Přehled sedících polypů

Růst na výstelce tlustého střeva (který se někdy může nazývat tlusté střevo) se nazývá polyp tlustého střeva. Ne všechny polypy jsou stejné; existuje několik různých typů (zánětlivé, hyperplastické, adenomatózní a vilózní) a dva tvary, přisedlé a stopkové.

Přisedlý polyp je ten, který je plochý a nemá stopku. Z tohoto důvodu mohou být sedavé polypy obtížnější najít a odstranit během kolonoskopie, což je postup, který se dívá na vnitřek tlustého střeva. Stopkový polyp je ten, který má stopku a vypadá spíše jako houba.

Polypy tlustého střeva jsou považovány za předchůdce rakoviny tlustého střeva. Většina lidí nebude vědět, že mají polypy rostoucí v tlustém střevě, protože obvykle nemají žádné příznaky. Je však běžné, že polypy v tlustém střevě mají lidé starší 40 let. Ve věku 60 let má přibližně polovina všech dospělých polypy v tlustém střevě.

Polypy tlustého střeva rostou pomalu, ale protože se mohou časem zvětšit a stát se rakovinnými, je důležité je nechat odstranit. Polypy tlustého střeva lze odstranit během kolonoskopie. To je důvod, proč se screeningová kolonoskopie doporučuje lidem, u kterých je průměrné riziko vzniku polypů tlustého střeva ve věku 45 až 50 let. Odstranění polypu mu brání v rakovině.

Anatomie tlustého střeva

Tlusté střevo je součástí trávicího systému. Je umístěn v břiše pod žaludkem a připomíná trubici (protože má uvnitř otvor, který se nazývá lumen). Má tvar písmene „U“, což znamená, že probíhá z jedné strany břicha, přes druhou stranu a dolů. U průměrného dospělého je tlusté střevo dlouhé asi 6 stop.

Někdy se „tlusté střevo“ a „tlusté střevo“ používají zaměnitelně, ale tlusté střevo je ve skutečnosti jednou částí tlustého střeva. Kromě tlustého střeva zahrnuje tlusté střevo také slepé střevo, konečník a konečník.

Pro účely snadnějšího a přesnějšího mluvení o částech tlustého střeva je rozdělena do různých částí. Jídlo se pohybuje z tenkého střeva do slepého střeva, poté do vzestupného tračníku, příčného tračníku, sestupného tlustého střeva, sigmoidního tračníku a nakonec do konečníku. Cékum se nachází mezi koncem tenkého střeva a začátkem tlustého střeva.

Vzestupný tračník je umístěn na pravé straně břicha, příčný tračník je umístěn v horní části břicha a sestupný tračník je na levé straně břicha. Poslední část tlustého střeva, která je umístěna nad pánví a má k ní křivku, je sigmoidní tlusté střevo.

Konečník je část tenkého střeva, kde se drží stolice, dokud není čas jít na toaletu. Anální kanál je poslední část, která je mezi konečníkem a konečníkem. Stolička se pohybuje skrz řitní otvor a ven z těla konečníkem.

Přisedlé typy polypů

Různé typy polypů, které mohou mít plošší (přisedlý) tvar, zahrnují:

• Přisedlé zoubkované. Tento typ přisedlého polypu vzniká z abnormálního růstu a může se lišit od jiných typů polypů. Tento typ polypu je zařazen do neoplastické kategorie a je považován za prekancerózní. Buňky z tohoto typu polypů vypadají zoubkovaně nebo mají pilovitý vzhled pod mikroskopem, který jim dává jejich jméno. Pokud jsou nalezeny velké přisedlé zoubkované polypy, může být nutné častěji provádět kontrolní kolonoskopii nebo jiné testy. Tento typ polypu se vyskytuje častěji u lidí, kteří kouří.
• Villous. Tento typ polypu s sebou nese vysoké riziko vzniku rakoviny a je často přisedlý (spíše než stopkatý).
• Tubulární. Tento typ polypu, který je také nejběžnější, může mít nižší riziko rakoviny.
• Tubulovillous. Tento typ polypu rostl jak trubkovitý, tak klkovitý.

