Spondyloartropatie (někdy označovaná jako spondyloartritida) označuje skupinu zánětlivých revmatických onemocnění, která zahrnuje ankylozující spondylitidu a psoriatickou artritidu. Převládajícím příznakem je bolest kloubů a zánět, někdy postihující páteř. V některých případech se tato onemocnění mohou stát systémovými a způsobit zánět očí, gastrointestinálního traktu a kůže.
Spondyloartropatie byly spojeny s několika geny; někteří odborníci se domnívají, že jejich vývoj může vyvolat kombinace genetických a environmentálních faktorů.
Verywell / Jessica Olah
Příznaky a rizikové faktory
Následujících šest stavů je klasifikováno jako spondyloartropatie. Každý z nich má svou vlastní sadu příznaků a rizikových faktorů, i když je zde velké překrývání.
Ankylozující spondylitida
Ankylozující spondylitida je typ artritidy primárně charakterizovaný chronickým zánětem kloubů a vazů páteře, který způsobuje bolest a ztuhlost. V závažných případech může dojít k fúzi obratlů (stav označovaný jako ankylóza), což vede k tuhé a nepružné páteři. Následkem může být neobvyklé držení těla. Mohou být zahrnuty i další klouby, včetně boků, kolen, kotníků, krku nebo ramen. Nemoc může mít také systémové účinky (postihující různé orgány těla), včetně horečky, únavy a zánětu očí nebo střev. Postižení srdce nebo plic je vzácné, ale možné.
Ankylozující spondylitida postihuje muže dvakrát až třikrát častěji než ženy; nástup je obvykle v období dospívání nebo 20. let.
Gen známý jako gen HLA-B27 je považován za rizikový faktor. U některých populací je tento gen pravděpodobnější, včetně indiánských kmenů v Kanadě a západních Spojených státech, stejně jako aljašský a sibiřský Yupik a skandinávský Saami. Členové rodiny těch, kteří mají tento gen, jsou také vystaveni vyššímu riziku než ti, kteří tento gen nemají.
Psoriatická artritida
Psoriatická artritida je typ artritidy spojené s psoriázou (stav kůže charakterizovaný červenými, nepravidelnými, vyvýšenými nebo šupinatými oblastmi) a chronickými příznaky kloubů. Příznaky psoriázy a zánětu kloubů se často vyvíjejí samostatně. U většiny pacientů se příznaky psoriázy objeví před příznaky artritidy.
Psoriatická artritida se obvykle vyvíjí ve věku od 30 do 50 let. Muži i ženy jsou onemocněním, které je známé jako autoimunitní onemocnění, postiženo stejně. Svou roli může sehrát také dědičnost.
Reaktivní artritida
Reaktivní artritida, dříve známá jako Reiterův syndrom, je formou artritidy, která může vyústit ve dva až čtyři týdny po bakteriální infekci. Je charakterizován otokem v jednom nebo více kloubech. Zatímco většina případů se vyřeší sama, u některých pacientů se objeví přetrvávající onemocnění nebo příznaky, které ustupují a relapsují.
Bakterie nejčastěji spojené s reaktivní artritidou jsou:
- Chlamydia trachomatis:To se šíří sexuálním kontaktem. Infekce může začít v pochvě, močovém měchýři nebo močové trubici.
- Salmonella, Shigella, Yersinia a Campylobacter: Tyto bakterie obvykle infikují gastrointestinální trakt.
Reaktivní artritida se může objevit u kohokoli, pokud je vystaven těmto organismům a má tendenci se vyskytovat nejčastěji u mužů ve věku 20 až 50 let. Někteří pacienti s reaktivní artritidou nesou gen HLA-B27, který je také spojen s ankylozující spondylitidou; lidé s oslabeným imunitním systémem v důsledku AIDS a HIV jsou také vystaveni riziku tohoto onemocnění.
Antibiotika se používají k potlačení počáteční infekce. V některých případech mohou příznaky artritidy trvat až rok, ale jsou obvykle mírné a nezasahují do každodenního života. Několik pacientů bude mít chronickou těžkou artritidu, kterou je obtížné kontrolovat a která může způsobit poškození kloubů.
Enteropatická artritida
Enteropatická artritida je chronický typ zánětlivé artritidy spojené se zánětlivými onemocněními střev, ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou. Nejběžnějšími příznaky jsou záněty periferních kloubů a bolest břicha. U některých pacientů se může zapojit celá páteř.
Nediferencovaná spondyloartropatie
Pokud má pacient známky spondylitidy - ale nesplňuje určitá kritéria, která jsou nezbytná pro definitivní diagnózu ankylozující spondylitidy nebo jiné spondyloartropatie - může být stanovena diagnóza nediferencované spondyloartropatie. V některých případech se nediferencovaná spondyloartropatie může vyvinout v jeden ze snadno identifikovatelných typů onemocnění.
