Operace náhrady kolenního kloubu (artroplastika kolena) trvá přibližně jednu až dvě hodiny a provádí ji ortopedický chirurg v nemocnici nebo chirurgickém centru. Poškozené části kolenního kloubu jsou chirurgicky odstraněny a nahrazeny implantátem, což vede k větší stabilitě kloubu a snadnému pohybu. Většina pacientů po tomto volitelném zákroku stráví v nemocnici přibližně jeden až tři dny. Ve vybraných případech nemusí operace vyžadovat pobyt v nemocnici.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesPřed operací
Nejprve půjdete do chirurgické předoperační místnosti. Po převlečení do županu a relaxaci na nemocniční posteli zkontroluje zdravotní sestra vaše životní funkce a umístí vám periferní IV do paže. Toto IV se používá k podávání tekutin a léků během operace. Antibiotikum také dostanete prostřednictvím IV před zahájením procedury.
Dále vás přijde pozdravit váš chirurgický tým a anesteziolog. Mohou s vámi krátce zkontrolovat operaci a požádat vás o podepsání dalších formulářů souhlasu.
Nakonec budete odvezeni do operačního sálu na nemocničním lůžku. Přejdete na operační stůl a dostanete anestezii. Pokud provádíte celkovou anestezii, anesteziolog vám zavede dýchací trubici připojenou k ventilátoru.
Typ anestézie, který jste si vybrali s lékařem během předoperační konzultace - celková anestézie, epidurální nebo spinální anestézie nebo regionální nervový blok - nebudou mít žádný vliv na schopnost vašeho chirurga provést náhradu kolena.
Během operace
Operace náhrady kolenního kloubu obvykle probíhá pomocí následujících kroků:
- Řez: Na operačním sále provede váš chirurg šest až osm palcový řez přes koleno.
- Odstranění: Pomocí přesných nástrojů poté odstraní poškozenou kost a chrupavku na konci stehenní kosti (stehenní kosti) a horní části holenní kosti (holenní kosti), přičemž ponechají povrchy přizpůsobené pro umístění protézy. chirurg také odstraní poškozené chrupavky a kosti podél čéšky (nebo kolenního uzávěru).
- Umístění implantátu: Po odstranění poškozených částí kolena chirurg připojí implantát (protézu) ke kosti. Obvykle se provádí fixace cementu. To znamená, že implantát je pevně usazen do správné polohy a okamžitě a pevně fixován do kosti cementem. Někdy, zejména u mladších pacientů, se používá fixace bez cementu, což znamená, že implantát je „přitlačen“ na kost. Je pevně držen v poloze, jak okolní kost v průběhu času dorůstá do implantátu.
- Uzavření: Jakmile je protéza umístěna, chirurg uzavře místo řezu sponkami nebo stehy. Na místo rány lze umístit drén, aby se odstranila přebytečná tekutina. Poté se přes koleno umístí obvaz.
Po operaci se anesteziologické léky zastaví a dýchací trubice se odstraní.
Po operaci
Po operaci náhrady kolenního kloubu budete převezeni do zotavovací místnosti, kde zdravotní sestra bude sledovat vaše životní funkce a zvládat vaši bolest.
Jakmile jsou vaše životní funkce stabilní a vaše bolest je pod kontrolou (obvykle během několika hodin), budete převezeni do nemocničního pokoje, abyste se zotavili. Za určitých okolností může pacient jít domů ve stejný den jako jeho procedura (není to typické, ale stává se populárnějším).
Při rekonvalescenci v nemocnici vám chirurgický tým poskytne ředidlo krve (antikoagulant) a kompresní boty, které vám pomohou předcházet tvorbě krevních sraženin v nohou. Pro pooperační tlumení bolesti vám chirurg pravděpodobně vstříkne kombinaci lokálních anestetik přímo do kolena a okolní kůži při zavírání řezu, zatímco jste stále intubováni na operačním sále. To může zmírnit bolest několik hodin po operaci.
V ostatních případech, pokud jste dostali regionální nervový blok, váš anesteziolog často odejde v malém katétru nebo trubici, která pomalu uvolňuje znecitlivující léky kolem nervů obklopujících koleno, aby poskytla pohodlí po několik dní po operaci. Pokud je zapotřebí větší kontrola bolesti, mohou být podány další injekce přes katétr.
Fyzioterapeut vás také přijde navštívit do nemocničního pokoje, aby vás naučil různá cvičení.
Po propuštění z nemocnice dostanete doma různé pokyny po operaci.
Tyto pokyny mohou zahrnovat:
- Nanesením ledu a zvednutím kolena snížíte otoky
- Užívání jakýchkoli léků proti bolesti podle pokynů: To může zahrnovat NSAID, opioid, Tylenol (acetaminofen), lokální anestetikum nebo nějakou kombinaci
- Užívání antikoagulancia podle doporučení (obvykle 10 až 14 dní, ale může trvat až 35 dní)
- Obnovení normální stravy: Váš chirurg může doporučit doplňky železa k optimalizaci hojení a svalové síly. Doplňky železa se běžně předepisují, aby se zvýšila produkce červených krvinek v těle, protože po totální náhradě kolenního kloubu se obvykle vyskytuje mírná až středně těžká anémie (nebo akutní ztráta krve).
- Udržujte ránu čistou a suchou, dokud nejsou odstraněny stehy nebo chirurgické svorky (několik týdnů po operaci)
- Čekání tři až šest týdnů na obnovení běžných činností
- Provádění domácích cvičení a účast na schůzkách s fyzikální terapií, které začnou okamžitě po operaci
- Používání holí nebo chodítka a další preventivní opatření proti pádu, dokud nebude vaše koleno dostatečně silné
Slovo od Verywell
I když se během operace náhrady kolena stane mnoho, lze tvrdit, že skutečná práce nastane až po dokončení procedury. Úspěch je z velké části způsoben rehabilitací, která následuje. Pokud očekáváte dobrý výsledek operace náhrady kolenního kloubu, musíte být aktivním účastníkem rehabilitace.
-is-used.jpg)