Příznaky

Většina lidí neví, že v jejich tlustém střevě může být přisedlý polyp, protože nemá žádné příznaky.

Polypy nemusí způsobovat žádné příznaky, dokud se nezvětší a / nebo se nestanou rakovinovými. Polypy tlustého střeva, které v současné době nezpůsobují žádné známky nebo příznaky, lze nalézt během screeningové kolonoskopie. Když jsou nalezeny polypy, jsou ve většině případů odstraněny, aby se zabránilo rozvoji rakoviny tlustého střeva.

Nedostatek příznaků, pokud máte polyp, je jedním z důvodů, proč je důležité, aby ti, kteří jsou vystaveni riziku vzniku rakoviny tlustého střeva, měli pravidelné kontroly rakoviny tlustého střeva.

Pokud polyp v tlustém střevě způsobí příznaky nebo příznaky, může to zahrnovat:

• Anémie: Polyp, který krvácí, může způsobit ztrátu krve, i když ztráta krve nestačí najednou, aby byla viditelná na stolici nebo ve stolici.
• Zácpa: Když se polypy zvětší, mohou blokovat vnitřek tlustého střeva (lumen). To může znamenat, že stolice není schopna projít oblastí růstu polypů, což může způsobit zácpu.
• Změna barvy stolice: Stolička mění barvu z různých důvodů a může být zcela normální, zvláště pokud je to způsobeno potravinami nebo doplňky. Pokud však dojde ke změně barvy stolice, která přetrvává déle než několik dní a nelze ji vysvětlit dietou, léky nebo doplňky, je to důvod promluvit si s lékařem. Krev ve stolici z polypu, který krvácí, může způsobit, že stolice vypadá tmavě nebo černě. Pokud má stolice také dehtovitý vzhled nebo konzistenci, je to také známka toho, že by měl být konzultován lékař, protože tato změna může být z krve.
• Průjem: Průjem může být důsledkem toho, že tekutá stolice bude schopna projít blokovanou oblastí střeva. Většina lidí má čas od času zácpu nebo průjem, které samy odezní, ale pokud tyto příznaky přetrvávají tři nebo více dní, je dobré promluvit si s lékařem a zjistit, zda existuje důvod hledat dále.
• Bolest: Bolest není běžným příznakem, dokud polypy nezvětší natolik, že začnou tlačit na další oblasti v břiše. V této době mohou také existovat další známky a příznaky zablokování kvůli velikosti polypu.
• Rektální krvácení: Hemoroidy jsou častou příčinou krvácení z konečníku. Nemělo by se však automaticky předpokládat, že jakékoli krvácení z konečníku pochází z hemoroidu, pokud to nepotvrdí lékař. Je to proto, že polyp může také krvácet a způsobit, že se na toaletním papíru a na nebo ve stolici objeví krev. Nejběžnějším znakem polypu je krvácení z konečníku, které nezpůsobuje žádnou bolest.

Příčiny

Polypy mohou růst kdekoli v tlustém střevě. I když v současné době nejsou známy žádné způsoby, jak zabránit růstu polypů, existuje několik známých faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku polypů. Některé typy polypů, včetně přisedlých zoubkovaných polypů, se mohou tvořit kvůli genovým mutacím. Mutace by mohla způsobit nekontrolovaný růst určitých buněk. To by mohlo vést k vývoji polypu, který nadále nekontrolovaně roste.

Nelze určit konkrétní důvod (důvody), proč polyp začal růst v tlustém střevě. Některé z rizikových faktorů, o nichž je známo, že přispívají k růstu polypů, jsou:

