Čichový epitel je membránová tkáň umístěná uvnitř nosní dutiny. U dospělých měří asi 3 centimetry čtvereční. Obsahuje čichové receptorové buňky a podílí se na vůni.
Čichové poruchy se mohou pohybovat od mírného snížení čichu až po úplnou ztrátu čichu. Ztráta čichu může znamenat mírné onemocnění nebo zranění nebo něco vážnějšího. Snížení čichové schopnosti může být časným indikátorem Parkinsonovy choroby a Alzheimerovy choroby.
Čichová dysfunkce je také spojena s některými psychiatrickými stavy, jako je schizofrenie, nálada a úzkostné poruchy. Ztráta čichu je také klíčovým příznakem přípravku COVID-19.
JGI / Jamie Grill / Getty Images
Anatomie
Čichový epitel leží na střeše nosní dutiny. U dospělých se nachází asi 7 cm za nosními dírkami. Je součástí nosní přepážky a horních kostí.
Čichový epitel tvoří tři typy buněk: bazální, podpůrný a čichový. Čichové receptorové buňky mají vlasové prodloužení zvané řasinky.
Dříve se myslelo, že čichový epitel se vyvinul samostatně z čichového plakódu. Novější studie embryonálního původu však zjistily, že se také vyvíjí z buněk nervového hřebenu.
Anatomické variace
Nosní epitel může být ovlivněn vrozenými (přítomnými při narození) podmínkami. Kallmannův syndrom je genetická porucha, při které se hypotalamus a čichové neurony plně nevyvíjejí. To může vést k anosmii (neschopnosti cítit).
Normosmický idiopatický hypogonadotropní hypogonadismus (nIHH) zahrnuje případy, kdy je přítomen pouze nedostatek hormonů. V těchto případech zůstává čich člověka. Hlavními příznaky Kallmannova syndromu jsou opožděná puberta a zhoršený čich.
Ciliopatie jsou další genetická porucha, která může zhoršit vůni. U ciliopatie je tvorba řasinek narušena. Pokud řasinky chybí nebo mají znetvořené čichové neurony, detekce zápachu nemůže nastat.
Funkce
Čichový epitel je součástí čichového senzorického systému, jehož úlohou je předávat mozkové vjemy. Dělá to tak, že zachycuje pachy, které procházejí řasinkami, a poté odesílá informace o těchto pachech do čichové baňky.
Čichová žárovka je umístěna v přední části mozku. Poté, co čichová žárovka obdrží informace z buněk v nosní dutině, tyto informace zpracuje a předá je do dalších částí mozku.
Přidružené podmínky
Čichový epitel může být poškozen a vést ke ztrátě čichu. Poškození je nejčastěji způsobeno toxickými výpary, fyzickým traumatem, ucpáním nosní dírky, nádory v mozku, alergiemi nebo infekcemi. Čichové poruchy mohou být dočasné, ale v některých případech jsou trvalé.
Ztráta čichu je spektrum, které se pohybuje od zkreslení (dysomie) po snížení (hyposmie) až po úplnou ztrátu čichu (anosmie). Ztráta čichu není neobvyklá u pacientů s traumatickým poškozením mozku. Jedna studie zjistila, že 15–35% pacientů s traumatickým poškozením mozku utrpělo ztrátu čichu.
Vzhledem k tomu, že vůně a chuť jsou tak úzce propojeny, ztráta čichu často přispívá ke ztrátě chuti. Existují určitá rizika, že nebudete cítit vůni, například že nebudete cítit, jak něco pálí. Nedostatek vůně může přispět k poruchám nálady, jako je úzkost a deprese.
Presbyosmie je ztráta čichu související s věkem. Podle studie má až 39% osob starších 80 let čichovou dysfunkci. Presbyosmie se objevuje postupně a nelze jí zabránit. Může to souviset se ztrátou nervových zakončení a hlenu, které vznikají s věkem lidí. Užívání léků a neurologické poruchy mohou také přispět ke ztrátě čichu související s věkem.
Rakovina nosní dutiny je vzácná. Rakovina dlaždicových buněk je nejčastější příčinou rakoviny nosní a paranazální, následovaná adenokarcinomem.
Příznaky rakoviny nosu mohou zahrnovat rýmu, ucpání nosu a pocit plnosti nebo citlivosti nosu. Pozdější fáze mohou zahrnovat krvácení z nosu, bolesti obličeje a zubů a problémy s očima.
Mezi časné příznaky některých neurodegenerativních poruch, jako je Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba, patří snížená čichová schopnost. Některá psychiatrická onemocnění, jako je schizofrenie, poruchy nálady a úzkostné poruchy, jsou také spojena s čichovou dysfunkcí. Ztráta čichu je jedním z klíčových příznaků přípravku COVID-19.
Testy
Testování na Kallmannův syndrom může zahrnovat krevní testy ke kontrole hladin hormonů. Pro kontrolu anatomických abnormalit nosu, hypotalamu a hypofýzy lze provést magnetickou rezonanci (MRI) hlavy a nosu. K identifikaci genových mutací lze také provést molekulárně genetické testování.
Léčba Kallmannova syndromu a nIHH obvykle zahrnuje hormonální substituční terapii. Mohou být také použity léky na posílení kostí, protože absence hormonů puberty je může oslabit.
Nové pokroky v testování DNA mohou umožnit diagnostiku ciliopatie. Pomocí analýzy sekvence RNA lze k diagnostice ciliopatie použít RT-PCR RNA. Ciliopatie je považována za nevyléčitelnou; novější pokroky v genové terapii by však mohly znamenat, že v budoucnu budou k dispozici možnosti léčby.
Lékař může nařídit určitá vyšetření k diagnostice ztráty čichu, jako je počítačová tomografie (CT), MRI nebo rentgen. Nosní endoskopii lze použít k nahlédnutí do nosu. Může být proveden test známý jako University of Pennsylvania čichový identifikační test, který vyhodnotí, do jaké míry je váš zápach ovlivněn.
Léčba anosmie, dysomie a hyposmie bude záviset na tom, o čem se předpokládá, že přispělo k čichové dysfunkci. Váš lékař může předepsat dekongestiva, antihistaminika nebo nosní spreje na alergie. Pokud je příčinou infekce, mohou být antibiotika v pořádku.
Je známo, že kouření zhoršuje čichové schopnosti, takže může pomoci i odvykání kouření. Pokud dojde k ucpání nosní pasáže, může váš lékař probrat chirurgické odstranění polypu nebo nádoru.
Rakovina nosu je diagnostikována ušním, nosním a krčním lékařem nebo otolaryngologem. Váš lékař bude nejprve muset nádor dobře prohlédnout. Mohou to udělat pomocí určitých testů, jako je nosní endoskopie, CT, MRI, rentgen nebo pozitronová emisní tomografie (PET).
Chcete-li definitivně určit, zda je nádor maligní (rakovinový) nebo benigní (nerakovinový), lékař provede biopsii nádoru. Možnosti léčby rakoviny nosu zahrnují chirurgický zákrok, chemoterapii, radiační terapii, cílenou terapii a paliativní péči.
