Křehký diabetes, nazývaný také labilní diabetes, je cukrovka, kterou je těžké kontrolovat. Vyznačuje se extrémními výkyvy v hladinách cukru v krvi, od příliš vysokých (hyperglykémie) po příliš nízké (hypoglykemie) nebo naopak. Někteří odborníci považují křehký diabetes za podtyp diabetu 1. typu, zatímco jiní věří, že jde o komplikaci onemocnění. Ať tak či onak, je to vzácné a postihuje pouze asi tři z 1000 lidí s diabetem, kteří jsou závislí na inzulínu. Křehký diabetes je často spojován se stresem a dalšími psychologickými problémy a může vyžadovat hospitalizaci.
Anetta_R / Getty ImagesPříznaky
Charakteristickým znakem křehkého cukrovky jsou časté, nepředvídatelné posuny hladin glukózy v krvi, které způsobují kolísavé příznaky hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi) a hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi).
Mezi příznaky vysoké hladiny cukru v krvi (hyperglykémie) patří:
- Únava
- Rozmazané vidění
- Nadměrná žízeň
- Zvýšený hlad
- Zvýšené močení
- Ovocný dech
- Nevolnost a zvracení
Mezi příznaky nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykemie) patří:
- Zmatek
- Nedostatek energie, únava, únava
- Závrať
- Bolest hlavy
- Pocení
- Pocit neklidu nebo úzkosti
- Zrychlený tep
Křehký diabetes je také poznamenán zvýšeným rizikem diabetické ketoacidózy (DKA), při které se v krvi hromadí abnormálně vysoká hladina ketonů - vedlejší produkt štěpení tělesného tuku. Ketoacidóza může vést k diabetickému kómatu a dokonce ke smrti.
Mezi příznaky diabetické ketoacidózy patří:
- Nadměrná žízeň
- Zvýšené močení
- Nedostatek energie, únava, únava
- Ovocný dech
- Suchá nebo zrudlá kůže
- Zmatek
- Nevolnost nebo zvracení
Ketoacidózu lze potvrdit testováním hladiny ketonů v moči. DKA obvykle začíná pomalu, ale když dojde k zvracení kvůli DKA, během několika hodin se může vyvinout do život ohrožujícího stavu. Pokud vy nebo váš blízký vykazujete známky DKA, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.
Příčiny
Křehký diabetes může být způsoben několika faktory, včetně psychologických problémů, jako je deprese nebo stres. Stres může vyvolat akutní dočasnou inzulínovou rezistenci, což může vysvětlit náhlé výkyvy hladin glukózy a znamená, že tělo nebude reagovat na inzulín, což ztěžuje předvídání vaší dávky.
V jiných případech může být křehký diabetes způsoben změnou trávení v důsledku poškození nervů nebo jiného stavu, jako je celiakie nebo malabsorpce. Autonomní neuropatie nebo poškození nervů ovlivňující funkci orgánů by mohlo narušit trávicí procesy metabolizující glukózu a ovlivnit funkci žaludku a střev, což ztěžuje posouzení množství inzulínu.
Rizikové faktory
Primárním rizikovým faktorem pro křehký diabetes je diabetes 1. typu. S největší pravděpodobností se vyvine u dospívajících nebo mladých dospělých ve věku od 15 do 30 let. Onemocnění je u lidí starších 40 let relativně vzácné, což naznačuje, že se v některých případech může časem samy vyřešit. Některé studie naznačují, že je pravděpodobnější, že budou postiženy ženy než muži.
Mezi další rizikové faktory pro křehký diabetes patří:
- Poruchy příjmu potravy
- Problémy s absorpcí do gastrointestinálního traktu, včetně opožděného vyprazdňování žaludku (gastroparéza)
- Lékové interakce
- Problémy s absorpcí inzulínu
- Hormonální porucha
- Hypotyreóza
- Nedostatek adrenalinu
Diagnóza
Identifikace křehkého cukrovky může být obtížná, protože neexistují žádné konkrétní metriky pro diagnostiku. Toto onemocnění je poznamenáno opakujícími se velkými výkyvy v hladinách cukru v krvi (buď příliš vysokými, nebo příliš nízkými), které je těžké předvídat, negativně ovlivňují kvalitu života a vyžadují častou hospitalizaci. Kvůli nedostatečné přesnosti termínu „křehký diabetes“ někteří lékaři jednoduše diagnostikují tento jev jako „vysokou variabilitu glukózy“ a pracují na řešení základního problému, ať už jde o opakující se DKA nebo těžkou hypoglykemii.
Křehký diabetes je obvykle spojen s psychickými problémy, jako je stres a deprese, které mohou vést k zanedbávání péče o sebe. Například lidé s křehkým diabetem mohou přestat dodržovat zdravou stravu nebo adekvátně řídit hladinu cukru v krvi. Jak klesá kontrola hladiny cukru v krvi, metabolická nerovnováha se dále komplikuje a často zhoršuje základní psychologické problémy, což způsobuje opakující se cyklus nestability glukózy.
Jedna malá studie dokumentovala, že lidé s křehkým diabetem mají větší hormonální reakci na stres než lidé s diabetem, kteří tento podtyp nemají. Toto psychologicko-hormonální spojení může ovlivnit vývoj křehkého cukrovky.