Juvenilní spondyloartropatie
Juvenilní spondyloartropatie jsou skupinou stavů, které se vyvinou před 16. rokem věku, ale mohou trvat po celou dobu dospělosti. Zahrnují nediferencovanou spondyloartropatii, juvenilní ankylozující spondylitidu, psoriatickou artritidu, reaktivní artritidu a spondylitidu zánětlivých onemocnění střev.
Juvenilní spondyloartropatie obvykle zahrnují dolní končetiny, přičemž prvními příznaky jsou bolest a zánět kyčle, kolen, dolní části zad, paty a prsty - obvykle asymetrické. V dospělosti je pravděpodobnější zapojení páteře. Není přesně známo, co je zodpovědné za vývoj těchto stavů, ale předpokládá se, že zde hraje roli dědičnost.
Diagnóza
Pokud má váš lékař podezření, že máte formu spondylartrózy, první věcí, kterou udělají, je provést fyzickou prohlídku a zeptat se vás na vaši anamnézu.
K formální diagnóze bude nutné provést testování, které může zahrnovat:
- Rentgenové záření: Změny v sakroiliakálních kloubech - klouby spojující křížovou kost a horní část pánve - jsou často klíčovým znakem spondylartrózy.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Pokud nejsou rentgenové výsledky jasné, může MRI ukazovat příznaky přesněji.
- Krevní testy: Krevní test může určit, zda máte gen HLA-B27. (Mít tento gen však nutně neznamená, že se u vás rozvine spondylartritida.)
Léčba
Spondyloartropatie nelze vyléčit, ale příznaky lze zvládnout.Váš léčebný plán bude záviset na tom, který typ spondyloartropatie vám byl diagnostikován, a vaše konkrétní příznaky. Možnosti zahrnují:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Různé NSAID jsou účinné pro dočasné zmírnění bolesti a zánětu způsobeného spondylartritidou. Patří sem volně prodejné léky, jako je Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen). K dispozici jsou také NSAID na předpis, které jsou účinnější.
- Injekce kortikosteroidů: Pokud otoky kloubů nejsou rozšířené, mohou injekce kortikosteroidních léků přímo do kloubu nebo membrány obklopující postiženou oblast poskytnout rychlou úlevu.
- Nemoci modifikující antirevmatické léky (DMARD): Pokud NSAID a kortikosteroidy nejsou účinné, může lékař předepsat antirevmatická léčiva upravující chorobu, aby zmírnila příznaky a zabránila poškození kloubů. DMARD jsou nejúčinnější pro artritidu, která postihuje klouby rukou a nohou. Methotrexát je jedním z nejčastěji používaných léků v této kategorii.
- Alfa blokátory nekrózy nádorů (blokátory TNF): Tyto léky se zaměřují na konkrétní protein, který způsobuje zánět. Často jsou účinné při artritidě kloubů nohou a páteře. Jedním příkladem blokátoru TNF je Humira (adalimubab). Tyto léky mohou způsobit závažné nežádoucí účinky, včetně zvýšení rizika závažných infekcí.
V některých případech může být nutná operace páteře ke zmírnění tlaku na obratle; toto je nejčastější u ankylozující spondylitidy. Když zánět zničí chrupavku v bocích, chirurgický zákrok, který nahradí kyčel protézou, se nazývá totální náhrada kyčle, může zmírnit bolest a obnovit funkci kloubu.
Komplikace
Život s formou spondylartrózy vás vystavuje riziku určitých systémových komplikací. Tyto zahrnují:
- Uveitida, zánět oka způsobující zarudnutí a bolest. To postihuje přibližně 40% lidí se spondylartritidou.
- Zánět aortální chlopně v srdci
- Psoriáza, kožní onemocnění často spojené s psoriatickou artritidou
- Zánět střev
- Osteoporóza, která se vyskytuje až u poloviny pacientů s ankylozující spondylitidou, zejména u pacientů s fúzovanou páteří. Osteoporóza může zvýšit riziko zlomeniny páteře.
Slovo od Verywell
Navzdory dopadu, který může mít spondylartritida na váš každodenní život, je většina lidí schopna s tímto stavem žít plnohodnotný život. Pravidelné cvičení může pomoci udržet zdravé klouby. Zeptejte se svého lékaře, jaké formy cvičení jsou pro vás vhodné, nebo si vyžádejte radu od fyzioterapeuta. A pokud kouříte, snažte se přestat, protože návyk může zhoršit váš případ.
.jpg)
