Pandemie COVID-19 narušila životy téměř všech lidí, včetně lidí s revmatoidní artritidou (RA). Kvůli řadě faktorů mohou nyní někteří jedinci čelit zvláštním obtížím při zvládání své nemoci.
Když najdete způsoby, jak spolupracovat s lékařem, budete se řídit praktickými tipy pro péči o sebe a získáte vakcínu COVID-19, můžete převzít kontrolu nad svým životem a vašimi příznaky.
Theresa Chiechi / Verywell
Pokračující lékařská péče
Z různých důvodů přestali někteří lidé během pandemie dostávat pravidelnou lékařskou péči. Pro některé to může být prostý strach z expozice přípravku COVID, pokud přijdou do ordinace na lékařskou prohlídku.
Naštěstí je toto riziko pravděpodobně velmi nízké, pokud budou přijata preventivní opatření. Kanceláře lékařů vzaly rizika šíření nemocí velmi vážně a provedly mnoho změn ke snížení tohoto rizika. Patří mezi ně povinné nošení masky, dezinfekční opatření, sociální distancování a další zmírňující faktory.
V počátcích pandemie byly některé ordinace uzavřeny, kromě naléhavých schůzek. Mnoho lidí však nyní má více příležitostí, aby byli pacienti vidět osobně.
Další možností je jmenování telemedicínou. Nyní je nabízí mnohem více lékařských postupů než v minulosti. Možná se budete moci spojit se svým poskytovatelem zdravotní péče přes Zoom, Facetime, Skype nebo jinou platformu.
Ačkoli ne každý zdravotní problém lze řešit na dálku, mnoho lidí je příjemně překvapeno pohodlností a efektivitou schůzky s telehealthem. I když jste si dosud nedohodli schůzku s telehealth, většina lidí je považuje za relativně snadné je nastavit.
Na začátku pandemie legislativní změny umožnily mnoha lékařským praktikám začít nabízet telehealth. Ale nevíme, zda jsou tyto změny trvalé.
Není jasné, kolik lékařských úřadů bude i v budoucnu nabízet schůzky s telehealth. Někteří lidé se mohou rozhodnout mít většinu svých schůzek prostřednictvím telehealth, pokud jsou k dispozici, a to i po vyřešení pandemie.
Lékařské postupy se v současné době liší, pokud jde o jejich telehealth oproti dostupnosti osobního jmenování. Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče a zjistěte, jaké jsou vaše možnosti.
Diskusní průvodce pro lékaře o revmatoidní artritidě
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Problémy s náklady
Možná jste ztratili práci a zdravotní pojištění a nejste si jisti, jak zaplatíte za léčbu.
V ideálním případě byste mohli najít další možnosti zdravotního pojištění. Můžete mít nárok na Medicaid, pokud je váš příjem dostatečně nízký. Lidé nad 65 let by měli mít možnost získat Medicare. Nebo můžete získat plán snížených nákladů prostřednictvím zákona o cenově dostupné péči.
Pokud za svou lékařskou péči platíte z vlastní kapsy, měli byste se i nadále snažit nezanedbávat své zdraví. Je možné, že v ordinaci lékaře provedete proveditelnou platbu. Informujte svého lékaře o vaší situaci. I když to nemusí být ideální, možná budete moci přejít na levnější terapii.
Snažte se pokračovat v léčbě své nemoci. Pokud je to možné, nepřestávejte užívat předepsanou léčbu. I když se vám na chvíli podaří obejít bez léčby, může to dlouhodobě trvale poškodit vaše klouby.
U lidí s neléčeným onemocněním může být také pravděpodobnější výskyt komplikací mimo klouby, jako jsou potenciálně závažné problémy se srdcem, plicemi nebo ledvinami. V úzké komunikaci se svým lékařem je můžete včas léčit, pokud se tak stane. stát se.
Verywell / Laura Porter
Zaměření na péči o sebe
Kromě pravidelné lékařské péče dělejte, co můžete, abyste se o sebe postarali. To může být obzvláště náročné ve stresující době.
