Chemoterapeutické léky, které způsobují vypadávání vlasů

Pro mnohé je vypadávání vlasů jedním z nejobávanějších vedlejších účinků chemoterapie na rakovinu. Odhaduje se, že 65% pacientů podstupujících klasickou chemoterapii má zkušenost s tím, co lékaři nazývají alopecie. Ale zatímco některé chemoterapeutické léky mají téměř vždy za následek takové vypadávání vlasů, jiné obvykle způsobují jejich minimální ztrátu.

Vypadávání vlasů mohou ovlivnit i další faktory související s chemoterapií, například dávka podaného léku. Účinná léčba rakoviny je samozřejmě nejvyšší prioritou. Vědět o tomto potenciálu předem vám může pomoci se na něj připravit. Naštěstí existují možnosti, které lidem pomohou tento příznak zvládnout.

Proč Chemo způsobuje vypadávání vlasů

Ztráta vlasů je během chemoterapie rakoviny prsu i jiných druhů rakoviny velmi častá, i když některé léky a způsoby podávání pravděpodobně narušují vlasové folikuly než jiné.

Chemoterapeutické léky působí systémově (v celém těle) tím, že narušují dělení a růst rychle rostoucích buněk.

I když tyto léky mohou být účinné při eliminaci rakovinných buněk, poškozují také normální buňky, které se rychle dělí. To zahrnuje vlasové folikuly (vedoucí ke ztrátě vlasů), buňky v zažívacím traktu (vedoucí k nevolnosti a zvracení) a buňky v kostní dřeni (vedoucí k menšímu počtu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček).

Keratinocyty ve vlasovém folikulu se dělí rychleji než mnoho maligních buněk a mají dobré prokrvení, které jim účinně dodává chemoterapeutické látky. Jejich rychlý metabolismus je také vystavuje oxidačnímu stresu, který může chemoterapeutický lék zvýšit do té míry, že buňka zemře.

Zda dojde k vypadávání vlasů či nikoli, a to, do jaké míry, pokud ano, závisí na řadě faktorů, včetně:

• Dávka chemoterapie: Vyšší dávky mají obecně větší riziko vypadávání vlasů.
• Jak často se chemoterapie podává: Častější dávky představují větší riziko.
• Způsob podání: Intravenózní léky pravděpodobně způsobují vypadávání vlasů než perorální léky.
• Léky nebo kombinace léků, které dostáváte: U některých je větší pravděpodobnost, že způsobí vypadávání vlasů, než u jiných, a užívání kombinace léků zvyšuje riziko.
• Váš individuální makeup: U některých lidí je větší pravděpodobnost ztráty vlasů než u jiných, a to i při stejných dávkách stejných léků.

Chemo pravděpodobně způsobí vypadávání vlasů

Chemoterapeutické léky s nejvyšším rizikem způsobení vypadávání vlasů (nebo přinejmenším významného ztenčení vlasů) u mnoha lidí zahrnují:

• Alkylační látky: Cytoxan nebo Neosar (cyklofosfamid), Ifex (ifosfamid), Myleran nebo Busulfex (busulfan), Thioplex (thiotepa).
• Protinádorová antibiotika: kosmegen (daktinomycin), adriamycin nebo doxil (doxorubicin), idamycin (idarubicin)
• Inhibitory topoizomerázy: VePesid (etoposid), Camptosar (irinotekan)
• Antimikrotubulární látky: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), Ellence (epirubicin), Ixempra (Ixabepilone), Ellence (epirubicin), Marqibo nebo Vincasar (vinkristin), Alocrest nebo Navelbine (vinorelbin)
• Antimetabolity: Efudex (fluorouracil), Gemzar (gemcitabin)

Chemo méně pravděpodobně způsobí vypadávání vlasů

Některé chemoterapeutické léky mají za následek jen minimální ztrátu vlasů, i když jsou často kombinovány s léky, které způsobují větší ztrátu vlasů. Mezi ně patří:

• Platiny: paraplatina (karboplatina), platinol (cisplatina), eloxatin (oxaliplatina)
• Protinádorová antibiotika: Bleo 15K (bleomycin), Mutamicin (mitomycin C), nízké dávky epirubicinu nebo doxorubicinu
• Antimetabolity: Trexall, Otrexup, Rasuvo (methotrexát)
• Perorální cyklofosfamid
• Inhibitory topoizomerázy: Novantrone (mitoxantron), Hycamtin nebo Potactasol (topotekan)
• Alkylační činidla: Hexalen (altretamin)

Načasování vypadávání vlasů

Vypadávání vlasů často začíná v době druhé infuze chemoterapie, i když se to velmi liší. Může začít pomalu, ale rychle se zvyšuje přibližně jeden měsíc až dva měsíce po zahájení léčby. Někteří lidé neztratí všechny vlasy, dokud chemoterapii téměř nedokončí.

