Když žijete s revmatoidní artritidou (RA), často se potýkáte s příznaky bolesti, ztuhlosti a otoku. Kromě toho čelíte vyššímu riziku infekce. Infekce spojené s RA se mohou pohybovat od mírných až po život ohrožující.
Zvýšené riziko infekce souvisí s řadou chorobných faktorů, včetně samotné nemoci, léků k jejímu užívání, vašeho celkového zdraví a vašeho životního stylu. Čtěte dále a dozvíte se o svém riziku infekce RA, o tom, proč toto riziko existuje, a o tom, jak můžete zůstat zdraví a snížit riziko vážné infekce.
Luis Alvarez / Getty Images
Jaké je riziko?
K infekci dochází, když do těla vstoupí jiný organismus a způsobí jeho onemocnění. Organismů, které způsobují infekce, je mnoho a zahrnují například viry, bakterie, parazity a houby.
Infekci můžete získat různými způsoby, například kontaktem s infikovanou osobou nebo konzumací kontaminovaného jídla nebo vody. Zvýšené riziko infekce RA znamená, že se u vás mohou objevit mírnější infekce, jako je nachlazení nebo infekce dutin.
Kromě toho vás RA vystavuje riziku vážně závažných infekcí, jako je zápal plic (infekce, která zanícuje vzduchové vaky jedné nebo obou plic) a sepse (život ohrožující komplikace infekce). Infekce u lidí s RA mohou způsobit, že osoba žijící s tímto onemocněním bude hospitalizována a bude potřebovat intravenózní antibiotika.
Podle studie z kliniky Mayo hlášené v roce 2012 vaše riziko vzniku závažné infekce souvisí s dopadem onemocnění, užíváním kortikosteroidů, věkem a komorbiditami RA, jako je srdeční selhání, chronické onemocnění plic a onemocnění periferních cév.
Tato zjištění pocházela od 584 lidí žijících s RA pozorovaných po dobu 12 let. Téměř polovina pacientů potřebovala hospitalizaci a / nebo intravenózní podávání antibiotik, protože měli více než jednu závažnou infekci. Mezi všemi pacienty bylo 646 infekcí.
Klinika Mayo sestavila skóre rizika na základě rizikových faktorů u studovaných pacientů s RA. Zkoumáním skóre rizika vědci dokázali určit, jaké vysoké je riziko člověka pro vážnou infekci. Dále dodali, že pacienti na základě tohoto skóre budou potřebovat častější sledování, více preventivních opatření proti infekci a změny v léčbě, které by mohly zvýšit riziko.
Podle Centra pro artritidu Johns Hopkins tvoří infekce související s RA čtvrtinu úmrtí u lidí s RA. A výzkum uváděný vRevmatologie Internationalshledává, že infekce jako příčina smrti je vyšší u lidí s RA ve srovnání s ostatními v běžné populaci.Toto riziko úmrtí zahrnuje infekce dýchacích cest.
Příčiny
Existuje několik pravděpodobných příčin zvýšeného rizika infekce u lidí s RA, včetně samotné nemoci, lékových terapií používaných k léčbě stavu, celkového zdravotního stavu včetně komorbidních stavů a negativních životních návyků.
Samotná nemoc
Nadměrně aktivní imunitní systém, který trvale bojuje proti zdravým tkáním, může narušit schopnost boje s infekcí.
Lidé s RA mají zvýšené riziko závažné infekce ve srovnání s jinými lidmi žijícími s nezánětlivou artritidou nebo muskuloskeletálními chorobami, podle studie zveřejněné v časopise 2019RMD OtevřenoTato kohortní studie také zjistila, že úrovně aktivity RA onemocnění byly spojeny s infekcemi.
Zde se vědci zaměřili na identifikaci rizika závažné infekce u lidí s RA po dobu pěti let. Ve srovnání se skupinou subjektů studie, kteří měli nezánětlivou artritidu nebo muskuloskeletální stav, měli lidé s RA vyšší výskyt všech hodnocených typů infekcí, včetně bakteriálních a respiračních.
Měli také 2 až 3krát vyšší riziko herpes zoster a dalších závažných infekcí kvůli oslabenému imunitnímu systému. Houby podobné závažné infekce byly také častější u lidí s RA.
Když se vědci podívali na aktivitu onemocnění, zjistili, že lidé s RA, kteří byli v remisi nebo měli nízkou aktivitu onemocnění, měli nižší výskyt infekce. Riziko pro lidi se středně těžkou až těžkou RA bylo mnohem vyšší a v některých případech znamenalo velmi závažné a život ohrožující infekce.
Léky
Léky používané k léčbě RA jsou navrženy tak, aby potlačily váš nadměrně aktivní imunitní systém. Mohou také potlačit schopnost vašeho těla bojovat s infekcí.
