Doporučil vám lékař provést koronární sken vápníku? Možná se divíte, že je to nutné, pokud máte jiné srdeční rizikové faktory, ale podstoupili jste zátěžový test, který neprokázal srdeční problém.
Obecným pravidlem pro jakýkoli lékařský test je, že je rozumné jej provést, kdykoli budou výsledky tohoto testu užitečné při rozhodování o vaší lékařské péči. Ve vašem případě může váš lékař použít výsledky skenování vápníku k rozhodnutí, zda předepsat léčbu statiny. Více informací o skenování vápníku a jeho použití.
Reproductions Ltd / Getty Images
Co vám vápníkový skener říká o vašem srdci
Koronární sken vápníku je specializované CT skenování, které detekuje usazeniny vápníku v koronárních tepnách (tepny dodávající krev do srdečního svalu). Usazeniny vápníku se vyskytují v tepnách během tvorby aterosklerotických plaků, a proto přítomnost usazenin vápníku znamená přítomnost chorobného procesu aterosklerózy.
Důvodem, proč jsou aterosklerotické plaky důležité, je to, že tyto plaky mají tendenci praskat. Ruptura plaku je často doprovázena náhlou tvorbou krevních sraženin v tepně v místě prasknutí, což vede k náhlé okluzi (blokování) tepny. Tato událost se nazývá akutní koronární syndrom (ACS). ACS nejčastěji způsobuje přinejmenším nestabilní anginu pectoris, nebo ještě horší, infarkt myokardu (infarkt).
Pokud máte vápník v koronárních tepnách, již máte aterosklerózu a hrozí vám AKS.
Skóre vápníku
Koronární sken vápníku vám nejen řekne, zda (ano nebo ne) máte usazeniny vápníku, ale také měří rozsah usazenin vápníku a odhaluje, o které z koronárních tepen jde.
Tyto informace jsou shrnuty v askóre vápníku:
- 0: Žádná identifikovatelná nemoc
- 1 až 99: Mírné onemocnění
- 100 až 399: mírné onemocnění
- 400 nebo vyšší: těžké onemocnění
Čím vyšší je skóre vápníku, tím více aterosklerózy je přítomno v koronárních tepnách a tím vyšší je riziko vzniku ACS v příštích několika letech. Důležité však je, že jakékoli skóre vyšší než nula znamená, že chorobný proces aterosklerózy již existuje v současné době a alespoň do určité míry aktivní.
Co skutečně znamená skóre vápníku
Když byly koronární skenování vápníku poprvé komercializovány a uvedeny na trh počátkem roku 2000, byly obklopeny kontroverzí. Kontroverze částečně souvisela s kýčovitými reklamami, které byly vyrobeny k jejich reklamě, ale většinou souvisela se skutečností, že v té době byla užitečnost těchto skenů špatně pochopena.
V té dávné době se většina kardiologů zajímala pouze o aterosklerotické plaky, které byly dostatečně velké, aby způsobily významnou obstrukci koronárních tepen. A kalciové skeny nejsou zvlášť dobré při identifikaci, které plaky způsobují obávané „50% blokády“, které (mělo se předpokládat) by měly být ošetřeny stenty. Stresový test byl tehdy považován za mnohem lepší screeningový nástroj pro takové „významné“ blokády.
Od té doby se lékařští vědci dozvěděli hodně o prasknutí plaku. Ukazuje se, že většina případů ACS se vyskytuje při prasknutí „nevýznamných“ plaků - plaků, které bylynezpůsobující významné zablokování a nebyli by kandidáty na stentování. To znamená dvě věci. Zaprvé, zatímco stentování významných blokád může zmírnit jakoukoli anginu vyvolanou těmito blokády, často výrazně nesnižuje riziko následných infarktů. Zadruhé se ukazuje, že dlouhodobé srdeční riziko souvisí spíše s celkovou „plakovou zátěží“ (tj. S počtem a rozsahem plaků jakékoli velikosti v koronárních tepnách) než s přítomností nebo nepřítomností specifické „významné“ plakety.
Pravděpodobně jiným názvem pro plakovou zátěž je skóre vápníku. Studie nyní skutečně jasně ukázaly, že čím vyšší je skóre vápníku, tím vyšší je následné srdeční riziko bez ohledu na to, zda některý z plaků sám o sobě způsobuje významné blokády.
Co dělat s pozitivním skenem vápníku
Stručně řečeno, sken vápníku vám řekne, zda máte aterosklerózu v koronárních tepnách, a pokud ano, rozsah aterosklerózy. Pokud je skóre vápníku vyšší než nula (což opět znamená, že alespoň určitá ateroskleróza je ), někteří kardiologové přesto doporučí zátěžový test, který jim pomůže rozhodnout, zda některý z plaků nezpůsobuje významné blokády. Ale jak jsme viděli, to už není ten hlavní bod.
Hlavním bodem je, zda máte aterosklerotické plaky. A pokud to uděláte - pokud je vaše skóre vápníku vyšší než nula - je velmi důležité udělat vše pro to, abyste snížili riziko nejen vývoje dalších plaků, ale také prasknutí plaku.
Je zřejmé, že výběr životního stylu, který pomáhá předcházet progresi aterosklerózy, by se stal kritickým. Kontrola hmotnosti, dostatek pohybu, nekouřit a kontrolovat krevní tlak a hladinu cholesterolu - to vše by mělo být považováno spíše za záležitosti života a smrti, než by mohly být dříve, než jste věděli, že máte aterosklerotické plaky.
Statiny jsou také užitečné, pokud je váš sken vápníku pozitivní - i když vaše hladina cholesterolu není zvýšena. Je to proto, že statiny pomáhají stabilizovat plaky a zabraňují jejich prasknutí. To, a ne jejich schopnost snižovat hladinu cholesterolu, se nyní jeví jako hlavní mechanismus, kterým statiny snižují srdeční riziko. Užívání nízkých dávek aspirinu každý den se také může stát úvahou, pokud je váš sken vápníku pozitivní.
Slovo od Verywell
Pokud váš lékař doporučuje koronární sken vápníku, měli byste velmi vážně zvážit jeho provedení. Může poskytnout informace, které vám pomohou při léčbě snížit riziko závažných srdečních onemocnění.
.jpg)