Obnova vlasů obvykle začíná do tří měsíců od ukončení chemoterapie. Když vám vlasy dorostou, mnoho lidí zjistí, že mají tzv. „Chemo kadeře“. Pokud byly vaše vlasy před chemoterapií rovné, pravděpodobně se znovu stanou rovnými, ale tento proces může trvat až několik let.

Ztráta vlasů způsobená chemoterapií je téměř vždy dočasná a reverzibilní, i když existuje několik vzácných výjimek. Na druhé straně může radiační terapie hlavy trvale poškodit vlasové folikuly, takže vypadávání vlasů je trvalé, nikoli dočasné.

U některých žen s rakovinou prsu došlo k trvalé ztrátě vlasů po kombinaci taxanů (jako je Taxol nebo Taxotere) a hormonální terapii, i když je to vzácné. Nejedná se pouze o implicitní léčbu.

Bylo také hlášeno několik případů trvalého a závažného vypadávání vlasů u žen s rakovinou prsu, které dostaly kombinaci FEC (fluorouracil / epirubicin / cyklofosfamid) s docetaxelem.

Účinek jiných terapií rakoviny

Novější cílené léčby rakoviny obvykle nezpůsobujícelkovývypadávání vlasů jako léky na chemoterapii, ale může mít za následek změny, jako je řídnutí vlasů a suchost, stejně jako změny struktury podobné chemoterapii. Některé cílené terapie mohou také ovlivnit pigmentaci vlasů, což často způsobí, že se vlasy stanou tmavší.

Některé z cílených terapií, které byly spojeny se změnami vlasů nebo vypadáváním vlasů, zahrnují:

• Inhibitory cyklin-dependentní kinázy (CDK) 4/6, jako jsou Ibrance (palbociclib), Kisqali (ribociclib) a Verzenio (abemaciclib)
• Inhibitory VEGF, jako je Nexavar (sorafenib)
• Inhibitory BRAF, jako je Zelboraf (vemurafenib) a Tafinlar (dabrafenib)
• Inhibitory Bcr / Abl, jako je Tasigna (nilotinib) a Gleevec (imatinib)

Některé z hormonálních terapií běžně používaných pro rakovinu prsu jsou u některých lidí spojovány se ztenčováním vlasů. Na rozdíl od chemoterapie mohou lidé drogu užívat po mnoho měsíců nebo dokonce letpředvšimnou si změn ve vlasech. Hormonální terapie častěji spojené s vypadáváním vlasů zahrnují:

• Tamoxifen
• Inhibitory aromatázy: Zdá se, že vypadávání vlasů je častější u Arimidexu (anastrozol) a Femary (letrozol) než u Aromasinu (exemestan).
• Faslodex (fulvestrant)
• Oktreotid (sandostatin)

Imunoterapeutické léky na rakovinu, přinejmenším inhibitory kontrolního bodu, obvykle nezpůsobují vypadávání vlasů, i když se tyto léky často používají spolu s chemoterapií. Vědci zkoumají způsoby, jak využít gen podílející se na autoimunitní alopecii (vypadávání vlasů jako u alopecie areata) ke zlepšení účinnosti chemoterapie.

Co jiného přispívá k vypadávání vlasů

Existuje řada léků nesouvisejících s rakovinou, které jsou spojeny s vypadáváním vlasů a které by mohly zvýraznit účinky chemoterapeutických léků, pokud se používají v kombinaci.

Některé z nich zahrnují retinoidy (jako je Accutane), léky proti štítné žláze, L-Dopa (levodopa), amfetaminy, nesteroidní protizánětlivé léky a několik antidepresiv, jako jsou tricyklická antidepresiva a Wellbutrin (bupropion).

Kromě léků může k vypadávání vlasů vést i nemoc, chirurgický zákrok nebo změny ve stravě (nízkobílkovinné nebo velmi nízkokalorické).

Onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza nebo hypertyreóza) může způsobit vypadávání vlasů a může se objevit při léčbě rakoviny (jako je hypertyreóza vyvolaná chemoterapií nebo hypotyreóza, které jsou u imunoterapie velmi časté).

Slovo od Verywell

Mnoho chemoterapeutických léků vede ke ztrátě vlasů, včetně těch, které se používají k léčbě rakoviny prsu. Někteří lidé volí chlazení pokožky hlavy jako způsob, jak omezit vypadávání vlasů, zatímco jiní dávají přednost pohodlí teplé hlavy a plánování dopředu se šátkem nebo parukou.

Preference jsou velmi osobní a je důležité, abyste sami dělali to, co je pro vás nejlepší. Naštěstí je většina vypadávání vlasů dočasná a mnoho žen zjistí, že jejich vlasy dorostou ještě zdravěji než dříve.

Kromě chemoterapie mohou některé cílené terapie a hormonální terapie rakoviny způsobit také změny vlasů, jako je řídnutí, zvlnění a suchost.