Právě tento stres však činí ještě důležitější upřednostňovat péči o sebe. Stres může zhoršit příznaky revmatoidní artritidy. Přijetím opatření ke snížení stresu můžete ve skutečnosti pomoci snížit příznaky onemocnění.
Snažte se věnovat čas volným časům, zábavným koníčkům a bezpečnému sociálnímu spojení. Někteří lidé nacházejí podporu v duchovních komunitách nebo při meditacích a aktivitách všímavosti. Rozpočtujte čas na jakékoli aktivity, které vás naplňují a uvolňují.
Lidé s revmatoidní artritidou mají zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění. Z tohoto důvodu je důležité dělat věci, které vám pomohou snížit riziko srdečních onemocnění. Je to například skvělý čas přestat kouřit, pokud to stále potřebujete. Vyvážená a zdravá strava vám také pomůže dlouhodobě dodávat energii a odolnost.
Cvičení je také klíčové pro zdraví srdce. Skvěle pomáhá regulovat náladu člověka, což může být během této doby ještě důležitější. Nemusíte dělat mnoho, abyste viděli mnoho výhod - může vám pomoci i chůze dvacet minut denně.
Můžete vyzkoušet jemnější cvičení, jako je chůze, plavání nebo tai chi, ale mnoho lidí s revmatoidní artritidou zjistí, že zvládají velmi dobře i intenzivnější formy cvičení. Nepřehánějte to, ale podívejte se, co zvládnete . Experimentujte a zjistěte, co se vám líbí a co jste ochotni pravidelně dělat.
Cvičení vám také pomůže dobře se vyspat v noci, což je také důležité pro lidi s revmatoidní artritidou. Vyvarujte se kofeinu pozdě v den a zkuste si večer omezit čas na obrazovce, abyste podpořili relaxaci.
Péče o ústní dutinu je také důležitá pro lidi s revmatoidní artritidou, protože existují důkazy o tom, že onemocnění dásní může zhoršit příznaky revmatoidní artritidy. Pravidelně používejte nit a kartáčujte a naplánujte si zubní prohlídky, až budete moci.
Získání vakcíny COVID-19
FDA schválila dvě vakcíny pro COVID-19: jednu vyráběnou společností Pfizer a druhou společností Moderna. Jedná se o jediné dvě vakcíny COVID, které jsou v současné době v USA k dispozici.
Verze Pfizer i Moderna jsou založeny na technologii mRNA, což je novější typ vakcíny než ty, které již znáte, například ty, které slouží k prevenci chřipky. Obě tyto vakcíny vyžadují dvě různé schůzky oddělené třemi nebo čtyřmi týdny. Mnoho lidí po celé zemi v současné době dostává jednu z těchto vakcín.
Nabídka vakcín je bohužel omezená a prioritu musí mít ti, kteří jsou nejvíce ohroženi. Pokyny pro distribuci se liší stát od státu, ale vakcína je nyní k dispozici mnoha frontovým pracovníkům, jako jsou zdravotničtí pracovníci, i starším jednotlivcům (např. Osobám starším 65 let).
Lidé s určitými zdravotními problémy se nyní také mohou zaregistrovat, aby dostali vakcínu na některých místech (i když kvůli svému věku nebo zaměstnání nemají nárok).
Jako příklad můžeme uvést New York, že lidé s určitými zdravotními podmínkami se mohli k vakcíně přihlásit od 15. února. Patří sem i lidé s revmatoidní artritidou, kteří užívají terapie, které nějakým způsobem oslabují imunitní systém. Takové imunosupresivní terapie jsou velmi často předepsány pro revmatoidní artritidu.
Tyto pokyny se však budou lišit podle toho, kde žijete. Můžete zavolat místnímu zdravotnímu oddělení - nebo se podívat na jeho webovou stránku - a zjistit, co se vás týká.
Pravděpodobně nenajdete revmatoidní artritidu, která je konkrétně uvedena na seznamu základních zdravotních stavů, které jsou očištěny, aby se vakcína dostala do vaší oblasti.
Pokud však užíváte imunosupresivní terapii, měli byste to zmínit při pokusu o schůzku. Mohli byste se kvalifikovat kvůli léčbě, kterou užíváte.
