mírné až středně závažné. Hashitoxikóza postihuje přibližně 4,47% lidí, u kterých se nakonec vyvine Hashimotova tyreoiditida.
Příznaky thyrotoxikózy
Příznaky thyrotoxikózy jsou způsobeny vysokou hladinou hormonů štítné žlázy v krvi, která zvyšuje rychlost metabolismu. Metabolismus nebo rychlost metabolismu je rychlost, při které tělo využívá energii nebo spaluje kalorie.
Mírná tyreotoxikóza obvykle nezpůsobuje příznaky, ale u většiny lidí se příznaky začnou objevovat, jakmile se stav zhorší.
Jakmile je tyreotoxikóza závažná, můžete zaznamenat:
- Průjem
- Extrémní úbytek hmotnosti
- Zvýšená nebo snížená chuť k jídlu
- Třes nebo třes, zvláště v rukou
- Pocení
- Palpitace srdce nebo zvýšená srdeční frekvence
- Úzkost nebo pocity úzkosti
- Změny nálady
- Pocit horka, i když ostatním je zima
- Ředění vlasů
- Otok nebo uzliny ve štítné žláze
- Kožní problémy, včetně zarudnutí a svědění
Lidé, kteří mají autoimunitní tyreotoxikózu, jako je Gravesova choroba a Hashimotova tyreoiditida, se mohou také setkat s očními problémy (tj. S vyboulenými očima, suchostí a otoky), otoky konečků prstů a načervenalým zesílením kůže na holeních.
Thyrotoxikóza může ovlivnit menstruaci a způsobit nepravidelná menstruace. Pokud je tyreotoxikóza závažná, může to vést k problémům s plodností u lidí, kteří mají menstruaci.
Příčiny
Prevalence thyrotoxikózy ve Spojených státech je kolem 1,3%. Je častější u žen a riziko thyrotoxikózy se zvyšuje s věkem. Míra thyrotoxikózy je u bělochů vyšší než u hispánců a černochů.
Genetické faktory hrají roli ve vývoji thyrotoxikózy, zejména při autoimunitní tyreotoxikóze. Hashimotova tyroiditida i Gravesova choroba postihují více členů rodiny.
V oblastech, kde je častý nedostatek jódu, tvoří nodulární onemocnění štítné žlázy (Plummerova choroba a toxický adenom) až 50% případů. Svou roli hraje také věk a oba typy postihují většinou starší dospělé.
Mezi další příčiny tyreotoxikózy patří struma ovarii, tyroiditida, léčba štítné žlázy a další léky.
- Struma ovarii je vzácný typ nádoru vaječníků tvořený převážně tkáněmi štítné žlázy. V některých případech povede k tyreotoxikóze.
- Thyroiditis je, když virus nebo bakterie nebo léky, jako je lithium (stabilizátor nálady), způsobí, že imunitní systém zapálí štítnou žlázu a štítná žláza uvolní příliš mnoho hormonu štítné žlázy do krevního řečiště.
- Léky na štítnou žlázu mohou být někdy příčinou tyreotoxikózy. Váš lékař může snížit dávku, aby tento problém minimalizoval. V tomto případě můžete zabránit thyrotoxikóze pravidelnou kontrolou hladiny štítné žlázy a předcházením jakýmkoli problémům.
- Jiné léky na předpis, jako je amiodaron - antiarytmikum, mohou stimulovat štítnou žlázu a způsobit nadprodukci hormonu štítné žlázy nebo poškození štítné žlázy. Toto poškození - podobně jako zánět - může způsobit uvolňování přebytečného hormonu do krve.
Pokud jste v minulosti měli problémy se štítnou žlázou nebo jste měli rodinnou anamnézu onemocnění štítné žlázy, zeptejte se svého lékaře, zda některý z léků, které v současné době užíváte, může negativně ovlivnit vaši štítnou žlázu.
Diagnóza
Diagnóza tyreotoxikózy a jejích příčin je založena na fyzikálním vyšetření a anamnéze příznaků spolu s krevními testy k měření hladin hormonů štítné žlázy.
Při fyzickém vyšetření štítné žlázy lékař vyšetří váš krk, kde se nachází žláza, aby zjistil zvětšení a citlivost štítné žlázy a jakékoli uzliny nebo cysty.
Budou chtít vědět, jestli máte problémy s polykáním nebo se často dusíte. Váš lékař bude chtít vědět o významném úbytku nebo přibývání na váze, únavě, bušení srdce, třesu a dalších běžných příznacích tyreotoxikózy.
Pokud je podezření na Gravesovu chorobu, budou hledat postižení očí, které lze pozorovat až u 70% lidí s tímto onemocněním. Budete také dotázáni na postihnutí kůže, které je běžné až u 4% lidí s Gravesovou chorobou.
Bloodwork pro tyreotoxikózu ukáže zvýšené hladiny štítné žlázy a potlačené hladiny TSH. Pokud má váš lékař podezření na Gravesovu chorobu nebo Hashimotovu tyroiditidu, požádá o další krevní odběr, aby zkontroloval protilátky proti štítné žláze. Provedení skenování vychytávání štítné žlázy za účelem sledování aktivity žlázy může pomoci rozlišit mezi potenciálními diagnózami.
