Jedním z méně známých vedlejších účinků léčby rakoviny krve a dřeně je poškození plic. Tento typ poškození plic se také může nazývat plicní toxicita nebo plicní toxicita. Plicní toxicita se může pohybovat od zánětu výstelky plic až po trvalé zjizvení plicních tkání. Odhaduje se, že až 10% pacientů, kteří dostávají chemoterapii - přinejmenším typy chemoterapie používané k léčbě rakoviny krve - budou mít plicní vedlejší účinky.
Rowan Allan / Cultura / Getty ImagesPříčiny
Plicní toxicita je potenciálním vedlejším účinkem chemoterapie i radioterapie. To, co způsobuje plicní toxicitu, není zcela jasné. Vědci však objevili řadu faktorů, které podle nich hrají roli při vývoji plicní toxicity.
- Interakce mezi chemoterapií a radioterapií s molekulami kyslíku
- Přímý toxický účinek na DNA plicních buněk
- Zánětlivá odpověď plicních tkání po vystavení chemoterapii nebo záření
Příznaky
Příznaky plicní toxicity související s léčbou jsou poměrně nespecifické a lze je snadno zaměnit s jinými plicními stavy. Mezi běžné příznaky poškození plic souvisejícího s léčbou patří:
- Suchý kašel
- Dušnost
- Bolest na hrudi
- Rychlé dýchání
- Obtížné chytání dechu
- Horečka
V některých případech se během léčby mohou projevit známky plicní toxicity, nebo může trvat několik měsíců, než začnou příznaky. V průměru příznaky spojené s poškozením plic začínají 6 až 8 týdnů po začátku léčby.
Protože tyto příznaky jsou podobné jako u jiných stavů, s nimiž se mohou setkat pacienti s rakovinou, jako je pneumonie nebo šíření maligních buněk do plic, musí je odborníci před vyloučením diagnózy plicní toxicity související s léčbou vyloučit. Jinými slovy, plicní toxicita je „diagnóza vyloučení“.
Ošetření s největší pravděpodobností způsobí plicní toxicitu
Mnoho druhů chemoterapeutických léků bylo spojeno s plicní toxicitou. Mezi nejběžnější způsoby léčby rakoviny krve a dřeně patří:
- Bleomycin
- Methotrexát
- Cyklofosfamid
- Busulfan
Radiační terapie v oblasti hrudníku může také způsobit plicní toxicitu. Tento účinek může být výraznější, pokud jste podstoupili radioterapii v kombinaci s chemoterapií.
Rizikové faktory
Faktory, které zvyšují riziko vzniku plicní toxicity u některých pacientů, jsou nejasné a často se o nich diskutuje.navrhovánojako rizikové faktory:
- Zvýšený věk
- Kombinovaná chemoterapie
- Cesta podání chemoterapie
- Radiační terapie v kombinaci s chemoterapií
- Problémy s ledvinami
- Základní onemocnění plic
- Historie kouření
- Předchozí expozice azbestu
- Vysoké dávky chemoterapie
- Faktor stimulující kolonie (G-CSF) jako podpůrný lék v režimech s bleomycinem (léky jako Neupogen a Neulasta, které zvyšují počet bílých krvinek)
- Použití kyslíkové terapie během cyklů chemoterapie
Diagnóza
Identifikace pacientů s plicní toxicitou může být velmi obtížná z důvodu nespecifických známek a příznaků a nedostatku definitivních možností testování. Odborníci většinou dospějí k diagnóze plicní toxicity související s léčbou poté, co byly vyloučeny všechny ostatní příčiny, jako je pneumonie.
Lékaři obvykle používají krevní testy, jako je kompletní krevní obraz s diferenciálem, rentgenové snímky hrudníku nebo CT, vyšetření plicních funkcí (PFT) a někdy bronchoskopie k vyloučení infekce nebo šíření rakovinných buněk v plicích jako příčina příznaků . Pokud nelze identifikovat žádný jiný důvod a nedávno jste podstoupili vysoce rizikovou léčbu, může váš odborník zjistit, že vaše plicní problémy byly způsobeny léčbou rakoviny.
Léčba
Pokud váš lékař silně podezřívá, že vaše poškození plic souvisí s některým z léčení nebo léků, které dostáváte, s největší pravděpodobností zastaví jeho užívání. V některých případech mohou nahradit lék jiným méně toxickým, nebo lék úplně vyloučit. I když může být úzkostné mít změnu ve své terapii, lékař by toto rozhodnutí nebral na lehkou váhu.
Neexistuje žádná specifická léčba poškození plic způsobená terapií rakoviny, existuje několik věcí, které by mohly pomoci s příznaky, které byste mohli zaznamenat. Patří mezi ně:
- Steroidy ke snížení zánětu v plicích
- Opatrné používání kyslíkové terapie
- Narkotika, která pomáhají zmírnit nepohodlí a pomáhají zmírnit dušnost
- Relaxační cvičení
- Respirační fyzioterapie (plicní rehabilitace)
- Přestat kouřit
- Fyzická aktivita a cvičení
Život po plicní toxicitě
Závažné případy plicní toxicity mohou být fatální. V některých případech může být poškození plic způsobené léčbou rakoviny trvalé. Avšak za mnoha okolností, když pacienti tyto nežádoucí plicní reakce přežijí, zcela se uzdraví, aniž by zůstaly zbytkové účinky.
Slovo od Verywell
Při léčbě rakoviny může dojít k poškození plic chemoterapií nebo radioterapií. Jelikož se naše terapie rakoviny krve a dřeně staly účinnějšími, lidé po léčbě žijí mnohem déle než kdy dříve. Plány péče proto musí kromě možnosti vyléčení těchto stavů zohledňovat dlouhodobý dopad respirační toxicity.
.jpg)