RA a riziko závažných příznaků COVID-19
Z dosud provedených studií se zdá, že jde o lidi s revmatoidní artritidousmětmáte zvýšené riziko závažných příznaků z COVID-19. Například se zdá, že lidé s revmatoidní artritidou a jinými revmatologickými stavy mají zvýšené riziko nutnosti hospitalizace, pokud se nakazí.
Lidé s revmatoidní artritidou mohou také být více nakaženi, pokud jsou vystaveni někomu infikovanému virem. Je to proto, že mnoho lidí s revmatoidní artritidou užívá imunosupresivní terapie, které nějakým způsobem snižují imunitní odpověď.
Například pokud užíváte biologickou terapii, jako je Enbrel (etanercept), pravděpodobně se nakazí, pokud jste strávili čas s někým, kdo má virus. Pokud tedy máte revmatoidní artritidu, měli byste být očkováni, jakmile to bude možné.
Americká vysoká škola revmatologie (ACR) doporučuje, aby všichni lidé s revmatoidní artritidou dostali vakcínu COVID-19, pokud nemají známou alergii na složku vakcíny. (Toto doporučení se vztahuje na všechna autoinflamační a revmatická onemocnění, jako je lupus, sklerodermie a další.)
ACR ve skutečnosti doporučuje, aby lidé s těmito chorobami, včetně lidí s revmatoidní artritidou, dostali vakcínu před jinými lidmi stejného věku a pohlaví, přičemž všechny ostatní věci budou stejné. Je to kvůli jejich zvýšenému riziku vzniku závažnějšího onemocnění z COVID-19.
I když jste uprostřed vzplanutí nemoci, ACR doporučuje dostat vakcínu, jakmile ji můžete naplánovat. (Výjimkou může být někdo kriticky nemocný na jednotce intenzivní péče.)
Záleží na tom, jakou vakcínu dostanu?
Na základě aktuálních údajů byste měli dostat jakoukoli vakcínu, která je k dispozici. Je však důležité, abyste dostali stejný typ vakcíny pro první injekci jako pro druhou injekci.
Pokud například vaši první dávku vakcíny vyrobila společnost Moderna, měla by být vaše druhá také vakcína Moderna. Měli by mít tyto informace ve vašem místě očkování, ale měli byste si také vést záznamy pro sebe.
Mohla by vakcína náhodně přenášet COVID-19?
Lidé, kteří užívají některé léky na revmatoidní artritidu, by neměli dostávat určité typy vakcín, zejména vakcín založených na živých virech. Například byste neměli dostat živou virovou verzi vakcíny proti šindelům, pokud užíváte určité biologické terapie, včetně inhibitorů TNF, jako je Humira (adalimumab).
Vakcíny Pfizer a Moderna nepoužívají ani živý, ani inaktivovaný virus. Neexistuje tedy žádná šance, že COVID-19 z užívání těchto vakcín skutečně získáte, i když je váš imunitní systém imunokompromitovaný. (Ihned po očkování můžete mít několik příznaků, jako je mírná horečka, ale lze je očekávat.)
Žádná z ostatních vakcín ve studiích fáze 3 v USA nepoužívá živý virus, takže to pravděpodobně nebude znepokojovat žádné jiné vakcíny, které by mohly být schváleny FDA.
Mohla by vakcína vyvolat vzplanutí nemoci?
Někteří lidé se také obávají, že se po očkování mohou u nich objevit vzplanutí nemoci. Tyto vakcíny jsou nové a nebyly dobře studovány konkrétně u lidí s revmatoidní artritidou. Nemůžeme tedy zcela vyloučit možnost, že očkování může vyvolat vzplanutí nemoci.
Na základě znalostí jiných vakcín COVID-19 si však odborníci z AČR myslí, že šance na to je velmi nízká. Pokud po očkování dojde k vzplanutí, je pravděpodobné, že bude mírné a krátkodobé. Výhody očkování výrazně převyšují toto teoretické riziko.
Odborníci budou i nadále studovat, jak specifické skupiny lidí, jako jsou lidé s revmatoidní artritidou, reagují na očkování.
