Nežádoucí účinky methotrexátu (Rheumatrex)

Methotrexát je lék, který interferuje s buněčným metabolismem, a proto se používá k léčbě stavů, kde je třeba bránit buněčnému růstu, jako je psoriáza a rakovina. Methotrexát také potlačuje imunitní systém, a proto je předepisován pro autoimunitní stavy, jako je revmatoidní artritida a zánětlivé onemocnění střev (IBD).

Methotrexát může být účinným a obvykle bezpečným lékem, ale má dlouhý seznam vedlejších účinků závislých na dávce. Lidé, kteří mají Crohnovu chorobu, obvykle tento lék nedostávají ve vysokých dávkách, takže i když jsou všechny tyto nežádoucí účinky možné, u lidí užívajících Crohnovu chorobu je méně pravděpodobné, že se u nich rozvine. Methotrexát se má užívat pouze po pečlivé konzultaci a pečlivém sledování od lékaře a veškeré vedlejší účinky by měly být konzultovány s lékařem.

Důležitá informace

Informace o předepisování methotrexátu přicházejí s tzv. Varováním černé skříňky. Toto je speciální prohlášení v horní části informací o předepisování methotrexátu, které je obklopeno obrysem (který se běžně nazývá „černá skříňka“). Varování na černou skříňku pro methotrexát je poměrně dlouhé a může být trochu děsivé. Pokud existují obavy, promluvte si s lékařem o rizicích methotrexátu ve srovnání s přínosy pro zdraví. Riziko určitých komplikací může být více či méně a pouze lékař to může pomoci uvést na pravou míru. A co víc, je důležité, aby lékař pochopil individuální obavy, protože každý pacient bude mít jiné.

Methotrexát může způsobit závažné vrozené vady a neměl by být užíván během těhotenství ani u žen, které plánují otěhotnět. Je to z důvodu rizika vrozených vad nebo úmrtí plodu. Pokud otěhotníte během užívání methotrexátu, okamžitě o tom informujte svého lékaře.

Některé z klíčových bodů uvedených ve varování před černým rámečkem jsou:

• Methotrexát by měl být používán pouze pod dohledem lékařů, kteří mají zkušenosti s používáním antimetabolitů
• Methotrexát by měl být používán pouze v případě „invalidizujícího onemocnění“, které nereaguje na jinou terapii
• Pacienti potřebují pravidelné monitorování toxických účinků (zejména kostní dřeně, jater, plic a ledvin)
• Lékaři by měli pacienty poučit o rizicích léčby methotrexátem
• Methotrexát by neměly užívat ženy, které jsou nebo budou otěhotnět
• Pacienti s renální dysfunkcí, ascitem nebo pleurálním výpotkem vyžadují zvláštní sledování
• Toxicita byla hlášena u lidí užívajících vysoké dávky methotrexátu spolu s některými nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID)
• Dlouhodobé užívání methotrexátu může způsobit hepatotoxicitu, fibrózu, cirhózu a zvýšené jaterní enzymy
• Bylo hlášeno onemocnění plic a je třeba vyšetřit jakékoli příznaky, jako je suchý kašel
• Pokud se vyskytne průjem a ulcerózní stomatitida, je třeba drogu vysadit
• Mohou se objevit maligní lymfomy, které se však mohou po ukončení léčby zvrátit
• Byl hlášen syndrom rozpadu nádoru, který může být nutné předcházet nebo léčit
• Možné jsou kožní reakce, obvykle během několika dnů po injekci
• Byly hlášeny zejména infekcePneumocystis cariniizápal plic
• Pokud se metotrexát používá při radioterapii, existuje riziko nekrózy měkkých tkání a osteonekrózy
• Použití inhibitorů protonové pumpy (PPI) může prodloužit dobu, po kterou je methotrexát v těle

Dočasné nežádoucí účinky

Poraďte se se svým lékařem, pokud některý z následujících nežádoucích účinků přetrvává nebo je obtěžující:

• Akné
• Vaří
• Nedostatek chuti k jídlu
• Nevolnost nebo zvracení
• Bledá kůže
• Citlivost na sluneční světlo
• Svědění nebo vyrážka
• Dočasné vypadávání vlasů

Informujte svého lékaře, pokud máte zkušenosti

• Bolesti zad
• Tmavá moč
• Závrať
• Ospalost
• Bolest hlavy
• Neobvyklá slabost nebo únava
• Žluté oči nebo kůže (žloutenka)

Okamžitě informujte svého lékaře, pokud máte zkušenosti

• Průjem
• Zčervenání kůže
• Bolesti na ústech a rtech
• Bolest břicha

Méně časté nebo vzácné

• Alergická reakce
• Rozmazané vidění
• Bolesti na hrudi
• Zmatek
• Mrtvé nebo uvolněné vrstvy kůže
• Horečka nebo zimnice
• Určete červené skvrny na kůži
• Bolestivé odlupování kožních skvrn
• Bolestivé nebo obtížné močení
• Červené puchýře nebo vředy na rtu, ústech, očích, nosních cestách a genitální oblasti
• Zčervenání pokožky s vypadáváním vlasů nebo bez nich
• Záchvaty (křeče)
• Dušnost, kašel, chrapot nebo sípání
• Bolest v bocích nebo dolní části zad
• Klouzání kůže, svalů a kostí
• Neobvyklé krvácení nebo podlitiny

U některých pacientů se mohou také objevit další nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny výše. Pokud zaznamenáte jakékoli další účinky, zeptejte se svého lékaře. Tyto informace jsou míněny pouze jako vodítko - úplné informace o lécích na předpis vždy konzultujte s lékařem nebo lékárníkem.