Příznaky hiatální kýly

Hiatální kýla, známá také jako kýla žaludku, nejčastěji postihuje lidi nad 50 let. Až 90 procent lidí s jednou nebude mít žádné příznaky. Mezi těmi, kteří to dělají, jsou časté pálení žáhy, břišní potíže, podráždění hrdla, říhání a regurgitace. I když příznaky jako tyto mohou být přitěžující, obvykle nejsou závažné. Jak již bylo řečeno, ve výjimečných případech se mohou vyvinout velké výhřezy, které způsobí vážné komplikace a vyžadují urgentní léčbu.

Časté příznaky

Obecně řečeno, malá herniace žaludku není ve své podstatě škodlivá a je nepravděpodobné, že by způsobovala přímou bolest nebo nepohodlí. Co může hiatální kýla udělat, je změnit struktury a mechanismy, které udržují jídlo a kyseliny tam, kam patří.

Klíčem k tomuto problému je struktura zvaná dolní jícnový svěrač (LES). Když dojde k hiatální hernii, může to změnit polohu této chlopně a umožnit zpětnému toku obsahu žaludku do jícnu (známého jako reflux). Související, občasné příznaky mohou zahrnovat:

• Pálení žáhy
• Regurgitace
• Říhání nebo škytavka krátce po jídle
• Bodavý pocit v krku
• Kyselá nebo hořká chuť v ústech
• Zápach z úst

Obecně řečeno, tímto způsobem se může projevit pouze tehdy, když se kýla zvětší. Pokud LES ještě dále oslabuje, jak se to může s věkem stát, související příznaky se mohou postupně zhoršovat.

U lidí s hiatální kýlou je větší pravděpodobnost vzniku gastroezofageální refluxní choroby (GERD), což je chronická forma refluxu, která může ovlivnit kvalitu života. Přetrvávání příznaků GERD může vést k chronickému kašli, bolestem na hrudi, astmatu a postupnému poškození zubní skloviny.

Komplikace

Obecně řečeno, existují dva typy hiatální kýly: posuvná hiatální kýla a paraezofageální kýla. Zatímco nejběžnější je klouzavá kýla, která představuje přibližně 95 procent všech diagnóz, paraezofageální kýla je potenciálně vážnější z dvojice.

U posuvné hiatální kýly vyčnívá spojení jícnu a žaludku (označované jako gastroezofageální spojení) otvorem v bránici, který se nazývá hiatus. Toto je prostor, kterým prochází jícen. Říká se tomu „klouzání“, protože herniovaná část žaludku může při polykání klouzat dovnitř a ven z hrudní dutiny.

U paraezofageální kýly vyčnívá pouze žaludek. Zatímco mnoho paraezofageálních kýl je jednoduše progresí klouzavé kýly, jiné se mohou objevit náhle, pokud je v bránici strukturální slabost.

Na rozdíl od klouzavé kýly paraezofageální kýla snadno neklouzá dovnitř a ven z přestávky. Spíše se může postupně zvětšovat a v průběhu času sklouznout ještě dále do hrudní dutiny. V této druhé fázi mohou být komplikace vážné a ve vzácných případech život ohrožující.

Komplikace mohou zahrnovat kompresi jícnu, obstrukci žaludku, uškrcení a extrémně vzácný stav známý jako nitrohrudní žaludek.

Komprese jícnu

Ke stlačení jícnu může dojít, když kýla tlačí na stěnu přívodní trubice. Když k tomu dojde, jídlo se může zaseknout v jícnu, což způsobí bolest na hrudi po jídle a potíže s polykáním (dysfagie) .Zatížení jícnu se nepovažuje za lékařskou pohotovost, může však vyžadovat léky ke zmírnění nebo prevenci zhoršení příznaků.

Uvězněna hiatální kýla

Uvěznění nastane, když se herniovaná část žaludku zachytí během přestávky. V některých případech mohou být příznaky uvěznění chronické, ale minimální (většinou pocit tlaku na hrudi při průchodu potravy horním zažívacím traktem). U jiných může způsobit obstrukci nebo narušit krevní oběh. Samotné uvěznění není lékařskou pohotovost, pokud nedojde k závažné překážce.

Volvulus

Volvulus je, když se herniovaný žaludek zkroutí o více než 180 stupňů a způsobí závažnou žaludeční obstrukci. I když se může vyskytnout u hiatální kýly, může se vyskytnout i bez ní a je velmi neobvyklé. Mezi příznaky patří dysfagie, bolest na hrudi po jídle, říhání a zvracení.

Pokud příznaky mohou postupovat, mohou způsobit bolesti a roztažení horní části břicha, zvracení vedoucí k neproduktivnímu zvracení a žaludeční krvácení (kvůli abnormálně zvýšenému krevnímu tlaku). Akutní symptomatický volvulus se obvykle vyskytuje u lidí starších 50 let a je považován za lékařskou pohotovost s 30 až 50 procentním rizikem úmrtnosti.

Uškrcení

Uškrcení popisuje přerušení přívodu krve do žaludku, ať už kvůli volvulu nebo uvěznění. I to je považováno za lékařskou pohotovost, protože zablokování může vést k rychlé smrti buněk (nekróze) a poškození orgánů.

Mezi příznaky patří náhlá ostrá bolest na hrudi; horečka; únava; nadýmání; zvracení; neschopnost předávat plyn; zácpa; teplo nebo zarudnutí přes výhřez; rychlá srdeční frekvence; a krvavé nebo deštivé stolice (kvůli gastrointestinálnímu krvácení). Pokud není okamžitě ošetřeno, uškrcení může vést k gangréně, šoku a smrti.

Nitrohrudní žaludek

Nitrohrudní žaludek je vzácný stav, při kterém žaludek zcela vklouzne do hrudní dutiny. Kupodivu ne všechny případy způsobují příznaky. Nejběžnějšími příznaky jsou dušnost (dušnost) a pocit plnosti a tlaku na hrudi. Mezi další příznaky patří zvracení, zvracení, dysfagie, gastrointestinální krvácení a aspirační pneumonie (způsobená kašlem do plic) .

Zvětšená hiatální mezera může způsobit, že do hrudní dutiny vklouznou další orgány, včetně slinivky břišní, jater nebo tlustého střeva. Jediným chirurgickým zákrokem je náprava této vzácné, ale závažné komplikace.

Kdy navštívit lékaře

Drtivou většinu hiátových kýly lze snadno zvládnout pomocí volně prodejných léků, úbytku hmotnosti a úpravou vaší stravy. Hiatální kýly obvykle není nutné léčit, pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují.

S tím bylo řečeno, měli byste zjistit, zda lékař, pokud se vaše příznaky nezlepší i přes léčbu. V některých případech mohou být zapotřebí silnější léky na předpis a další intervence.

Hiatal Hernia Doctor Discussion Guide

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Na druhé straně byste měli vyhledat okamžitou lékařskou péči, pokud jsou příznaky refluxu doprovázeny vysokou horečkou (nad 100,4 stupňů), silnými bolestmi na hrudi, rychlou srdeční frekvencí, neproduktivními zvraceními nebo krvavou stolicí. Mohou to být příznaky závažné a potenciálně život ohrožující herní komplikace.