Jak mluvit s lékařem o marihuaně

Kirill Vasikev / EyeEm / Getty Images

Klíčové jídlo

• Nebojte se probrat téma marihuany se svým poskytovatelem zdravotní péče.
• Vysvětlete, proč vás produkty z konopí zajímají, a prodiskutujte, zda jsou pro vás a vaše zdraví správné.
• Pochopte, že marihuana má pověstnou historii, která může mít i dnes následky. Vytrvejte, dokud nezískáte odpovědi, které potřebujete k informovanému rozhodnutí.

Před Illinois legalizovala marihuanu, Leslie Mendoza Temple, MD, lékařka specializující se na integrativní medicínu v Glenview, Illinois, nemluvila o konopí se svými pacienty. Nevynesli to a ani ona. O pět let později tvoří většinu případů Templea pacienti, kteří hledají lékařskou marihuanu.

"Moji pacienti za mnou chodí, protože jsem známý tím, že o tom mluvím a že jsem o tom otevřený," říká Verywell. "Hledají mé informace." Dostal jsem spoustu doporučení od jiných lékařů. “

Po všeobecných volbách v roce 2020 žije téměř každý třetí Američan ve státě, kde byla legalizována marihuana pro lékařské nebo dospělé použití, také označovaná jako rekreační. Lékařská marihuana je nyní legální ve 36 státech, Guam, Portoriko, Americké Panenské ostrovy a Washington, DC Marihuana pro dospělé je legální v 15 státech plus Guam a Washington, DC, pro osoby ve věku 21 let a starší.

Očekává se, že bude pokračovat legalizace, protože lobbisté a volení představitelé v několika státech již navrhli nebo plánují zavést právní předpisy pro legalizaci marihuany pro lékařské účely a pro dospělé a pro dekriminalizaci držení malého množství konopí.

Toto legislativní opatření je v souladu s celkovými názory široké veřejnosti. Podle průzkumu zveřejněného Pew Research Center v listopadu 2019, dvě třetiny (67%) dospělých v USA podporují legalizaci marihuany, což je historické maximum od doby, kdy se Pew Research Center začalo ptát v roce 1969.

Čím více lidí se začalo zajímat o produkty odvozené zCannabis sativa L.v závodě, existuje příležitost vést diskuse o marihuaně pod širým nebem - a pro důvěryhodné poskytovatele zdravotní péče vyplnit tyto mezery ve znalostech. Ale v některých ohledech se zákony a postoje obklopující marihuanu mění rychleji než medicína.

"[Konopí] má terapeutické využití, ale je zde spousta nepohodlí, jak to doporučit," říká Temple a dodává, že existuje řada důvodů, proč lékař, lékařská praxe nebo systém zdravotní péče nemusí být konopí vstřícní. "Protože je to stále federálně nezákonné, někteří lidé tam ani nepůjdou, protože si s tím nechtějí dělat starosti."

Co to pro vás znamená

Protože více států legalizuje konopí, bude mít k této látce přístup více lidí, ať už pro lékařské účely nebo pro dospělé. Neměli byste se stydět, bát se ani se stydět za to, že o tom budete mluvit se svým lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče.

Lékaři a marihuana

Zákon o kontrolovaných látkách z roku 1970 učinil z marihuany drogu podle seznamu I a umístil ji vedle opioidů, metamfetaminu a dalších látek, které jsou mimo jiné považovány za látky s vysokým potenciálem zneužívání.

Je obtížné provádět studie látek seznamu I, protože přístup k nim, i pro výzkumné účely, je velmi omezený. Není divu, že vědecké poznatky o konopí prováděné americkými vědci byly po celá desetiletí omezené.

To je vlastně jeden z důvodů, proč Americká lékařská asociace přijala politiku proti legalizaci konopí pro lékařské a dospělé použití. Mezi obavy sdružení patří vzdělávání zdravotníků o užívání konopí, účincích a abstinenčním syndromu.

Dvě třetiny děkanů učebních osnov lékařské fakulty USA uvedlo, že jejich absolventi nejsou vůbec připraveni předepisovat lékařskou marihuanu, a 25% uvedlo, že jejich absolventi nejsou vůbec připraveni odpovídat na otázky týkající se lékařské marihuany, podle zjištění z národního průzkumu zveřejněného v listopadu 2017. Vědci také zjistili, že pouze 9% lékařských škol má ve svém vzdělávacím programu zdokumentovanou lékařskou marihuanu.

Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC

Čím více normalizujeme konopí jako lék, tím více poskytovatelů zdravotní péče se s ním bude muset seznámit.

Zjednodušeně řečeno, zdravotnické školy a lékařské fakulty nepřipravují studenty na to, na co v oboru budou čelit. A rychlá politika, vzdělávání a změny postoje vytvářejí mezi pacienty zmatek. Výsledkem je, že mnoho lidí nemusí vést rozhovory o marihuaně s poskytovateli zdravotní péče, které chtějí nebo potřebují.

To se musí změnit, říká Verywell Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC, členka odborné fakulty programu Pacific College of Health and Science’s Medical Cannabis. Theisen je také prezidentem American Cannabis Nurses Association, národní ošetřovatelské organizace zaměřené na nově vznikající oblast endokanabinoidních terapeutik.

"Mnoho pacientů se stydí nebo stydí, že se uchýlili ke konopí," říká. "Doporučil bych pacientům, aby zahájili rozhovor se svými poskytovateli a byli transparentní ohledně jejich používání." Čím více normalizujeme konopí jako lék, tím více poskytovatelů zdravotní péče se s ním bude muset seznámit. “

Před Vaším jmenováním

MUDr.Rahul Khare, bývalý lékař na pohotovosti, začleňuje do své praxe lékařské konopí vedle tradičních terapií od doby, kdy Illinois legalizoval marihuanu pro lékařské a dospělé použití v letech 2014 a 2020. Khare je generální ředitel a zakladatel inovativní péče, skupiny lékařských praktik nabízející primární, urgentní a behaviorální péči v oblasti Chicaga.Říká Verywellovi, že v průběhu let jeho tým pomohl certifikovat více než 18 000 pacientů na lékařské konopí. Pro některé pacienty je konopí lákavou alternativou k jiným tradičním způsobům léčby.

"Pacienti byli zvědaví, dokonce nadšení z možnosti zkoumat konopí," říká. "Lidé také touží po alternativách k farmaceutikům, jako jsou opioidy a benzodiazepinové léky, které jsou běžně předepisovány." S růstem epidemie opioidů v naší zemi rostla také touha po alternativách. “

Pacienti se často o konopí zajímají, protože slyší, že mohou pomoci s chronickým onemocněním, bolestmi zad nebo dokonce rakovinou. Theisen říká, že většina pacientů, se kterými pracuje, je v konopí nováček a neví, kde začít. Jedním z míst, kde začít, je zkontrolovat státní zákony, abyste zjistili, zda je marihuana pro dospělé nebo pro lékařské účely legální.

Státní zákony se liší, ale obecně řečeno, legalizovaná marihuana pro dospělé znamená, že kdokoli staršího věku si může koupit konopné produkty a konzumovat je v soukromém prostředí, jako je jejich domov. Státní rady regulují lékařskou marihuanu a její získání obvykle vyžaduje povolení od lékaře, kterého rada schválila nebo schválila k doporučení lékařské marihuany.

Pacienti se musí nejprve setkat s autorizovaným lékařem - rada má často seznam nebo registr lékařů, kteří mohou konopí předepisovat -, aby diskutovali o svém zdraví, zkontrolovali svou anamnézu a provedli osobní prohlídku. Státní rada určuje, jaké zdravotní podmínky jsou způsobilé pro průkaz lékařské marihuany. Tyto stavy se liší podle stavu a jsou pravidelně aktualizovány, ale často zahrnují rakovinu, Crohnovu chorobu, fibromyalgii, glaukom, HIV / AIDS, roztroušenou sklerózu a posttraumatickou stresovou poruchu.

Programy lékařské marihuany diktují, kolik a jak často si pacienti mohou koupit konopné produkty ze státního lékárny. Karty je třeba obnovovat po uplynutí stanovené doby, například každé tři roky, a lékařská marihuana není hrazena ze zdravotního pojištění.

Některé úvahy, které byste měli s lékařem prodiskutovat, zahrnují, jaké další léčby jste vyzkoušeli, jaké léky v současné době užíváte, zda váš zaměstnavatel má protidrogovou politiku s nulovou tolerancí nebo provádí drogové testy a zda pracujete nebo plánujete pracovat v oboru, kde existuje jsou průmyslovými standardy pro užívání konopí. Například řidiči nákladních vozidel mohou přijít o práci a mít potíže s hledáním nového zaměstnání, pokud selžou v testu na přítomnost drog, protože marihuana je stále federálně nelegální látkou.