Léčba
Thyrotoxikóze nelze zabránit, ale je léčitelná. Existují tři hlavní přístupy k léčbě thyrotoxikózy - léčba, radioaktivní jód a chirurgický zákrok.
Léky
Léky nazývané beta-blokátory, jako je propranolol, lze použít k léčbě některých příznaků tyreotoxikózy, jako je srdeční frekvence, úzkost a pocení. Jiné léky, včetně karbimazolu a propylthiouracilu, se také používají k působení na proteiny štítné žlázy, aby se zabránilo nadprodukci hormonu štítné žlázy.
Radioaktivní jód
Pokud vám lékař předepíše radioaktivní jód, znamená to, že užijete kapsli radioaktivního jódu. Jód bude vychytáván štítnou žlázou, kde se koncentruje a způsobuje postupnou destrukci hyperaktivní žlázy.
Jedna dávka radioaktivního jódu může snížit množství hormonu štítné žlázy produkovaného žlázou až u 80% až 90% lidí.
Chirurgická operace
Někdy ošetřující lékař doporučí odstranit celou štítnou žlázu nebo její část. Mezisoučet štítné žlázy zahrnuje odstranění malé části štítné žlázy, aby se zachovala funkce štítné žlázy. Při totální tyroidektomii je odstraněna celá štítná žláza.
Tyreoidektomii - bez ohledu na typ - lze provést až poté, co se hladiny štítné žlázy stabilizují pomocí léků.
Tyreoidektomie se provádějí pouze za zvláštních okolností, například:
- U lidí, kteří mají mimořádně velké strumy (abnormální zvětšení štítné žlázy)
- Pro lidi, kteří odmítají nebo nemohou provádět radioaktivní jódovou terapii
- Děti se závažným onemocněním štítné žlázy
- Lidé, kteří potřebují funkci štítné žlázy, se rychle normalizovali, například pacient s nestabilním srdečním stavem
- Pro závažné případy Plummerovy choroby nebo toxického adenomu
- Rakovina štítné žlázy
Literatura o tyreoidektomii ukazuje, že jak subtotální, tak totální tyreoidektomie může přinést příznivé výsledky a výzkum celkových tyreoidektomií ukazuje 100% míru vyléčení.
Po tyreoidektomii se u většiny lidí objeví bolest v krku a chrapot, který může trvat několik týdnů. Pokud byla štítná žláza zcela odstraněna, budete po zbytek svého života potřebovat každý den po zbytek života substituční léčbu hormony štítné žlázy, abyste nahradili to, co vaše tělo již přirozeně nevyrábí.
Váš lékař bude také chtít, abyste měli pravidelné kontroly a krevní testy ke sledování hladin štítné žlázy z léčebných terapií.
V některých případech, jako to může být případ tyreoiditidy, možná nebudete potřebovat vůbec žádnou léčbu. Thyrotoxikóza může sama odejít, ale je to extrémně vzácné. Většina lidí bude potřebovat nějaký typ léčby, aby zvládla příznaky nemoci.
Komplikace
Thyrotoxikóza, která není léčena, může vést k vážným zdravotním problémům. A i když tyto komplikace mohou být děsivé, lze jim předcházet a je možné je léčit.
Nejzávažnější komplikací je štítná žláza. Neléčená thyrotoxikóza může také způsobit problémy vašim kostem a srdci.
Bouře štítné žlázy: Pokud se u vás nebo milovaného objeví závažné příznaky štítné žlázy, jako je šok a delirium, zavolejte na číslo 911 nebo přejděte na nejbližší pohotovost. Bouře štítné žlázy také způsobuje silné bolesti břicha, horečku a sníženou duševní jasnost a bdělost.
Ztráta kostní hmoty a osteoporóza: Výzkum ukazuje, že přebytek hormonu štítné žlázy může vést k obratu kostních buněk. To může zvýšit riziko osteoporózy z důvodu snížení stability a pevnosti kostí.
Problémy se srdcem: Přebytek hormonu štítné žlázy může způsobit zvětšení srdce i změny krevního tlaku. Rozšíření je způsobeno stimulací nadbytečného hormonu štítné žlázy v srdečních tkáních a zvětšení srdce zvyšuje riziko srdečních onemocnění, arytmie a srdečního selhání. .
Měli byste zavolat na číslo 911 nebo jít na místní pohotovost, pokud se cítíte extrémně unavení, máte rychlý srdeční rytmus, bolesti na hrudi nebo potíže s dýcháním. Tyto příznaky jsou známkou toho, že něco nemusí být ve vašem srdci v pořádku.
Slovo od Verywell
Thyrotoxikóza může být vážným zdravotním problémem, ale je léčitelná. I při Gravesově nemoci, která se časem zhoršuje, může léčba zvládnout příznaky a zlepšit kvalitu života.
Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se u vás objeví příznaky tyreotoxikózy, a informujte je, pokud máte rizikové faktory pro onemocnění štítné žlázy.
Pokud vám bude nakonec diagnostikována tyreotoxikóza, váš zdravotnický tým udělá vše pro to, aby zjistil příčinu, a pracoval na snížení a prevenci škod způsobených nadbytkem hormonu štítné žlázy. S tímto přístupem se můžete vyhnout dlouhodobým následkům tyreotoxikózy a nadále si užívat dobrou kvalitu života.
.jpg)