Úprava léčby před nebo po očkování
Možná budete muset před nebo po očkování upravit léčbu revmatoidní artritidy. Je dobré se poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Z našich zkušeností s jinými vakcínami si myslíme, že některé terapie mohou snížit pravděpodobnost, že se u vás vyvine silná imunitní odpověď na vakcínu, pokud jsou stále ve vašem systému.
Dodržování níže uvedených doporučení ACR pomůže zajistit, aby si vaše tělo po získání vakcíny získalo dobrou imunitní paměť. To vám pomůže lépe chránit před onemocněním, pokud budete v budoucnu vystaveni působení COVID-19. (Před provedením jakýchkoli změn se však poraďte se svým lékařem.)
Pokud je vaše onemocnění pod kontrolou, možná budete muset přestat užívat určitou léčbu po dobu jednoho týdne po každé dávce vakcíny. To může platit, pokud užíváte některý z následujících způsobů:
- Trexall (methotrexát)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Olumiant (baricitinib)
- Rinvoq (upadacitinib) nebo jiné inhibitory JAK)
Je také pravděpodobné, že budete muset změnit svůj léčebný plán, pokud užíváte Orencia (abatacept) nebo Rituxan (rituximab). Z tohoto důvodu bude možná nutné změnit plán léčby před očkováním i po něm.
Pokud užíváte přípravek Orencia nebo Rituxan a máte očkování již naplánované, ale do té doby nebudete mít čas se řídit těmito doporučeními, nezrušte pouze schůzku s očkováním. Stále může mít smysl dostat vakcínu co nejdříve. Místo toho požádejte o radu lékaře.
Pokud užíváte jiné terapie, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste je užívali obvyklým způsobem. Například toto je současné doporučení pro biologické terapie, jako je Humira (adalimumab) nebo Actemra (tocilizumab).
Pravděpodobně nebudete muset měnit své léky, pokud užíváte starší terapie revmatoidní artritidy, jako je Plaquenil (hydroxychlorochin), Azulfidin (sulfasalazin) a další. Lidé, kteří užívají 20 miligramů (mg) denně nebo méně glukokortikoidů, mohou také nadále normálně užívat své léky.
Mohu po očkování uvolnit všechna preventivní opatření?
Bohužel ne. Plně chráněni budete až za týden nebo dva po druhém výstřelu. I tak byste mohli být jedním z malého procenta lidí, pro které vakcína nebyla účinná.
Vědci a odborníci na veřejné zdraví si navíc stále nejsou jisti, zda by lidé, kteří byli očkováni, mohli virus šířit.
Z tohoto důvodu byste měli i nadále praktikovat doporučená opatření v oblasti veřejného zdraví, alespoň pokud trávíte čas s lidmi, kteří také nebyli plně očkováni. Pokud je to možné, zajistěte očkování ostatních lidí ve vaší domácnosti.
Kdy se vše vrátí do normálu?
To je otázka, kterou si lidé kladou už měsíce. Bohužel stále nemáme snadnou odpověď.
Hodně bude záviset na dostupnosti očkování proti COVID-19, která stále není známa. Může to také záviset na procentu lidí, kteří jsou ochotni očkovat. Některé změny mohou být trvalé, pokud virus nadále cirkuluje v jedné formě v jiné formě (jak je pravděpodobné).
Dobrou zprávou je, že FDA již schválila dvě velmi účinné vakcíny COVID-19. Měli bychom dostat pandemii pod kontrolu, jakmile bude očkována relativně velká většina lidí.
V tomto okamžiku bychom měli být schopni uvolnit mnoho opatření v oblasti veřejného zdraví, která již byla zavedena. Je však pravděpodobné, že se bude jednat o postupný přechod, nikoli o přechod přes noc.
Slovo od Verywell
Nevíme, jak dlouho některé z výzev COVID-19 zůstanou na svém místě, ale víme, že toto období nebude trvat věčně. Je důležité i nadále v této stresující době pečovat o vaši revmatoidní artritidu. A jako důležitou součást ochrany vašeho celkového zdraví byste měli dostat vakcínu COVID-19 co nejdříve.
.jpg)