Vzhledem k tomu, že vyšetřovací místnost může být pro některé zastrašující nebo vyvolávat úzkost, může být dobré zapsat si během své návštěvy jakékoli dotazy nebo obavy, které chcete s poskytovatelem zdravotní péče prodiskutovat.

I když to není nutné, může být užitečné dozvědět se více o konopí, jeho fungování a dostupných konopných produktech. Theisen, Khare a Temple doporučují vyzkoušet:

• Projekt CBD
• Leafly
• Americká asociace sester pro konopí
• Society of Cannabis Clinicians
• NORML
• Američané pro bezpečný přístup

Můžete také požádat svého lékaře o další zdroje.

Během vašeho jmenování

Lékaři mají obvykle velmi přísné časové rozvrhy, proto předem uveďte marihuanu, abyste co nejlépe využili čas schůzky. Pokud konopí není vaším hlavním důvodem pro vaši návštěvu, zvažte rezervaci dalšího termínu, abyste mohli důkladněji diskutovat.

"Někdy to musíš vychovat," říká Temple. "Doktor to nevynese, protože mají všechny ty ostatní věci, o kterých by s vámi měli mluvit."

Až ten čas přijde, vysvětlete, proč vás konopí zajímá, a zeptejte se svého lékaře na jeho názor.

"Mnoho pacientů se obává, že jejich poskytovatel zdravotní péče nebude otevřený tomuto tématu," říká Theisen. "Pokud pracují s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem v oboru konopí, navrhuji, aby s tím vedli." Mnohým poskytovatelům se ulevilo, kdyby věděli, že pacient není venku a snaží se konopí léčit nebo navigovat sám. “

Váš lékař pravděpodobně zkontroluje, jaké léky aktuálně užíváte, vaši zdravotní historii a jakékoli chronické stavy. Lékař se může také zeptat na vaše chování v životním stylu, včetně užívání alkoholu a drog. Buď upřímný. Pomůže to lékaři získat ucelený obraz o vašem zdraví.

Je důležité si uvědomit, že marihuana může přinést výhody, ale není to bez potenciálních rizik. Marihuana je ve Spojených státech nejčastěji užívanou nelegální látkou. Je návykové a může vést k rozvoji poruchy užívání marihuany. Je obtížné - a kontroverzní - odhadnout počet lidí závislých na marihuaně, ale studie naznačují, že 9% lidí užívajících marihuanu se stane závislými. Toto číslo stoupá na přibližně 17% u těch, kteří začínají užívat marihuanu v dospívání.

S ohledem na to vám důkladná diskuse s odborným poskytovatelem zdravotní péče může pomoci pochopit celkový obraz. Zde jsou některé z nejčastěji kladených otázek, které Theisen, Khare a Temple říkají, že pole:

• Pomůže konopí mému zdravotnímu stavu?
• Existuje konkrétní druh konopí, který je pro můj stav nejlepší?
• Jak mohu konzumovat konopí?
• Kolik bych měl vzít?
• Jaký typ produktu mám použít?
• Co když to nechci kouřit?
• Jaké vedlejší účinky se mohou vyskytnout?
• Jak mohu těžit z výhod, aniž bych se dostal vysoko?
• Co si mám vzít s sebou, když jdu do ošetřovny?
• Jak mohu komunikovat o užívání konopí s rodinou, přáteli a zaměstnavateli?

Theisen říká, že existuje spousta faktorů, které je třeba vzít v úvahu, a spousta možností pro ty, kteří se o konopí zajímají, a je důležité, aby poskytovatelé poskytovali pokyny ohledně dávkování, způsobů podání, možných interakcí mezi léky a vedlejšími účinky, jakož i výhod užívání.

Po vašem jmenování

Po schůzce zkontrolujte všechny poznámky, které jste si vzali, nebo souhrn vaší návštěvy spolu s materiály, zdroji nebo výzkumnými studiemi, které lékař navrhne. To podle potřeby zahrnuje také konzultaci s dalšími kvalifikovanými odborníky na konopí.