Léčba
Nejúčinnějším způsobem léčby křehkého cukrovky je vyvážení hladin glukózy v krvi, aby se zabránilo nepravidelným výkyvům. Léčba může nejprve vyžadovat několik týdnů pobytu v nemocnici s intenzivním sledováním jídla, glukózy a inzulínu, aby se obnovila kontrola glukózy.
Kontinuální monitory glukózy a inzulínové pumpy mohou být užitečné při pokračující léčbě hypo / hyperglykémie a mohou být užitečné také technologie, jako je umělý pankreas.
Kontinuální monitory glukózy a inzulínová čerpadla
Čím více informací o hladinách cukru v krvi máte, tím lépe zvládáte léčbu a snižujete frekvenci variability glukózy v krvi. Pro mnoho lidí s diabetem 1. typu to může znamenat nosit nepřetržitý monitor glukózy a používat inzulínovou pumpu.
Kontinuální monitory glukózy vás mohou upozornit na poklesy nebo výkyvy hladiny cukru v krvi, abyste mohli podniknout nezbytné kroky, abyste ji dostali pod kontrolu. Některé jsou vybaveny bezpečnostními výstrahami a alarmy, které vás upozorní na stoupající nebo klesající úrovně dříve, než se stanou příliš vážnými.
Inzulínové pumpy mohou zpřesnit dávkování inzulínu. Jejich cílem je napodobit normální fungování slinivky břišní dodáním malého množství bazálního inzulínu po celý den, aby pokrylo potřebu inzulínu v těle, a dodáním větších dávek (bolusový inzulín) pokaždé, když budete jíst nebo svařit.
Psychologická léčba
Lidé s křehkým diabetem často trpí psychickým stavem, jako je deprese nebo extrémní stres, což ztěžuje účinné zvládání výkyvů cukru v krvi. Znalost známek a příznaků vysoké i nízké hladiny cukru v krvi, získání psychologické podpory a snaha o snížení stresu vám mohou pomoci snížit zátěž vašeho těla.
Pokud vaše hladiny glukózy normálně reagují na léky na cukrovku v kontrolovaném prostředí (například v nemocničním prostředí), je možné, že může dojít k environmentálním, psychologickým nebo behaviorálním příčinám výkyvů glukózy. Pokud je příčina určena jako psychologická, léčba může zahrnovat zkoumání a pokus o zmírnění stresu ve vaší situaci. Je užitečné konzultovat hodnocení a léčbu s odborníkem na psychologii. Psychoterapie se ukázala jako účinná při dlouhodobé léčbě cukrovky.
Léčba úzkosti nebo deprese může pomoci, i když některé mohou interagovat s léky na cukrovku. Například beta-blokátory a některé stabilizátory nálady mohou zhoršit příznaky cukrovky a jiné mohou ovlivnit účinek vašich léků na cukrovku ve vašem těle.
V některých případech může přechod na jiný tým péče o cukrovku sloužit jako užitečný nový začátek. Přechod na speciální diabetologické centrum může také někdy pomoci přerušit cyklus křehkého cukrovky.
Dále pracujte s holisticky smýšlejícím týmem, který bude při každodenním životě využívat postupy snižování stresu, jako jsou meditace, hluboké dýchání, jemná jóga a akupunktura, případně psychoterapie a léky.
Transplantace
Další možností, pokud máte nárok, je podstoupit transplantaci pankreatu nebo podstoupit transplantaci buněk ostrůvků. Transplantace buněk ostrůvků, konkrétně alotransplantace, se používá u vybrané populace lidí s diabetem 1. typu, kteří mají potíže se zvládáním hladiny cukru v krvi nebo mají hypoglykemii. Transplantace se provádějí pouze v nemocnicích klinického výzkumu, které byly schváleny FDA.
Nové technologie
Dva modely umělé slinivky břišní, zařízení, které v podstatě slouží k tomu, aby fungovalo jako lidská slinivka, automatizací dávek inzulínu v reakci na zvýšení hladiny glukózy, byly schváleny FDA. Oba modely využívají hybridní technologii uzavřené smyčky, která automatizuje uvolňování inzulínu - to znamená, že uživatelé potřebují upravit pouze hladinu inzulínu při jídle. Tyto systémy mohou pomoci odstranit některé dohady z úprav inzulínu, protože k nim dochází automaticky s menším potřebným dohledem.
Zvládání
Lidé s křehkým diabetem jsou často hospitalizováni, pravidelně chybí práce a často musí bojovat s psychickými problémy. Všechny tyto faktory kladou na členy rodiny další emoční a finanční stres. Je důležité obrátit se na svého lékařského týmu s žádostí o podporu pro sebe a své rodinné příslušníky.
Slovo od Verywella
Cukrovka, zejména cukrovka 1. typu, je celoživotní stav, který vyžaduje důsledný a neustálý dohled a řízení. To může být ohromující a stresující, ale existují zdroje, které vám mohou pomoci. Vzhledem k tomu, že křehký diabetes může úzce souviset s duševním zdravím, vyhledejte terapeuta nebo psychologa, který vám pomůže přijít s plánem, jak úspěšně zvládnout váš stav a udržet si přehled o jakémkoli základním stresu nebo depresi, které mohou negativně ovlivnit vaši kontrolu glukózy.
.jpg)
