Psoriatická spondylitida (neboli axiální onemocnění) je typ psoriatické artritidy (PsA), při níž zánět postihuje páteř a způsobuje pohybové problémy v kloubech krku, dolní části zad, pánve a sakroiliaku (SI). Tento typ PsA může také způsobit bolesti kloubů v pažích, nohou, rukou a nohou.
Ilustrace Brianny Gilmartinové, VerywellPříznaky
Výzkum zveřejněný vKlinická a experimentální revmatologiezjistili, že až 40% lidí s PsA má postižení páteře.
Zapojení páteře obvykle znamená, že existuje zánět páteře a SI kloubů, které jej podporují, které se nacházejí v pánvi. Samotné klouby jsou podepřeny kyčelními kostmi (nejvyšší a největšími boky) pánve.
Psoriatická spondylitida je často asymetrická, což znamená, že postihuje pouze jednu stranu těla. Zapojení páteře způsobuje zánětlivé bolesti dolní části zad a zánět lze pozorovat na zobrazovacích studiích, včetně magnetické rezonance (MRI) a rentgenového záření.
Mezi příznaky psoriatické spondylitidy patří:
- Bolesti zad
- Bolest a otok jiných kloubů (včetně boků, kolen, ramen, kotníků, chodidel, loktů, rukou a zápěstí)
- Dactylitis (klobásovitý otok prstů na rukou a nohou)
- Snížený rozsah pohybu dolní části zad, páteře a pánve
- Psoriáza
- Chronická únava
- Osteoporóza
- Endokarditida (zánět srdeční chlopně)
- Uveitida (zánět pigmentované části oka)
Příčiny
PsA páteře sdílí podobnosti s ankylozující spondylitidou, což je další typ zánětlivé artritidy primárně postihující páteř a velké klouby. Oba tyto stavy jsou autoimunitní onemocnění způsobená mutací genu lidského leukocytárního antigenu B27 (HLA-B27). HLA-B27 je gen, který předurčuje lidi k několika autoimunitním onemocněním.
Existují další geny spojené s PsA, ale HLA-B27 je nejvyšším prediktorem tohoto stavu, podle studie z roku 2016Annals of Reumatic DiseasesAle ne každý s tímto genem vyvine PsA.
Mezi další rizikové faktory patří:
- Rodinná anamnéza: Mnoho lidí s PsA má dalšího člena rodiny s tímto onemocněním, obvykle rodiče nebo sourozence. Ve skutečnosti, pokud oba vaši rodiče trpí psoriatickou artritidou, máte 50/50 šanci, že ji dostanete sami.
- Věk: Zatímco PsA může postihnout kohokoli v jakémkoli věku, nové diagnózy se objevují u dospělých ve věku od 30 do 50 let.
- Obezita: Obezita zvyšuje hladinu zánětu v těle.I když to rozhodně zvyšuje závažnost psoriatické choroby u lidí, kteří ji mají, existují také důkazy, že to v první řadě zvyšuje riziko vzniku této choroby.
- Stres: Je známo, že stres vyvolává příznaky psoriatické artritidy. Může vám pomoci zapojit se do relaxačních technik, jako jsou masáže, jóga a meditace.
Diagnóza
Diagnóza psoriatické spondylitidy začíná fyzickým vyšetřením a kontrolou vaší anamnézy. Lékař může požadovat rentgenové záření nebo MRI páteře. Rentgenové záření obecně hledá abnormality páteře a sakroiliakálních kloubů. MRI (magnetická rezonance) může nabídnout bližší pohled na klouby.
Bloodwork může určit, zda někdo nese gen HLA-B27. Přítomnost tohoto genu spolu se zobrazením a příznaky obecně potvrzuje diagnózu.
Je důležité si uvědomit, že žádné krevní nebo zobrazovací testy nemohou definitivně diagnostikovat psoriatickou artritidu. Diagnóza vyžaduje klinické znalosti a vyloučení všech ostatních možných příčin příznaků.
Mezi další zdravotní stavy, které napodobují psoriatickou artritidu, patří osteoartritida, dna, revmatoidní artritida a reaktivní artritida. Je důležité provádět diferenciální diagnostiku, která zajistí použití správné léčby.
Léčba
Menší bolest, ztuhlost a další příznaky psoriatické spondylitidy lze zvládnout nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Mezi ně patří volně prodejné NSAID jako Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen) a NSAID na předpis jako Celebrex (celecoxib).
Kortikosteroidy mohou navíc pomoci zmírněním zánětu a snížením bolesti. Některé jsou k dispozici ve formě pilulek nebo jako krém a mohou být předepsány lékařem. Jiné jsou dostupné jako injekce a mohou být podávány pouze lékařem.
U středně těžkých až těžkých onemocnění je léčba zaměřena na zmírnění zánětu a bolesti, prevenci deformity kloubů a zastavení progrese onemocnění. To zahrnuje použití antireumatických léků modifikujících onemocnění (DMARD), jako je methotrexát, nebo biologických léků, jako je Cosentyx (secukinumab).
Mezi další biologické látky patří inhibitory faktoru nekrózy nádorů (TNF), jako je Humira (adalimumab) a Enbrel (etanercept), které blokují látku, která vyvolává zánětlivou reakci.
Fyzická a pracovní terapie se také doporučuje k ochraně kloubů a udržení optimálního rozsahu pohybu. Změny životního stylu mohou také pomoci, včetně:
- Cvičení: Protahování může zabránit ztuhlosti páteře a permanentnímu zakřivení (známému jako kyfóza). Cvičení může také snížit stres, který spouští psoriatický vzplanutí.
- Odvykání kouření: Kouření může podporovat poškození kloubů v páteři. Ukončení může zpomalit progresi onemocnění, i když jste celoživotní kuřák.
- Vylepšené držení těla: Bolest způsobuje, že se člověk chce ohnout, což způsobuje větší zátěž páteře. Cvičení správného držení těla může zabránit tomu, aby páteř získala trvalý pokleslý vzhled.
- Ztráta hmotnosti: Přenášení nadváhy vždy ovlivňuje vaše držení těla. Informovaný plán hubnutí spolu s rutinním cvičením může pomoci zmírnit stres na páteři a zároveň zlepšit hladinu energie a snížit zánět.
Slovo od Verywell
Život s psoriatickou spondylitidou může být stresující, proto je důležité podniknout kroky potřebné ke zvládnutí příznaků a udržení dobré kvality života. Tím, že budete proaktivní, můžete zpomalit progresi onemocnění a vyhnout se léčbě, kterou je obvykle obtížnější zvládnout. Je důležité hledat podporu u přátel, rodiny a lékařů. Zvažte také připojení ke skupině podpory, abyste se mohli spojit s ostatními ve svých botách; vyhledávač skupin nabízený společností CreakyJoints je dobrým místem pro začátek.
.jpg)
.jpg)