Khare je přesvědčen, že většina lékařů neposkytuje adekvátní následnou kontrolu, takže pacienti se mohou v konopí orientovat sami. Výsledkem je, že Innovative Wellness najal konzultanty konopí, aby pomohli tuto mezeru překlenout.

"Konzultanti konopí v Innovative Wellness hovoří s pacienty o jejich kariéře, rodině a individuálních preferencích, aby pomohli určit, které produkty mohou nejlépe vyhovovat jejich jedinečným potřebám," říká Khare. "Jsme hrdí na to, že nejen certifikujeme pacienty, ale také je vzděláváme." Náš tým sledoval pokrok pacientů, aby určil, které kmeny jsou nejvhodnější pro každý stav. Tyto protokoly slouží jako vodítko a umožňují většině pacientů rychleji najít úlevu. “

Khare radí pacientům, aby si vedli záznamy o tom, jaké produkty z konopí vyzkoušeli, a o jejich názorech, o kterých by se měli diskutovat při budoucích návštěvách, například o preferovaných metodách konzumace (např. Kouření, jedlé, tinktury, topické přípravky) a o tom, které kmeny podle nich lépe snižují bolest.

Temple uznává, že v ošetřovně je tolik možností, že to může být ohromující. Spojuje také své pacienty s konopnou recepcí, aby získala zpětnější zpětnou vazbu, když zjistí, co pro ně funguje. Jakmile mají režim, často najde pacienty, kteří se vracejí, aby diskutovali o dalších zdravotních problémech.

"Důvodem, proč ke mně přicházejí, je chléb a máslo, je léčba chronických nemocí," říká. "Dostává to lidi do dveří při mé praxi, ale jdeme mnohem dále za konopí." Dostanou svou kartu - velký problém - ale nezmizí. Ve spolupráci s jejich lékaři zvládám jejich další příznaky a zlepšuji jejich specialisty a primární [ošetřující lékaře] s myšlenkou, že jsou sledováni někým, komu na konopí věří. Konopí je jen jedním z jeho aspektů. “

Co když váš lékař nechce mluvit o marihuaně?

Pacienti musí důvěřovat svým lékařům, aby se cítili dobře při protahování tématu marihuany. Koneckonců, jsou pravděpodobně v rozpacích, mají obavy z toho, že budou souzeni nebo s nimi bude zacházeno jinak, a obávají se toho, co by lékař mohl zaznamenat do jejich lékařského záznamu.

Temple říká, že se cítí špatně, když slyší, jak pacienti říkají, že se zeptali jiného lékaře na konopí, a bylo mu řečeno, že ne, protože tím rozhovor skončil. Může se cítit jako úsudek pacientů, ale říká, že je to spíše odrazem vzdělání, zkušeností a pohodlí lékaře s konopím.

"Když dostanete takový druh odpovědi, buď o tom nejsou tak dobře informováni, takže klinické zkušenosti nestačí k tomu, abyste se cítili sebejistě [doporučit konopí]," říká Temple. "Mohli by mít své vlastní přesvědčení - mohlo by to být náboženské, morální, cokoli." Nebo měli špatnou zkušenost s pacientem, který se stal závislým, a prostě se nikdy nechtěli dotknout konopí někoho jiného, ​​což je škoda. Nebo si nemyslí, že existuje dostatek výzkumu. “

Může to být kombinace všech těchto důvodů a dalších, díky nimž lékaři až příliš snadno propouštějí nebo nedoporučují konopí. Je to často nešťastná realita, protože takříkajíc nechává mnoho pacientů v chladu.

Temple říká, že pokud je konopí životaschopnou možností, jak pomoci pacientům, měli by o tom lékaři uvažovat. Stejně jako u jiných drog by lékaři měli provádět vlastní výzkum a neměli konopí úplně odepisovat. Říkají, že dobří lékaři přiznají, co nevědí nebo jim to nevadí, ale přesto mohou pacienty odkázat na jiné lékaře.

"Každý lékař a pracovník ve zdravotnictví bude v jiné fázi vzdělávání, protože při školení neexistuje žádná standardizace," říká Temple. "Na lékařské škole se učíme jen to, jaké jsou [marihuany] potenciální škodlivé účinky, což je důležité."

Ale nejde o celkový obraz konopí.

"Potřebujeme více vzdělávání našich lékařů, abychom je mohli přestat odvracet a přimět je, aby našli své informace někde jinde," říká. "Zlepšuje se to."