Zbytkový objem (RV) je množství vzduchu, které zbylo v plicích po úplném výdechu. Tento vzduch nelze vypudit a pomáhá udržovat alveoly (malé vzduchové vaky tvořící plíce) vždy otevřené. Zbytkový objem je jedním z několika faktorů, které lékaři měří během testování plicních funkcí, aby zjistili, jak dobře jsou plíce fungující.
Co určuje zbytkový objem?
Zbytkový objem je určen dvěma konkurenčními faktory.
- Síla výdechových svalů a tah plic směrem dovnitř mají tendenci snižovat zbytkový objem.
- Vnější tah hrudní stěny má tendenci zvyšovat zbytkový objem.
Proč potřebujeme zbytkový objem?
Plíce nejsou nikdy úplně prázdné; po maximálním výdechu v plicích vždy zůstane nějaký vzduch. Vzduch, který zůstává v plicích, je potřebný k tomu, aby zabránil zhroucení plic.
Pokud by tento zbytkový objem neexistoval a plíce byly úplně prázdné, tkáně, které tvoří plíce, by se mohly spojit a držet pohromadě, takže je téměř nemožné, abychom je znovu nafoukli a přinutili je otevřít s námahou.
Zbytkový objem je nezbytný pro dýchání a správnou funkci plic. Tento vzduch, který zůstává v plicích, je také důležitý pro prevenci velkých výkyvů dýchacích plynů - kyslíku (O2) a oxidu uhličitého (CO2).
Zbytkový objem je jediný objem plic, který nelze měřit přímo, protože není možné úplně vyprázdnit plíce ze vzduchu. Tento objem lze spíše vypočítat, než přímo měřit.
Důležitost zbytkového objemu
Ve zdravých plicích se vzduch, který tvoří zbytkový objem, využívá k výměně plynů mezi dechy. Když se nadechnete, natáhnete do plic atmosférický kyslík, který doplní zbytkový vzduch zbavený kyslíku pro výměnu plynů v alveolách.
Koldunov / iStock / Getty ImagesJak se měří zbytkový objem?
Neexistuje žádný způsob, jak měřit zbytkový objem přímo, ale lze jej vypočítat nepřímo pomocí testu plicní funkce. Ostatní plicní objemy a kapacity musí být nejprve měřeny přímo, obvykle spirometrií, než lze vypočítat RV.
Prvním krokem při výpočtu RV je stanovení funkční zbytkové kapacity (FRC). Měření FRC lze provést pomocí jednoho z následujících tří testů.
Test ředění hélia
Během testu ředění hélia byste dýchali z nádoby obsahující známou frakci plynného hélia. Spirometr měří změnu koncentrace plynů v nádobě. Tato zkouška se provádí v uzavřeném obvodu systému. Používá se méně často než pletysmografie těla.
Pletysmografie těla
Tělesná pletysmografická zkouška měří celkové množství vzduchu, který mohou plíce zadržet. Během tohoto testu byste seděli uvnitř vzduchotěsné kabiny pletysmografu a dýchali přes náustek, zatímco se měří tlak a průtok vzduchu.
Při výdechu lze objem hrudní dutiny vypočítat zaznamenáním změny tlaku v celé komoře. Body pletysmografie je nejčastěji používanou metodou pro výpočet FRC a zbytkového objemu a poskytuje nejpřesnější měření - ale je také nejdražší.
Vymytí dusíku
Pro stanovení FRC lze také použít další test s uzavřeným okruhem, vymývání dusíkem, ale tato metoda se používá jen zřídka.
Jakmile je FRC měřeno jednou z těchto tří metod, lze zbytkový objem vypočítat pomocí následující rovnice: RV = FRC - ERV
Klinický význam
Zbytkový objem lze použít k diagnostice nebo měření závažnosti obstrukčních plicních onemocnění, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), astma a bronchiektázie. Tyto stavy jsou charakterizovány zánětem dýchacích cest, sbalitelnými dýchacími cestami, obstrukcí výdechového toku a zachycením vzduchu.
U obstrukčních plicních onemocnění způsobuje zánět a snížený pružný zpětný ráz zvýšený odpor dýchacích cest a vede k předčasnému malému uzavření dýchacích cest během výdechu. Výsledkem je, že přebytečný vzduch je zadržen a ponechán v plicích poté, co dýcháte, což vede ke zvýšení zbytkového objemu.
Na druhé straně omezující plicní onemocnění omezují plicní onemocnění, jako je plicní fibróza a sarkoidóza, nebo vnější procesy, jako je kyfóza a obezita. Výsledkem je, že po maximálním výdechu se v plicích zadržuje méně vzduchu, a proto po výdechu v plicích zůstává méně zbytkového vzduchu než obvykle.
Pokud máte potíže s dýcháním, okamžitě vyhledejte zdravotnického pracovníka. Můžete být požádáni, abyste podstoupili testování plicních funkcí, které zahrnuje výpočty zbytkového objemu a dalších faktorů ovlivňujících funkci plic - jako je celková kapacita plic, funkční zbytková kapacita, dechový objem a vitální kapacita.
V akutních, závažných případech může být obtížné dýchání nouzové. Okamžitě volejte 911, protože některé příčiny dušnosti mohou být život ohrožující.
.jpg)