• Věk: Jedním z rizikových faktorů, které nelze změnit, je věk. Polypy se stávají častějšími, jak lidé stárnou, a jsou obzvláště častější u lidí starších 50 let.
• Alkohol: Pití alkoholických nápojů je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku polypů tlustého střeva.
• Zánět: Další příčinou růstu polypů je přítomnost zánětu v tlustém střevě v důsledku zažívacího ústrojí, jako je zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida). To je důvod, proč je důležité udržovat dobře zažívací onemocnění, aby se zabránilo zánětu.
• Etnická příslušnost: Dalším rizikovým faktorem pro polypy tlustého střeva, který nelze změnit, je dědictví. U lidí afroamerického původu může existovat zvýšené riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.
• Rodinná anamnéza: U lidí, jejichž blízcí členové rodiny měli polypy tlustého střeva nebo rakovinu tlustého střeva, existuje zvýšené riziko polypů.
• Sedavý životní styl: Být méně fyzicky aktivní může být spojeno se zvýšeným rizikem vzniku polypů tlustého střeva.
• Kouření: Riziko vzniku polypů tlustého střeva může být zvýšeno u těch, kteří kouří cigarety.
• Cukrovka typu 2: U osob s diagnostikovanou cukrovkou typu 2, jejichž onemocnění není dobře kontrolováno, může být zvýšené riziko vzniku polypů tlustého střeva.
• Hmotnost: Obezita může být spojena se zvýšeným rizikem vzniku polypů tlustého střeva.

Diagnóza

Dvě široké kategorie, do kterých jsou obvykle umístěny polypy tlustého střeva, jsou neoplastické a neoplastické. Ve většině případů jsou neoplastické polypy takové, které se nestanou rakovinovými. Hamartomatózní, hyperplastické a zánětlivé polypy jsou typy neoplastických polypů.

Neoplastické polypy jsou ty, které mohou mít zvýšené riziko vzniku rakoviny, zejména pokud se zvětší. Ne každý polyp se však vyvine v rakovinu.

Screening na polypy je nejlepší způsob, jak je najít, než se zvětší a způsobí zdravotní problémy. Testy na zjištění polypů tlustého střeva, které se provádějí v pravidelných intervalech, se doporučují těm, kteří dosáhli věku 45 až 50 let, nebo těm, kteří mají zvýšené riziko kvůli rodinné anamnéze nebo osobní anamnéze rakoviny tlustého střeva nebo polypů tlustého střeva. Pravidelný screening se také doporučuje těm, kteří mají v anamnéze zánětlivé zažívací potíže, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.

Je důležité, aby ti, u kterých je zvýšené riziko vzniku polypů tlustého střeva, spolupracovali se svým lékařem na určení, kdy a jak podstoupit screening. Většinu času, pokud jsou přítomny polypy, se nacházejí během screeningu.

Polypy lze odstranit během některých testů, jako je kolonoskopie, což eliminuje riziko jejich růstu a vývoje na rakovinu.

Možnosti screeningu pro nalezení polypů v tlustém střevě zahrnují:

Kolonoskopie

Kolonoskopie je test, který se používá k pohledu do tlustého střeva pomocí dlouhé, flexibilní trubice s kamerou na konci, který je vložen do konečníku. Během tohoto testu může gastroenterolog (lékař specializující se na zažívací trakt) vidět výstelku tlustého střeva. Pokud jsou přítomny polypy, lze je najít a obvykle se také odstraní. Kromě toho lze odebrat a odeslat k testování biopsie (malé kousky tkáně tlustého střeva). Během tohoto testu jsou pacienti obvykle sedativem. Biopsie mohou prokázat, zda existují nějaké změny v buňce tkáně tlustého střeva, které by mohly naznačovat předrakovinový stav.

Sigmoidoskopie

Sigmoidoskopie je podobná kolonoskopii v tom, že se jedná o test, který se používá k nahlédnutí do tlustého střeva. Provádí se také pomocí dlouhé, pružné trubice, která se zavádí do těla konečníkem. Během tohoto testu lze vidět pouze poslední část tlustého střeva, což je sigmoidní tlusté střevo. Pokud jsou nalezeny polypy, mohou být také odstraněny. Lze však vidět pouze sigmoidní tračník a polypy viditelné v jakékoli jiné oblasti tlustého střeva by nebyly vidět ani odstraněny. To znamená, že tento test má omezené použití při screeningu tlustého střeva na polypy, které se mohou nacházet v jiných částech tlustého střeva.

