Obstrukční spánková apnoe by mohla způsobit, že se COVID-19 zhorší, zjistí studie

Cherrybean / Getty Images

Klíčové jídlo

• Lidé s obstrukční spánkovou apnoe, u kterých je diagnostikována COVID-19, mohou trpět závažnějšími příznaky nemoci, které vedou ke špatným výsledkům, včetně hospitalizace a mechanické ventilace.
• Obstrukční spánková apnoe je spojena s dalšími rizikovými faktory COVID-19, jako je obezita, hypertenze a cukrovka 2. typu.

Nová říjnová studie zjistila, že značný počet pacientů hospitalizovaných s COVID-19 má také obstrukční spánkovou apnoe (OSA), což naznačuje, že tento stav může být spojen se špatnými výsledky a těžkým onemocněním u pacientů s tímto virem. vSleep Medicine and Disorders: International Journal.

Vědci z Turku University Hospital a University of Turku na jaře 2020 prozkoumali lékařské záznamy 278 pacientů s COVID-19 a zjistili, že 29% pacientů mělo OSA.

Zjištění poukázala na možnost, že OSA může být rizikovým faktorem pro COVID-19. Obezita - další komorbidita pro závažné onemocnění COVID-19 - je také společným jmenovatelem sdíleným lidmi s diagnostikovanou OSA.

"Pacienti s diagnostikovanou obstrukční spánkovou apnoe mají tendenci být starší, obézní a mají také další komorbiditu, včetně cukrovky a hypertenze," říká Verywell Robson Capasso, MD, vedoucí chirurgie spánku na Lékařské fakultě Stanfordské univerzity v Kalifornii. "Jedná se o stejné podmínky, které jsou považovány za rizikové faktory pro špatné výsledky u pacientů s COVID-19."

Capasso také poznamenal, že mnoho jedinců s OSA je nediagnostikovaných. Systematická studie ve Velké Británii, která hodnotí COVID-19 a OSA, odhaduje, že více než 85% potenciálních případů OSA zůstává nezjištěno. To znamená, že existuje potenciál, že velký počet neidentifikovaných jedinců může mít zvýšené riziko výskytu závažného COVID-19. výsledky.

Co je obstrukční spánková apnoe?

Americká asociace spánkové apnoe definuje spánkovou apnoe jako nedobrovolné zastavení dýchání, ke kterému dochází, když pacient spí. OSA postihuje více než 18 milionů Američanů. I když je tento stav obecně spojen s mužem, nadváhou a starší než 40 let, OSA může postihnout kohokoli (i děti).

OSA je způsobena opakovaným částečným nebo úplným zablokováním dýchacích cest během spánku Blokování vede k pauze v dýchání, desaturaci kyslíku v krvi a vzrušení ze spánku.

Neléčená OSA může mít vážné zdravotní následky, včetně:

• Hypertenze
• Kardiovaskulární onemocnění
• Problémy s pamětí
• Bolesti hlavy

Co to pro vás znamená

Pokud vy nebo váš rodinný příslušník máte známky a příznaky OSA, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Jakmile je diagnostikována, OSA je léčitelná. Nejen, že léčba OSA může zlepšit vaše zdraví (a spánek), ale může také pomoci předcházet zvýšené pravděpodobnosti špatných výsledků, pokud uzavřete smlouvu s COVID-19.

Jak pandemie změnila diagnostiku OSA

Před pandemií byla zlatým standardem v diagnostice spánkové apnoe laboratorní spánková studie - nebo domácí spánkový test u některých pacientů.

S omezeními COVID-19 však nemusí být laboratorní studie spánku možností. Poskytovatelé místo toho používají telehealth a další nástroje k rychlé identifikaci OSA a pomáhají pacientům dostat léčbu k ochraně před možnými rizikovými faktory COVID-19.

"Při diagnostice spánkové apnoe se více spoléháme na náš klinický úsudek," říká Capasso. "K diagnostice našich pacientů používáme více algoritmických nástrojů, což může nakonec vést ke zlepšení testování." Pandemie možná tento trend urychluje. “

Byly vytvořeny aplikace, které pomáhají diagnostikovat poruchy spánku. I když aplikace neposkytují klinickou diagnózu, mohou poskytovatelům poskytnout kritická data, která mohou ovlivnit jejich klinický úsudek.

Mnoho technologických společností začalo do svých zařízení integrovat aplikace pro sledování zdraví. Je pravděpodobné, že se i nadále stanou mainstreamem pro širokou veřejnost i pro zdravotnické pracovníky.

Americká akademie spánkové medicíny (AASM) spustila web a aplikaci SleepTM, která propojuje specialisty na spánek s pacienty prostřednictvím videa. Pacienti mohou také použít běžná nositelná zařízení pro sledování dat (například Fitbit) k odstranění logistických překážek a poskytnutí bezdotykové konzultace, která může vést k rychlejší diagnostice a léčebnému plánu.

Léčba

Podle Americké asociace plic existuje několik možností léčby, které mohou úspěšně léčit OSA.

Trvalý pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP)

Přístroj CPAP jemně fouká vzduch do dýchacích cest, aby zůstal otevřený, zatímco spíte. Nosíte masku, která se vejde do nosních dírek přes nos a / nebo ústa. CPAP je často první léčba, kterou poskytovatelé zdravotní péče navrhnou, a pro dosažení nejlepších výsledků by se měla používat každou noc.

Orální spotřebiče

Perorální přístroje jsou zubní přístroje, které otevírají hrdlo tím, že při spánku přinášejí čelist dopředu. Tato zařízení jsou nejúčinnější při léčbě mírné až střední spánkové apnoe.

Chirurgická operace

Pokud pro vás nejsou jiné možnosti léčby vhodné, můžete dostat chirurgické možnosti. Operace spánkové apnoe zmenšuje tkáň v zadní části krku, táhne jazyk dopředu a zavádí nervový stimulátor, který vám otevře dýchací cesty, abyste mohli při spánku snáze dýchat.

Váš poskytovatel může navrhnout chirurgický zákrok k odstranění mandlí nebo adenoidů, pokud blokují dýchací cesty.

Změny životního stylu

Existuje řada změn životního stylu, které lze provést spolu s dalšími způsoby léčby, včetně:

• Zhubnout. Ztráta pouhých 10% vaší tělesné hmotnosti může zlepšit vaši spánkovou apnoe a někdy ji dokonce vyléčit.
• Vyvarujte se alkoholu a sedativ. Váš poskytovatel může doporučit, abyste nepili alkohol nejméně čtyři hodiny před spaním a vyvarujte se užívání sedativ, jako jsou prášky na spaní.
• Přestat kouřit. Přestat kouřit může zlepšit vaši spánkovou apnoe, protože cigaretový kouř způsobuje zánět, který zužuje vaše dýchací cesty.
• Nespí na zádech. Spánek na zádech může zhoršit spánkovou apnoe. Použijte polštář k podpoře spánku na vaší straně.