Ve výše uvedenémRMD Otevřenokohortní studie měli účastníci studie léčeni konvenčními syntetickými antirevmatiky modifikujícími onemocnění (DMARD), jako je methotrexát, vyšší riziko závažných infekcí ve srovnání s těmi, kteří byli léčeni biologickými terapiemi, jako je Humira nebo Actemra, a inhibitory Janus kinase (JAK), jako je Xeljanz Riziko závažné infekce se dále zvýšilo u všech lidí s RA léčených glukokortikoidy.
I když je riziko infekce sníženo u některých typů terapií RA léky, riziko stále existuje. Například i nízké dávky glukokortikoidů jsou spojeny s „malým, ale významným“ rizikem, podle zprávy z roku 2020 vAnnals of Internal Medicine.Vědci poukazují na důležitost vyvážení používání nízkých dávek glukokortikoidů proti riziku infekce.
Zatímco riziko infekce u tradičních DMARD je vyšší, biologické léky mohou také zvýšit vaše riziko infekce RA a jiných typů zánětlivé artritidy, podle zprávy z roku 2019 vJournal of Advanced ResearchTato zpráva zkoumala celkem 5 596 pacientů užívajících biologické DMARD po dobu 11 let.
Celkově bylo v uvedeném časovém období kvůli infekci hospitalizováno 289 pacientů (4,2%) a 55% těchto hospitalizací bylo u lidí, kteří poprvé užívali biologické látky. infekce dolních cest dýchacích - infekce, které se vyskytují v plicích, hrudníku, dutinách, nosu nebo krku.
Celkové zdraví
Bylo prokázáno, že další stavy zvané komorbidní stavy s RA zvyšují riziko infekce. Termín komorbidita se používá k popisu přítomnosti jednoho nebo více zdravotních stavů u člověka kromě jeho primárního onemocnění.
Zpráva za rok 2013 v časopiserevmatologieukazuje, že riziko RA je u závažných infekcí více než dvojnásobné. Autoři zprávy poukazují na vyšší věk a specifické komorbidní podmínky, aby se ptali na zvýšené riziko. Dále poznamenávají, že infekce jsou vyšší u lidí s RA, kteří mohou mít chronickou obstrukční plicní nemoc a plicní onemocnění související s RA, chronické onemocnění ledvin a cukrovku.
Životní styl
Nezdravé návyky, jako je kouření a nadměrné užívání alkoholu, mohou také zvýšit vaše riziko infekcí RA. Kouření je považováno za významné riziko rozvoje infekcí a je také rizikovým faktorem pro rozvoj RA a závažnější onemocnění RA.
Podle zprávy z roku 2013 vThe Journal Clinical & Cellular Immunologykouření cigaret zvyšuje riziko několika typů infekcí, včetně virových, bakteriálních a plísňových. Kouření cigaret také podporuje prozánětlivé proteiny spojené se zvýšeným zánětem u RA. To znamená, že kouření s RA může být problematické, zejména pokud jde o závažné a život ohrožující infekce.
Nadměrná konzumace alkoholu v průběhu času povede k oslabení imunitního systému. Slabý imunitní systém zvyšuje riziko bakteriálních a virových infekcí. Může také snížit účinky očkování, včetně vakcín proti chřipce a pneumonii.
Chronické užívání alkoholu také zvyšuje zánět v celém těle, což pro lidi s RA znamená závažnější onemocnění a zvýšenou náchylnost k infekci.
Snížení rizika infekce
Jako někdo s RA, který je náchylný k infekci, budete chtít udělat, co můžete, abyste snížili riziko závažné infekce. Mezi způsoby, jak snížit riziko, patří zdravý rozum - například zdravá a vyvážená strava, dostatek spánku a kouření. Kromě toho budete chtít podniknout další zásadní kroky.
Nechte se očkovat
Je důležité, aby lidé s RA měli přehled o očkování proti respiračním infekcím, jako je chřipka a zápal plic. To je zvláště důležité, pokud užíváte imunosupresivum k léčbě RA. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, jaké očkování byste měli užívat na základě vašeho věku a celkového zdraví.
Umyjte si ruce často
Mnohým infekcím lze jednoduše zabránit umytím rukou. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí byste si měli drhnout ruce po dobu nejméně 20 sekund před, během a po přípravě jídla, před a po jídle, po odchodu do ložnice nebo přebalování a po smrkání, mimo jiné klíčové časy, kdy je pravděpodobné, že se rozšíříte nebo dostanete bakterie.