Testy stolice

Může být také použita screeningová stolice na příznaky polypů, včetně krve. S tímto testem se vzorky stolice odebírají do sterilního kelímku buď v kanceláři poskytovatele zdravotní péče, nebo doma a odnesou se do laboratoře k testování. Krev ve stolici, kterou nelze vidět pouhým okem, která se nazývá okultní krev, lze detekovat při laboratorním testování. Krev, která se objeví ve stolici, mohla pocházet z krvácejícího polypu. Jiný typ testu stolice hledá DNA nebo genetický materiál z polypu nebo z rakoviny tlustého střeva. Pokud je ve stolici nalezena krev nebo genetický materiál, mohou být zapotřebí další testy, aby se zjistila příčina a odstranil se nebo léčil.

Virtuální kolonoskopie

Tento zobrazovací test, známý také jako CT kolonografie, se používá k pohledu na vnitřek tlustého střeva. Toto je méně invazivní test, protože se provádí pořizováním snímků. Pro dokončení tohoto testu se do konečníku vloží asi 2 palce trubice. Pacienti leží na stole, který se přesune do CT skeneru, aby bylo možné pořizovat snímky.

Léčba

Přisedlé polypy jsou plošší a nemají stopku, což v některých případech může ztěžovat jejich odstranění během kolonoskopie. Ve většině případů však bude vyvinuto úsilí k odstranění polypů, jakmile budou nalezeny. Pokud nelze sedící polyp odstranit, může se lékař rozhodnout místo toho použít dohled a po určitém časovém intervalu provést další test, aby se zjistilo, zda se polyp změnil. To by mohlo znamenat častější kolonoskopii.

Pokud výsledky biopsie ukazují, že polyp je rakovinový, bude třeba jej odstranit. Pokud není možné odstranit polyp během kolonoskopie, může být nutné provést chirurgický zákrok k jeho odstranění. Mohou být také zapotřebí další léčby, aby se zajistilo odstranění veškerého rakovinového materiálu. Po odstranění rakovinového nebo potenciálně rakovinového polypu bude tkáň odeslána k dalšímu testování patologem.

Následovat

Poté, co je polyp nalezen a odstraněn, bude nutné více sledovat lékaře, aby se zajistilo, že polyp a / nebo rakovinový materiál zmizí. Lékař poradí, kdy bude nutné provést další test, aby bylo možné pokračovat ve screeningu dalších polypů. Plán testování bude založen na několika faktorech, včetně typu polypů, které byly nalezeny, kolik jich bylo, jak velké byly a zda byly při biopsii nalezeny rakovinné buňky.

Lékař podle pokynů určí, kdy by měl být proveden další screeningový test. Jedním z příkladů potenciálního plánu sledování může být:

• Pacient nemá žádné polypy: Další kolonoskopie za 10 let
• Pacient má jeden až dva polypy <10 mm: Další kolonoskopie za sedm až 10 let (místo pěti až 10 let)
• Pacient má tři až čtyři polypy <10 mm: Další kolonoskopie za tři až pět let (místo tří let)
• Pacient má více než 10 polypů: Další kolonoskopie za jeden rok (místo tří let)
• Pacient má pokročilé polypy: Další kolonoskopie za tři roky



Slovo od Verywell

Polypy jsou běžné u lidí starších 50 let. Je důležité vést zdravý životní styl, abyste se vyhnuli zdravotním problémům a snížili riziko vzniku polypů, ale existují určité rizikové faktory, které nelze změnit. V mnoha případech je kolonoskopie považována za nejlepší možnost pro nalezení polypů tlustého střeva a jejich odstranění. K dispozici jsou další testy, které lze také použít k screeningu polypů, ale stále bude zapotřebí polypektomie, aby se zabránilo potenciálnímu rozvoji polypů v rakovinu tlustého střeva.

Po zjištění a odstranění polypů je nutné pokračovat ve vyšetřování polypů v jakémkoli intervalu, který určí lékař. Lidé, kteří mají obavy z rizika vzniku rakoviny tlustého střeva, by měli mluvit s lékařem o screeningových metodách a o tom, jak snížit riziko.