Vyhýbejte se nemocným lidem
Je důležité, aby se každý s RA vyvaroval kontaktu s kýmkoli, kdo je nemocný. Je dobré vysvětlit rodině a přátelům, že máte oslabený imunitní systém a že musíte být obzvláště opatrní. Pokud potřebujete být poblíž někoho, kdo je nemocný, noste během kontaktu masku a poté, co jste pryč od nemocného, masku zlikvidujte.
Zkontrolujte svůj léčebný plán
Protože závažné i nekontrolované RA jsou spojeny se zvýšeným rizikem infekce, je důležité udržovat příznaky zvládnuté. Zeptejte se svého lékaře, zda užíváte nejbezpečnější a nejnižší dávky léků proti RA, aby se snížilo riziko infekce. K udržení rovnováhy by měl váš revmatolog pravidelně kontrolovat aktivitu nemoci a hodnotit známky infekce.
Spravujte komorbidní podmínky
Možnost infekce RA je ještě větší, pokud máte jiné onemocnění. Je proto důležité zvládnout RA a komorbidní stav. Zvládnutím tohoto druhého stavu, užíváním předepsaných léků a zdravým a aktivním stravováním můžete dále snížit pravděpodobnost infekce.
Věnujte pozornost tomu, jak se cítíte
Je důležité, aby si lidé s RA uvědomili, jak se každý den cítí a jaké infekce jsou běžné u léků, které užíváte. Měli byste dávat pozor na časné příznaky infekce - jako je horečka, zimnice a pocení, bolest v krku, kašel, ucpaný nos nebo ztuhlý krk.
Pokud se cítíte neobvykle nebo si myslíte, že byste mohli potřebovat antibiotikum, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Lékař může chtít, abyste přestal (a) užívat jakékoli léky, které by mohly interagovat s antibiotikem a zhoršovat stav. Rovněž vás budou chtít sledovat ohledně příznaků a ihned vám předepsat vhodnou léčbu.
Zeptejte se svého lékaře na doplňky
Některé vitamíny a doplňky, jako je vitamin C a zinek, mohou posílit imunitní systém a potenciálně snížit riziko infekce. Před zahájením užívání jakéhokoli doplňku byste se měli vždy poradit se svým lékařem, protože některé způsobují nežádoucí účinky nebo interagují s léky, které užíváte.
Infekce RA a COVID-19
COVID-19 je způsoben koronavirem, který se může šířit z člověka na člověka. Zdá se, že lidé, kteří mají závažné stavy, jako je RA, mají vyšší riziko komplikací COVID-19, jako jsou další infekce, zápal plic, problémy s dýcháním, selhání orgánů, problémy se srdcem a krevní sraženiny.
Protože RA je stav, který oslabuje váš imunitní systém, budete muset být velmi opatrní, abyste zabránili infekci COVID-19. V roce 2020 provedli vědci z Nového Zélandu a Austrálie studii, která našla důkazy, že u lidí s RA může být zvýšené riziko úmrtí na COVID-19.
Toto riziko bylo většinou spojeno s oslabenou odpovědí imunitního systému při používání imunosupresivních lékových terapií, i když vědci spekulují, že určitou roli mohou hrát i určité genové mutace spojené s RA.
Vědci byli také schopni určit, že RA nezvyšuje riziko diagnózy COVID-19.Vědci poznamenali, že riziko úmrtí u lidí s RA bude muset být dále zkoumáno, aby se dosáhlo lepších výsledků léčby .
Preventivní kroky k COVID-19 jsou již dobře známé a sestávají ze základní prevence infekce, jako je pravidelné mytí rukou, nošení masky na veřejnosti a udržování sociální distancování. U lidí s RA je také obzvláště důležité aktualizovat své vakcíny, zejména proti chřipce. Zeptejte se svého lékaře, zda potřebujete vakcínu proti pneumonii nebo šindelům.
Je také dobrý nápad využít služby telemedicíny. Tímto způsobem zůstanete v kontaktu se svým lékařem a stále upřednostňujete své zdraví a zároveň snižujete počet případů, kdy opustíte svůj domov.
Slovo od Verywell
Lidé s RA by si měli být vědomi svého rizika infekcí a spolupracovat se svými lékaři, aby předešli jakýmkoli problémům.
Ujistěte se, že pravidelně navštěvujete svého lékaře a provádíte všechny následné laboratorní práce, které váš lékař požadoval. Laboratorní práce může pomoci lékaři sledovat, jak ohrožený je váš imunitní systém a jaké může být vaše riziko infekce.
Budete také předem chtít prodiskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče, co byste měli udělat, pokud se u vás objeví příznaky infekce. Zjistěte, na co si dát pozor a jaké mohou být příznaky. Být vědomi a připraveni může jít dlouhou cestu v zastavení infekcí, než se stanou vážnými a život ohrožujícími.
.jpg)
